Приложение N 2. Акт сверки количества граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской и других радиационных катастроф, и сумм понесенных расходов за предоставление льготы

Приложение N 2

к приложению

Акт сверки
количества граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
чернобыльской и других радиационных катастроф,
и сумм понесенных расходов за предоставление льготы по __________
_________________________________________________________________
(вид услуг)
_________________________________________________________________
за _____________ 200__г.

Наименование организации				Администрация района
Кол-во льготников			Сумма понесенных расходов, всего(руб.)	Кол-во льготников			Сумма понесенных расходов, всего (руб.)
Всего (чел.)	Из них:			Всего (чел.)	Из них:
	льгото- носителей (чел.)	льгото- получа- телей (чел.)			льгото- носителей (чел.)	льгото- получа- телей (чел.)
по категориям

Представлено организацией                Проверено администрацией

Руководитель _________________           Руководитель _________________

                подпись                                  подпись

Гл.бухгалтер _________________           Гл.бухгалтер _________________

                подпись                                  подпись

  М.П.                                       М.П.