Приложение 8. Подпрограмма "Сахарный диабет"

Приложение 8

к областной целевой программе

"Предупреждение и борьба с заболеваниями

социального характера на 2007 - 2012 годы"

Подпрограмма "Сахарный диабет"

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2007 г., 23 июня 2010 г., 21 апреля, 22 декабря 2011 г., 11 октября 2012 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Воронежской областной Думы от 11 октября 2012 г. N 1151-V-ОД в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы "Сахарный диабет" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)"

Наименование подпрограммы	Областная целевая подпрограмма "Сахарный диабет" на 2007-2011 г.г.
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	Распоряжение администрации Воронежской области от 09.06.2006г. N1500-р "О разработке областной целевой программы " Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы"
Государственный заказчик подпрограммы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные разработчики подпрограммы	Департамент здравоохранения Воронежской области, государственное учреждение здравоохранения "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр
Цели и задачи подпрограммы	Целью подпрограммы является: совершенствование мер профилактики его осложнений;увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом. Задачами подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе разработка и внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений; разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	- Доля осложнений при сахарном диабете; - средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины); - средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа (мужчины, женщины)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2007 - 2012 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	1. Профилактика сахарного диабета. 2. Приобретение оборудования и обеспечение лекарственными препаратами и средствами контроля диабета. 3. Организация комплекса социально-реабилитационных мероприятий.
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования подпрограммы - 142 191,8 тыс. рублей, из них: 20 309 тыс. рублей - средства федерального бюджета, 96 073,5 тыс. рублей - средства областного бюджета, 25 809,3 тыс. рублей - внебюджетные источники;
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Реализация подпрограммы позволит обеспечить к 2012 году: - снижение доли осложнений при сахарном диабете до 28,5%; - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I типа: мужчин до 55,4 лет, женщин - до 59,2 лет; - увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом II типа: мужчин до 71,4 лет, женщин - до 73,2 лет.

1. Характеристика проблем, на решение которых направлена подпрограмма

По данным областного регистра сахарного диабета за период с 2000 по 2006 г.г. были получены следующие статистические данные динамических показателей течения сахарного диабета в Воронежской области (к уровню 1998 года):

- количество осложнений сахарного диабета снизилось на 32%;

- количество диабетических ком уменьшилось в 5 раз;

- снизился процент диабетической катаракты на 37%;

- развитие диабетической ретинопатии снизилось на 41% ;

- развитие диабетической нефропатии снизилось на 50%;

- диабетическая нейропатия снизилась на 33%;

- общее количество ампутаций нижних конечностей снизилось на 31%;

- количество случаев выхода на инвалидность по причине сахарного диабета снизилось на 32%;

- количество летальных исходов по причине сахарного диабета снизилось на 34%.

Несмотря на достигнутые результаты, эпидемическая ситуация по сахарному диабету в Воронежской области остается напряженной:

- отсутствуют врачи-эндокринологи в некоторых районах Воронежской области и городских поликлиниках (Богучарский, Новоусманский, Россошанский, Таловский районы, 1-я, 5-я, 11-я, 18-я и 19-я поликлиники г. Воронежа);

- из-за недостаточного финансирования 55% больных сахарным диабетом получают флаконированные инсулины, которые "уходят" с фармацевтического рынка;

- из-за недостаточного финансирования практически не закупаются в Воронежской области инсулиновые аналоги, что идет вразрез с мировыми тенденциями в лечении сахарного диабета;

- очень низкий уровень (72,3%) обеспеченности таблетированными сахароснижающими препаратами, особенно в сельской местности (44,7%);

- во многих районах Воронежской области и поликлиниках г. Воронежа нестабильно работают школы диабета, а их роль в лечении очень велика.

Все перечисленное обуславливает актуальность разработки подпрограммы "Сахарный диабет".

Проблема борьбы с сахарным диабетом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения средств из федерального, областного, местных бюджетов и внебюджетных источников.

1.2 Характеристика проблемы распространения сахарного диабета на территории Воронежской области.

Необходимость принятия и последующей реализации подпрограммы "Сахарный диабет" вызвано тем, что сахарный диабет является одной из актуальных проблем здравоохранения.

Количество больных за последние 50 лет прогрессивно увеличивается, по данным ВОЗ, в мире их насчитывается более 150 млн. В РФ, по данным обращаемости зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом. Однако, истинная заболеваемость сахарным диабетом значительно выше и реальное количество должно составлять 6-8 млн. человек. В Воронежской области также наблюдается рост числа больных сахарным диабетом: в период 2000-2005 г число больных увеличилось с 33,7 тысяч человек до 45,1 тысяч человек.

Из общего количества больных диабетом около 85% приходится на сахарным диабетом типа 2. Согласно данным Международного института сахарного диабета к 2010 г. в мире будет свыше 220 млн. больных сахарным диабетом.

Экономические и социальные последствия этой эпидемии могут иметь катастрофический характер. По масштабам своего влияния на состояние здоровья населения сахарным диабетом# рассматривается как одно из самых опасных заболеваний, на предупреждение и борьбу с которым тратится огромная часть финансовых средств.

Согласно данным областного регистра: на конец 2005 года в Воронежской области насчитывается 44404 пациентов с сахарным диабетом, из них 4220-1 тип и 40184-2тип. Общий прирост составляет 1956 человек или 4% от общего количества пациентов. Таким образом, отмечается тенденция повышения выявляемости сахарного диабета.

Среди больных сахарным диабетом 70% приходится на среднюю степень тяжести заболевания. Легкая и тяжелая формы составляют по 15%. Сохраняется высокая распространенность поздних осложнений сахарного диабета (ангиопатия нижних конечностей - 33%, полинейропатия - 44%, диабетическая ретинопатия - 48%, слепота - 0,9%, нефропатия - 15%).

Остается высокой смертность пациентов с сахарным диабетом от сердечно-сосудистых заболеваний. Общая смертность больных сахарным диабетом за 2003-2005 г.г. составила в среднем 5,5%.

Выход на инвалидность по сахарному диабету за 2003-2005 г.г. в среднем по Воронежской области составил 997 человек, что составляет 2,2% от общего количества больных. Процент обеспеченности инсулином во флаконах - 92,1% (100% в городском округе - г. Воронеж и 84,2 % в районах Воронежской области); инсулином в картриджах - 98,7% ( 100% в городском округе - г.Воронеж и 97,3% в районах Воронежской области); таблетированными сахароснижающими препаратами - 72,3% (99,9%- в городском округе - г.Воронеж и 44,7% в районах Воронежской области). Только 42 % пациентов на инсулинотерапии обеспечены шприц-ручками, из них- 60% пациентов с 1 типом сахарного диабета, 29%- пациентов со 2 типом сахарного диабета на инсулине. 77% всех больных сахарным диабетом находится в состоянии хронической декомпенсации.

2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Целями подпрограммы являются:

- совершенствование мер профилактики осложнений сахарного диабета;

- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом.

Подпрограмма реализуется в 2007 - 2012 годах.

Таблица 6.1

Оценка прогнозируемого эффекта программных мероприятий

	Единица измерения	Базовые значения (2005 год)	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Доля осложнений при сахарном диабете	%	35	32	31	30	29	28,8	28,5
Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа:
Мужчины	лет	52,4	52,9	53,5	54	54,6	55,3	55,4
Женщины	-"-	56,2	56,7	57,3	57,8	58,4	59,1	59,2
Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа:
Мужчины	-"-	68,7	69,2	69,7	70,4	71,2	71,3	71,4
Женщины	-"-	71,1	71,6	72,1	72,6	73,0	73,1	73,2

Задачи подпрограммы:

- совершенствование методов профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе разработка и внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений;

- разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета.

Информация об изменениях:

Постановлением Воронежской областной Думы от 11 октября 2012 г. N 1151-V-ОД в главу 4 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст главы в предыдущей редакции

4. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансовых ресурсов для реализации подпрограммы составляет 142 191,8 тыс. рублей, в том числе:

федеральный бюджет - 20 309 тыс. рублей (14,0%);

областной бюджет - 96 073,5 тыс. рублей (68,0%);

внебюджетные средства (Фонд социального страхования) - 25 809,3 тыс. рублей (18%).

В том числе по годам:

- федеральный бюджет:

2007 год - 4 624,5 тыс. рублей;

2008 год - 0,0 тыс. рублей;

2009 год - 1 636,0 тыс. рублей;

2010 год - 2 881,8 тыс. рублей;

2011 год - 1 862,5 тыс. рублей;

2012 год - 9 304,2 тыс. рублей.

- областной бюджет:

2007 год - 12 636,4 тыс. рублей;

2008 год - 15 491,5 тыс. рублей;

2009 год - 13 947,9 тыс. рублей;

2010 год - 14 942,5 тыс. рублей;

2011 год - 18 477,2 тыс. рублей;

2012 год - 20 578,0 тыс. рублей;

- внебюджетные средства:

2007 год - 4 464,3 тыс. рублей;

2008 год - 6 545,9 тыс. рублей;

2009 год - 14 799,1 тыс. рублей;

2010 год - 0,0 тыс. рублей;

2011 год - 0,0 тыс. рублей;

2012 год - 0,0 тыс. рублей;

- всего по подпрограмме:

2007 год - 21 725,2 тыс. рублей;

2008 год - 22 037,4 тыс. рублей;

2009 год - 30 383,0 тыс. рублей;

2010 год - 17 824,3 тыс. рублей;

2011 год - 20 339,7 тыс. рублей;

2012 год - 29 882,2 тыс. рублей.

Заявки на ассигнования из федерального и областного бюджетов для финансирования мероприятий подаются в установленном порядке.

Финансирование подпрограммы будет осуществляться в течение 2007 - 2012 годов на безвозвратной основе.

5. Механизм реализации подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию областной целевой программы утверждается законом Воронежской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Контроль за целевым использованием бюджетных средств, выделяемых на реализацию областной целевой программы, в соответствии с бюджетным законодательством осуществляет департамент финансово-бюджетной политики Воронежской области.

В случае утверждения в областном бюджете объемов финансирования областной целевой программы, отличающихся от утвержденных в программе, государственный заказчик (департамент здравоохранения Воронежской области) в двухмесячный срок после принятия закона Воронежской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период подготавливает соответствующие изменения в областную целевую программу.

Государственный заказчик областной целевой программы (департамент здравоохранения Воронежской области) в соответствии с действующим законодательством несет ответственность за реализацию программы и обеспечивает целевое и эффективное использование средств, выделяемых на ее реализацию.

Привлечение средств из федерального бюджета на реализацию мероприятий программы осуществляется государственным заказчиком программы путем подачи бюджетных заявок на ассигнования из федерального бюджета, предусмотренных для финансирования ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств, социально-экономических последствий реализации подпрограммы

Выполнение комплекса из трех мероприятий дает возможность достижения целевых индикаторов:

снижение доли осложнений при сахарном диабете до 28 %;

увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I типа: мужчин до 55,3 лет; женщин - до 59,1 года.

увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом II типа: мужчин до 71,5 года, женщин - до 73,5 лет.

Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

Доля осложнений при сахарном диабете определяется по формуле:

,

- доля осложнений в %;

- число осложнений;

- общее количество больных сахарным диабетом.

Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом определяется по формуле:

;

- сумма прожитых лет умерших больных сахарным диабетом;

- число умерших больных сахарным диабетом.