Приложение 2. Заявление о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты ГД ФС РФ

Приложение 2

к Перечню

                                        В окружную избирательную комиссию

                                        _________________________________

                                                    (наименование округа)

                                        одномандатного     избирательного

                                        округа      N __________________,

                                        _________________________________

                                        (наименование субъекта Российской

                                                               Федерации)

                                        от   кандидата     в     депутаты

                                        Государственной Думы Федерального

                                        Собрания   Российской   Федерации

                                        _________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество кандидата

                                                    в родительном падеже)

                                Заявление

     Даю согласие баллотироваться кандидатом в  депутаты  Государственной

Думы Федерального Собрания Российской Федерации по

_________________________________________________________________________

                          (наименование округа)

одномандатному избирательному округу N _________

________________________________________________________________________,

               (наименование субъекта Российской Федерации)

как кандидат, выдвинутый избирателями (в порядке самовыдвижения).

     В  случае  избрания  депутатом  Государственной  Думы   Федерального

Собрания Российской Федерации  обязуюсь  в  пятидневный  срок  с  момента

извещения меня об избрании депутатом Государственной Думы сложить с  себя

обязанности, несовместимые со статусом депутата Государственной  Думы,  и

представить    в    соответствующую    избирательную    комиссию    копию

подтверждающего это документа.

     Подтверждаю,  что  я  не  давал(а)   согласия   баллотироваться   по

какому-либо другому одномандатному избирательному  округу  как  кандидат,

выдвинутый избирателями.

     Подтверждаю  также,  что  я  не  давал(а)   согласия   избирательным

объединениям, избирательным блокам на включение меня в список кандидатов.

     О себе сообщаю следующие сведения.*

                                                          _______________

                                                          (подпись, дата)

____________

     *  Указываются  сведения  о  кандидате,  перечисленные  в  пункте  8

статьи 37 Федерального закона "О выборах депутатов  Государственной  Думы

Федерального Собрания Российской Федерации", а также  выборная  должность

на непостоянной основе в органе государственной власти, в органе местного

самоуправления. Сведения о гражданстве Российской  Федерации  указываются

обязательно,  в  сведениях  об  образовании  указывается  только  уровень

образования (высшее, среднее, т.д.). По желанию кандидата указывается его

принадлежность к не более чем одному зарегистрированному не  позднее  чем

за один год до дня голосования общественному объединению и статус в  нем;

при  этом  указывается  краткое,  состоящее  не  более  чем  из  7  слов,

наименование  общественного   объединения,   согласованное   с   окружной

избирательной  комиссией.  Для  справки:  под   словами   "род   занятий"

понимается должность кандидата, занимаемая им по основному месту  работы.

В случае, если кандидат  занимается  предпринимательской  или  творческой

деятельностью,  то  в  качестве  рода  его  занятий  следует   указывать:

предприниматель, фермер, художник, писатель, композитор и так далее.  Для

кандидата,  находящегося   на   пенсии   или   являющегося   безработным,

указывается   -   пенсионер,   временно   не    работает.    Документами,

подтверждающими  род  занятий  кандидата,  являются:   трудовая   книжка,

лицензия, билет члена творческого союза, справка биржи труда,  пенсионное

удостоверение и другие.