Приложение 4. Отчет об оказании юридической помощи бесплатно

Приложение 4
к порядкуполучения компенсации расходов адвокатами,
оказывающими юридическую помощь гражданам
Российской Федерации, проживающим на
территории Воронежской области бесплатно

Отчет
об оказании юридической помощи бесплатно

     Мною,     адвокатом     ________________________________,    имеющим

регистрационный  номер  ________ в реестре адвокатов Воронежской области,

по  основаниям,  предусмотренным  ст. 2  Закона  Воронежской  области "Об

оказании  юридической помощи на территории Воронежской области бесплатно"

оказана        бесплатная       юридическая       помощь       гражданину

__________________________________, проживающему ________________________

__________________________________

паспорт______________________, выдан ____________________________________

Вид юридической помощи: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание оказания юридической помощи бесплатно: ________________________

_________________________________________________________________________

Размер компенсации за оказание юридической помощи бесплатно:

_________________________________________________________________________

Адвокат _______________ _____________________

            подпись       фамилия, инициалы

Оказание юридической помощи и изложенную в отчете информацию подтверждаю:

_________________________                 _____________________________

 подпись заявителя                         фамилия, инициалы заявителя