Приложение 3. Информация об объекте незавершенного строительства

Приложение 3

к постановлению

Администрации Воронежской области

от 7 мая 2004 г. N 454

Информация
об объекте незавершенного строительства

Дата заполнения формы ___________________________________________________

Наименование организации ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование объекта незавершенного строительства _______________________

_________________________________________________________________________

Сведения об объекте незавершенного строительства -

По состоянию на" ___ " ______________________ г.

____________________________________________________________________

 NN       Перечень сведений об объекте       Сведения об объекте

 п.п.

____________________________________________________________________

1.     Местонахождение объекта: район,

       город, улица, номер дома

2.     Наименование заказчика

3.     Наименование подрядчика

4.     Назначение объекта

       Производственное

       Административное

       Вспомогательное

       Социальное

       Природоохранное

       Оказание услуг населению

       Иное

5.     Общая площадь                      ....................кв.м.

6.     Общая площадь земельного участка    Га

       под объектом

7.     Кадастровый номер земельного

       участка

8.     Наличие проектно - сметной

       документации: полная

       комплектность, частичная,

       отсутствует

9.     Наименование проектной

       организации

10.    Сроки строительства:

       Дата начала строительства

       Дата фактического прекращения

       строительства

11.    Стоимостные характеристики

       объекта:

11.1   Общая стоимость объекта по

       проектно-сметной документации,

       приведенной к базовому уровню цен

       (1984, 1991, хххх)                 ......... тыс. р.

11.2   Общая балансовая стоимость

       объекта незавершенного

       строительства в текущих ценах на

       момент проведения описи            ......... тыс. р.

11.3   Право пользования земельным

       участком                           ......... тыс. р.

11.4   Общая стоимость смонтированного

       оборудования в текущих ценах

11.5   Общая стоимость оборудования на

       складах хранения по балансовой

       стоимости                          .........тыс. р.

11.6   Общая сумма задолженности по

       выполненным, но не оплаченным

       строительно-монтажным работам в

       текущих ценах                      ..........тыс. р.

11.7   Общая стоимость приобретенных и

       не оплаченных материалов и

       оборудования на складе по их

       балансовой стоимости с учетом НДС  ......... тыс. р.

11.8   Общая сумма выплаченных авансов

       под поставку оборудования,

       материалов и выполнения работ,

       услуг                              ...........тыс.р.

11.9   Общая стоимость общестроительных

       работ (в базовых ценах / в текущих

       ценах / % завершенности / %износа) ....../..../.../...

12.    Форма выделения земельного

       участка под строительство объекта

       незавершенного строительства:

12.1   Аренда

12.2   Бессрочное пользование

12.3   Право собственности

12.4   Иная

13.    Разрешенная годовая

       энергообеспеченность объекта:

13.1   Электроэнергия                     .................КВЧ

13 2   Теплоэнергия                       .................ГКАЛ

13.3   Водоснабжение                      ........... куб. м /тонн

14.    Перечень наименований объектов

       незавершенного строительства,

       входящих в состав комплексного

       (составного) объекта

15.    Степень завершенности

15.1   строительства: Начальная стадия

15.2   строительства (от 0 до 15%)

       Средняя стадия строительства

15.3   (свыше 15% до 50%)

       Высокая стадия строительства

15.4   (свыше 50% до 75%)

       Завершающая стадия строительства

       (свыше 75% до 99%)

16.    Технико-экономическая

       характеристика здания,

       сооружения:

16.1   Конструкция здания (сооружения)

16.1.1 Каркасно-панельная

16.1.2 Кирпичная с внутренним каркасом

16.1.3 Кирпичная

16.1.4 Иная

16.2   Этажность

16.3   Общая площадь                      ...............кв.м

16.4   Процент завершенности

       строительных работ по элементам

       конструктивной схемы:

16.4.1 Фундаменты

16.4.2 Каркас

16.4.3 Стены

16.4.4 Перекрытия

16.4.5 Крыша (кровля)

16.4.6 Крыша (шатровая)

16.4.7 Лестницы

16.4.8 Черновые полы

16.4.9 Окна, двери

16.4.10 Внутренняя отделка помещений

16.4.11 Наружная отделка здания,

        сооружения

16.5   Степень завершенности работ

       технологического обеспечения

       объекта (по конструктивным

       элементам):

16.5.1 Монтаж внутренних систем

       вентиляции и канализации

16.5.2 Монтаж внутреннего

       электроосвещения

16.5.3 Монтаж внутреннего силового

       электрооборудования

16.5.4 Монтаж внутренних сантехнических

       систем

16.5.5 Монтаж технологического

       оборудования

16.5.6 Монтаж внешних систем вентиляции

       и канализации

16.5.7 Монтаж внешнего электроосвещения

       и внешнего силового

       электрооборудования

16.5.8 Монтаж внешних систем отопления и

       водоснабжения

Данные, отраженные в форме, подтверждаем:

Руководитель организации