Приложение 2. Заявка на право расходования средств на реализацию мер социальной поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы, Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы

Приложение 2

к приказу

главного управления труда и социального развития

от 29 мая 2007 г. N 211/ОД

                                 Заявка

         на право расходования средств на реализацию мер социальной

            поддержки Героев Советского Союза, Героев Российской

              Федерации, полных кавалеров ордена Славы, Героев

                      Социалистического Труда и полных

                      кавалеров ордена Трудовой Славы

             на период _____________________________ 2007 г.

                      по _____________________________

Наименование расходов	Код строки	Численность граждан, чел.	Сумма расходов, руб.
1	2	3	4
Предоставление льгот - всего (011 + 012 + 013 + 014 + 015 + 016 + 017 + 018)	010
в том числе: освобождение от оплаты жилья и коммунальных услуг, включая членов семьи	011
бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецепту врача	012
бесплатный проезд в пределах административного района проживания	013
бесплатный проезд на транспорте пригородного сообщения	014
льготный проезд на транспорте два (один) раза в год (туда и обратно)	015
бесплатная установка телефонов	016
бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов	017
бесплатные путевки в санатории и дома отдыха один раз в год, включая членов семьи за 25% стоимости	018
Расходы на погребение - всего (021 + 022 + 023)	020
в том числе: бесплатное захоронение с воинскими почестями	021
сооружение на могиле умершего надгробия	022
единовременное пособие	023
Предоставление льгот - всего (031 + 032 + 033 + 034 + 035 + 036)	030
в том числе: бесплатный проезд к месту лечения и обратно, включая членов семьи	031
льгота по оплате абонентской платы за телефон	032
бесплатная установка и плата за вневедомственную охранную сигнализацию, включая членов семьи	033
бесплатный капитальный ремонт жилья	034
оплата бензина	035
прочие льготы	036
Всего расходов (010 + 020 + 030)	040

Руководитель ______________________ Ф.И.О.

                  (подпись)

                   печать