Приложение 9. Подпрограмма "Артериальная гипертония"

Приложение 9

к областной целевой программе

"Предупреждение и борьба с заболеваниями

социального характера на 2007 - 2012 годы"

Подпрограмма "Артериальная гипертония"

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2007 г., 23 июня 2010 г., 21 апреля, 22 декабря 2011 г., 11 октября 2012 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Воронежской областной Думы от 11 октября 2012 г. N 1151-V-ОД в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы "Артериальная гипертония" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2012 годы"

Наименование подпрограммы	"Артериальная гипертония"
Дата принятия решения о разработке программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации". Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р "Об утверждении концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)". Распоряжение администрации Воронежской области от 9 июня 2006 г. N 1500-р "О разработке областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы".
Государственный заказчик подпрограммы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные разработчики подпрограммы	Департамент здравоохранения Воронежской области, государственное учреждение здравоохранения "Воронежская областная клиническая больница N 1"
Основная цель и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы - уменьшение числа заболеваний, обусловленных артериальной гипертонией, а также снижение уровня инвалидности и смертности от ее осложнений. Задачи: - создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска; - внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели	- Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения; - смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2007 - 2012 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	1. Повышение эффективности раннего выявления, диагностики и лечения больных с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2. Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 3. Разработка системы эпидемиологического мониторинга за сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области.
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования подпрограммы составляет 9 478 тыс. рублей, в том числе: - средства федерального бюджета - 2 202,2 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 7 275,8 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	-Реализация подпрограммы позволит: - снизить заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии до 6 500 случаев на 100 тыс. населения за счет улучшения ранней диагностики и выявляемости артериальной гипертонии; - снизить смертность от цереброваскулярных болезней до 248 случаев на 100 тыс. населения

1. Характеристика проблем, на решение которых направлена подпрограмма

В течение последних двадцати лет в Воронежской области отмечается неуклонный рост смертности от болезней системы кровообращения. Так, в 2004 году смертность от болезней системы кровообращения на 100000 населения составила в Российской Федерации 892,0, а в Воронежской области 1000,4 (112 % от уровня по РФ). При этом, с 2000 по 2004 год произошло увеличение сердечно-сосудистой смертности в Воронежской области на 7%, в основном за счет роста смертности от ишемической болезни сердца на 24% с 401,4 до 496,6 на 100 000 населения. При этом в структуре общей смертности населения Воронежской области доля сердечно-сосудистых заболеваний устойчиво составляет 50-55% на протяжении последних 5 лет. Отмечается постоянный рост внезапной коронарной смерти. В 2005 году внезапная коронарная смерть в Воронежской области превысила этот показатель 2000 года на 47%.

В то же время распространенность болезней системы кровообращения, которая отражает выявляемость патологии, в течение многих лет не менялась. Рост распространенности начал наблюдаться лишь с 2002-2003 года и в 2005 году этот показатель увеличился в сравнении с 2000 годом на 59%, что было связано с улучшением выявляемости артериальной гипертонии в рамках областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Воронежской области на 2002-2008 годы".

Если в 2000 году повышенное артериальное давление имели 5,4% взрослого населения, то в 2005 году артериальная гипертония зарегистрирована уже у 11% взрослого населения Воронежской области. В тоже время по данным эпидемиологического мониторинга, проведенного в 2004 году, распространенность артериальной гипертонии в Воронежской области составляет не менее 33%, что соответствует в целом показателям по Российской Федерации.

Известно, что артериальная гипертония является самым распространенным хроническим неинфекционным заболеванием. При изучении частоты распространенности артериальной гипертонии у пациентов, поступивших на стационарное лечение, было показано, что она имеется у 70% больных с инфарктом миокарда и у 77% - с мозговым инсультом, однако в основной диагноз эта патология выносится лишь в 15% случаев.

В Воронежской области смертность от нарушений мозгового кровообращения занимает второе место после ишемической болезни сердца в структуре смертности от болезней системы кровообращения и первое место в структуре первичного выхода на инвалидность. Артериальная гипертония регистрируется в 70-100% случаев при различных типах инсультов. При этом риск смерти от инсульта прямо связан с уровнем артериального давления.

Высокая смертность от осложнений артериальной гипертонии и инвалидизация в связи с артериальной гипертонией сделали это заболевание социально значимым. Артериальная гипертония рассматривается в настоящее время как самый распространенный, но потенциально устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии артериальной гипертонии частота возникновения ишемической болезни сердца увеличивается в 3 раза, ишемической болезни мозга - в 7 раз. Артериальная гипертония и сопутствующий инфаркт миокарда увеличивают риск внезапной коронарной смерти в 3 раза.

Эффективный контроль артериального давления является одним из реальных методов снижения сердечно-сосудистой смертности и инвалидности в обществе. Известно, что снижение систолического артериального давления на 12-13 мм.рт.ст. приводит к снижению риска развития ишемической болезни сердца на 21%, инсульта на 37%, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний - на 25%, общей смертности на 13%.

Снижение систолического артериального давления на 16 мм.рт.ст. в промежутке между 1960 и 1990 годами привело к снижению смертности в США от инсульта на 60% и ишемической болезни сердца на 50%.

Данные эпидемиологического мониторинга 2004 года показывают, что среди населения Воронежской области высока распространенность и других кроме артериальной гипертонии основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гиперхолестеринемия выявлена у 23%, ожирение - у 57%, курят 27% населения. За последние пять лет распространенность основных факторов риска среди населения Воронежской области возросла. Если в 2000 году курили 17 % населения, а в 2002 году - 19%, то в 2004 - уже 27%. В 2000 году регулярно употребляли алкоголь 7% населения, в 2002 году - 25%, а в 2004 году - 39%. Частота встречаемости ожирения возросла с 15% в 2000 году до 19% в 2002 году и до 51% в 2004 году.

В Воронежской области среди пациентов с артериальной гипертонией у 52% имеется гипертрофия миокарда левого желудочка, у 30% сопутствующая цереброваскулярная патология и у 33% - ишемическая болезнь сердца. В целом же с учетом всех факторов риска низкий уровень риска развития сердечно-сосудистых осложнений имеют только 9% населения, страдающих артериальной гипертонией, средний - 39%, высокий -35% и очень высокий - 19%.

При скрининге населения Воронежской области, проводившегося# выборочно в 2002, 2004, 2005 годах было показано, что не знали о наличии у них повышенного артериального давления 32% людей, среди больных артериальной гипертонией принимали гипотензивные препараты только 52%, при этом эффективно лечились лишь15%.

Учитывая социальную значимость проблемы выявления, лечения и реабилитации пациентов с артериальной гипертонией и ее осложнениями, высокую смертность трудоспособного населения, высокую инвалидизацию, необходим комплексный подход к ее решению с привлечением не только медицинских учреждений, но и средств массовой информации и других общественных организаций.

2. Цели, задачи и сроки реализации подпрограммы

Цель подпрограммы - уменьшение числа заболеваний, обусловленных артериальной гипертонией, а также снижение уровня инвалидности и смертности от ее осложнений. Задачами, которые будут решены в рамках подпрограммы, являются:

- создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска;

- внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.

Целевые индикаторы подпрограммы указаны в таблице 1.

Таблица 1

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы "Артериальная гипертония"

Целевой показатель	Единица измерения	Значение индикатора по годам
		Базовый 2005	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга, включая инсульт, вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения	число случаев	6 620	6 615	6 610	6 590	6 570	6 550	6 500
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	число случаев	342	335	330	320	315	250	248

Сроки реализации подпрограммы: 2007 - 2012 годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Воронежской областной Думы от 11 октября 2012 г. N 1151-V-ОД глава 4 настоящего приложения изложена в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст главы в предыдущей редакции

4. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 9 478,0 тыс. рублей, в том числе:

- федеральный бюджет -2 202,2 тыс. рублей (23%);

- областной бюджет - 7 275,8 тыс. рублей (77%).

5. Механизм реализации подпрограммы

Объем бюджетных ассигнований на реализацию областной целевой программы утверждается законом Воронежской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Контроль за целевым использованием бюджетных средств, выделяемых на реализацию областной целевой программы, в соответствии с бюджетным законодательством осуществляет департамент финансово-бюджетной политики Воронежской области.

В случае утверждения в областном бюджете объемов финансирования областной целевой программы, отличающихся от утвержденных в программе, государственный заказчик (департамент здравоохранения Воронежской области) в двухмесячный срок после принятия закона Воронежской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период подготавливает соответствующие изменения в областную целевую программу.

Государственный заказчик областной целевой программы (департамент здравоохранения Воронежской области) в соответствии с действующим законодательством несет ответственность за реализацию программы и обеспечивает целевое и эффективное использование средств, выделяемых на ее реализацию.

Привлечение средств из федерального бюджета на реализацию мероприятий программы осуществляется государственным заказчиком программы путем подачи бюджетных заявок на ассигнования из федерального бюджета, предусмотренных для финансирования ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

6. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Социальная значимость подпрограммы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В результате реализации подпрограммы экономический эффект только от снижения заболеваемости и инвалидности с временной или стойкой утратой трудоспособности, а также смертности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых артериальная гипертония является основным фактором риска, составит около 480 млн. рублей в течение 2007-2011 годов.

Оценка эффективности реализации подпрограммы будет проводиться в сравнении с 2005 годом с учетом следующих показателей:

число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением - 85000 человек, заболеваемость цереброваскулярной патологией на уровне 5492,5 на 100000 населения. Снижение смертности населения в целом от болезней системы кровообращения на 10%, ишемической болезни сердца на 10%, от цереброваскулярной патологии на 12%.

Методика оценки эффективности подпрограммы

Число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением - абсолютное значение зарегистрированных больных с артериальной гипертонией (I10-I13), состоящих под диспансерным наблюдением.

Заболеваемость цереброваскулярной патологией определяется по формуле:

З=(ЦВБ/Н)*100000, где З - показатель заболеваемости, ЦВБ - число зарегистрированных больных с цереброваскулярной патологией (I60-I69), Н - численность населения.

Смертность от болезней системы кровообращения - С=(СБК/Н)*100000, где: С - показатель смертности, СБК - число умерших от болезней системы кровообращения (I00-I99), Н - численность населения.

Смертность от ишемической болезни сердца - С=(ИБС/Н)*100000, где С - показатель смертности, ИБС - число умерших от ишемической болезни сердца (I20-I25), Н - численность населения.

Смертность от цереброваскулярных болезней - С=(ЦВБ/Н)*100000, где С - показатель смертности, ЦВБ - число умерших от цереброваскулярных заболеваний (I60-I69), Н - численность населения.

7. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации

Государственный заказчик областной целевой программы (департамент здравоохранения Воронежской области):

- с учетом выделяемых ежегодно на реализацию областной целевой программы средств распределяет их по программным мероприятиям;

- осуществляет размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд по определению поставщиков (исполнителей, подрядчиков) по каждому программному мероприятию в соответствии с нормами действующего законодательства;

- организует внедрение информационных технологий в целях управления областной целевой программой и контроля за ходом ее реализации;

- ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и по итогам года - до 1 марта года, следующего за отчетным годом, направляет в департамент экономического развития Воронежской области и управление экспертной и контрольной работы правительства Воронежской области отчет о реализации мероприятий областной целевой программы;

- по областной целевой программе, срок реализации которой завершается в отчетном году, подготавливает и представляет в департамент экономического развития Воронежской области и управление экспертной и контрольной работы правительства Воронежской области доклад о выполнении областной целевой программы, который должен содержать: сведения о результатах реализации областной целевой программы за весь срок реализации и по годам реализации; информацию об объемах и направлениях использования средств федерального, областного и местных бюджетов, внебюджетных источников; сведения о соответствии результатов фактическим затратам на реализацию областной целевой программы; сведения о соответствии фактически достигнутых показателей эффективности реализации областной целевой программы показателям, установленным при их утверждении; информацию о ходе и полноте выполнения программных мероприятий; сведения о наличии, объемах и состоянии объектов, незавершенных строительством; сведения о результативности научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ; сведения о внедрении и эффективности инновационных проектов; оценку эффективности результатов реализации областной целевой программы.