Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения и социального развития Воронежской области от 24 марта 2009 г. N 742/ОД "О порядке предоставления ежемесячной денежной выплаты гражданам, страдающих социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих" (утратил силу)
- Приложение. Порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
- Приложение N 2. Справка о размере среднедушевого дохода
Приложение N 2. Справка о размере среднедушевого дохода
Приложение N 2
к порядку
предоставления ежемесячной денежной выплаты,
утвержденному приказом департамента здравоохранения
и социального развития Воронежской области
от 24 марта 2009 г. N 742/ОД
Образец бланка справки
Справка о размере среднедушевого дохода
На основании сведений, представленных _________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающим по адресу ________________________________________________,
с составом семьи ________________________________________________ чел.,
произведен расчет совокупного среднедушевого дохода семьи за период
___________________________________________________________________________
(указываются квартал и год)
Среднедушевой доход сложился из:
1. Зарплата членов семьи _______________________________________ рублей
2. Пенсии, стипендии, компенсационные выплаты различных видов, пособия,
в том числе на детей ______________________________________________________
____________________________________________________________________ рублей
3. Доход от личного подсобного хозяйства ______________________________
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
4. Доход из других источников __________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
____________________________________________________________________ рублей
ИТОГО: _________________________________________________________ рублей
Среднедушевой доход составляет ________________________________________
(прописью)
___________________________________________________________ рублей в месяц,
сопоставимый с установленным в этом же периоде времени размером
прожиточного минимума в области ___________________________________________
____________________________________________________________________рублей.
Справка выдана для предъявления в _____________________________________
___________________________________________________________________________
МП Директор ОГУ КЦСОН __________________________________________ района
Подпись Дата выдачи справки