Приложение N 2. Справка о размере среднедушевого дохода

Приложение N 2

к порядку

предоставления ежемесячной денежной выплаты,

утвержденному приказом главного управления

от 28 декабря 2007 г. N 823/ОД

                                                 Образец бланка справки

                                Справка

                    о размере среднедушевого дохода

     На основании сведений, представленных______________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

     проживающим по адресу______________________________________________,

     с составом  семьи ______ чел.,  произведен  расчет  совокупного

среднедушевого дохода семьи за период __________________________________.

                                         (указываются квартал и год)

     Среднедушевой доход сложился из:

     1.  Зарплата  членов  семьи  ______________________________  руб.

     2. Пенсии, стипендии, компенсационные выплаты различных видов,

пособия, в том  числе на  детей  ________________________________ руб.

     3. Доход от личного подсобного хозяйства ___________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     4. Доход из других источников ______________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ руб.

     Итого:_____ ________________________________________________ руб.

     Среднедушевой доход составляет ___________________________________

                                             (прописью)

     рублей в месяц, сопоставимый с установленным в этом же периоде

времени размером прожиточного  минимума в области

     ____________________________________________________________ руб.

     Справка выдана для предъявления в _________________________________

     ____________________________________________________________________

     МП           Директор ОГУ КЦСОН

     ________________ района                       подпись

     Дата выдачи справки