Приложение. Акт обследования жилых помещений (домов) на предмет непригодности для проживания

Приложение

к Положению

О порядке признания жилых

помещений (домов) муниципального

жилищного фонда г. Воронежа

непригодными для постоянного проживания

Утверждаю

Глава администрации

                                     ______________________________

                                     района г. Воронежа

                                     _____________    _____________

                                        (подпись)         (Ф.И.О.)

                              Акт

г. Воронеж                            "____"______________ 200__ г.

 Районная межведомственная комиссия, назначенная постановлением

главы администрации _______________________________  района  г.

Воронежа от "____"_____________ 2000 г. N ______ в составе:

Председателя комиссии:

Заместителя главы администрации

___________________________ района г. Воронежа  _______________________

Зам. председателя комиссии:

Директора МУП жилищно-коммунального

хозяйства и благоустройства

___________________________ района г. Воронежа _______________________

Членов комиссии:

- Начальника ________________________ районного

филиала ГУП "Воронежоблтехинвентаризация"      _______________________

- Представителя центра госсанэпиднадзора

в _________________________ районе г. Воронежа _______________________

- Представителя государственного пожарного надзора

в _________________________ районе г. Воронежа _______________________

- Архитектора

___________________________ района г. Воронежа _______________________

- Начальника жилищного отдела

___________________________ района г. Воронежа _______________________

В присутствии представителя

_______________________________________________________________________

     (наименование организации-балансодержателя или Ф.И.О.

          нанимателя (собственника) жилого помещения)

произвела по заявлению _________________________________________________

обследование жилого помещения (дома), расположенного по адресу:

________________________________________________________________________

с целью: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

 Рассмотрев представленную документацию и произведя необходимые

уточнения на месте по состоянию на  ____________________  года,

комиссия установила следующее:

1.

________________________________________________________________________

     (приводятся общие сведения о жилом помещении (доме),

               обследуемой квартире и занимаемой

________________________________________________________________________

съемщиком (собственником) жилой площади: год постройки, группа

                   капитальности, этажность,

________________________________________________________________________

  инженерное оборудование, отдельная или коммунальная, этаж,

            состав квартиры (дома) и жилой площади,

_______________________________________________________________________

находящейся в пользовании съемщика (в собственности), смежные,

               проходные, изолированные комнаты,

_______________________________________________________________________

                 количество проживающих и др.)

________________________________________________________________________

2.

_______________________________________________________________________

(указываются техническое состояние здания (помещения), характер явления,

_______________________________________________________________________

  причины и степени нарушений, объем и характер повреждений,

                         отклонения от нормы)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3.

________________________________________________________________________

 (указываются меры, которые необходимо принять для обеспечения

                         безопасности

________________________________________________________________________

          или нормальных условий проживания жильцов)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                         Рекомендации:

 На  основании  вышеизложенного  комиссия  считает,  что  жилое

помещение, расположенное по адресу: __________________________________

___________________________________________________________________,

согласно  требованиям  СНиП,  технических,    противопожарных и

санитарно-гигиенических норм, предъявляемым к жилым помещениям,

следует   отнести   к   категории    пригодных    (непригодных)

__________________________________

(указывается группа)

Приложение:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

на __________ листах.

Председатель  комиссии:                     ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)

Зам.   председателя   комиссии:             ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)

Члены комиссии:                             ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)

                                            ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)

                                            ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)

                                            ___________________

___________________

                                                      (подпись)

(Ф.И.О.)