См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8
к Положению (п.56)
Угловой штамп
военно-медицинского учреждения
(врачебно-летной комиссии) Форма
Справка N ___*3
_________________________________________________________________________
(воинское звание, войсковая часть, фамилия, имя, отчество)
при освидетельствовании "__" ______________________________ 199_ года
во врачебно-летной комиссии _____________________________________________
по статье __ графы ______ Расписания болезней (приказ Министра обороны
Российской Федерации 1999 года N ___)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Фоновые данные: АД _____________________ пульс __________________________
Председатель врачебно-летной комиссии
_______________________________________
М.П. (воинское звание, подпись, фамилия)
Секретарь _____________________________
(подпись, фамилия)
------------------------------------------------------------
*3 Номер справки соответствует порядковому номеру в протоколе.