Приложение N 7. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 7
к приказу
Управления лесного хозяйства
Воронежской области
от 16 февраля 2010 г. N 24

Управление лесного хозяйства Воронежской области

___________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора)

или органа муниципального контроля)

394056, г. Воронеж, ул. Приморская, 74, т/факс 44-04-84, lesagent@box.vsi.ru

(адрес филиала, телефон, факс, e-mail)

Протокол N _____
об административном правонарушении

    "___"___________ 20__ г.

    ________________________              _____________________

       (дата составления)                  (место составления)

Протокол составлен

_____________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного

                         удостоверения)

руководствуясь требованиями ч. 1 ст. 23.24 Кодекса Российской Федерации

об  административных  правонарушениях РФ составил  настоящий протокол в

присутствии

______________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей

                и потерпевших - их Ф.И.О. и адреса))

Сведения   о   лице,   в   отношении  которого   возбуждено   дело   об

административном правонарушении

_____________________________________________________________________

(сведения о личности нарушителя(ей): 1) наименование юридического лица,

ведомственная принадлежность, банковские реквизиты, адрес; 2) Ф.И.О.

должностного (физического) лица, место работы; дата и место рождения,

домашний адрес, документ, удостоверяющий его служебное положение;

3) Ф.И.О. граждан России, лиц, не имеющих гражданства, и иностранных

граждан, место их жительства и работы, дата и место рождения, домашний

адрес, документ, удостоверяющий личность)

Совершенное правонарушение(я)

______________________________________________________________________

          (место, время совершения и событие правонарушения)

Нарушены:

______________________________________________________________________

(статья(и), пункт(ы) законодательных, нормативных документов, правил)

За совершение указанного правонарушения предусмотрено привлечение

нарушителя к ответственности в соответствии с частью _____ статьи ____

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Подпись должностного лица, составившего протокол:

/_______________________/ /_____________________/

      (подпись)            (фамилия, инициалы)

Подписи лиц, участвующих в проверке:

_____________________________________________________________________

Подписи свидетелей (при необходимости):

_____________________________________________________________________

        Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном   правонарушении

______________________________________________________________________

/_______________________/ /_____________________/

  (подпись нарушителя)      (фамилия, инициалы)

 Лицу,  в  отношении  которого   ведется   производство   по   делу   об

административном правонарушении, разъяснены  его  права  и  обязанности,

предусмотренные статьями 24.2  - 24.4,  25.1,  30.1  Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Права разъяснены

/_______________________/ /_____________________/

 (подпись нарушителя)       (фамилия, инициалы)

Дополнительные сведения, необходимые для разрешения дела

_____________________________________________________________________

Уведомление

О явке в ______________________________________________________________

к ___ часам "__" ________ 200_ г. по адресу ___________________________

Подпись нарушителя

/_______________________/ /_____________________/

  (подпись нарушителя)      (фамилия, инициалы)

Копию протокола получил ___________________ "__" _________ 200_ г.

Протокол составлен в _____ экз.