Приложение 3. Титульный список вновь начинаемой стройки (областной фонд муниципального развития)

Приложение 3

к положению

о порядке конкурсного отбора инвестиционных

программ (проектов) развития общественной

инфраструктуры муниципального значения,

подлежащих долевому финансированию из

областного фонда муниципального развития

                 Титульный список вновь начинаемой стройки

                  (областной фонд муниципального развития)

Наименование, местонахождение, юридический адрес Наименование   инвестиционной программы (проекта)

согласно регистрационным документам стройки:

_______________________________________          _______________________________________________________

                                                 Характер строительства: новое строительство, расширение,

Сроки строительства: 20__   г.    20__   г.      реконструкция, техническое перевооружение

                                                 ___________________________________________________

Организационно-правовая форма

заказчика-застройщика(код)                       Кем, когда утверждена (переутверждена) проектно-сметная

________________________________                 документация _____________________________

Форма собственности заказчика-застройщика(код)   Кем, когда проведена государственная экспертиза и номер

_________________________________________________заключения_________________________________

Ведомственная принадлежность                     Ведущая проектная организация__________________________

заказчика-застройщика (код)

_______________________________                  Генеральная подрядная организация______________________

Вид экономической деятельности стройки (ОКВЭД)   Способ строительства (подрядный)__________________

________________________________________________

Показатели стройки	Коды пока- зате- лей	По утвержден- ной проектно- сметной доку- ментации (в ценах _____ г.)	Предусмотрено на 20___ год			По следующим годам
			по утверж- денной проектно- сметной докумен- тации (в ценах _____ г.)	в текущих ценах	ввод в действие (квартал)	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Основные фонды (тыс. рублей)
Прирост основных фондов		с . до
Капитальные вложения - всего (тыс. рублей)
в том числе финансируемые за счет: средств областного бюджета
средств местного бюджета
внебюджетных источников
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
проектно-изыскательские работы
Рабочие места (количество) прирост рабочих мест		с . до
Пусковой комплекс, очередь (при наличии в утвержденной проектно-сметной документации):
мощность (в соответствующих единицах измерения)
прирост мощности		с . до

                                    Согласовано:

___________________________________ _____________________________________

___________________________________ _____________________________________

(глава муниципального образования)  (орган исполнительной власти области)

_________________ _________________ ___________________ _________________

    (подпись)        (Ф.И.О.)            (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.        "___" _____________ 20___ г.