Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Управления государственного заказа
и организации торгов Воронежской области
от 7 июля 2010 г. N 15 о/н

Форма заявки

I. Форма заявки

на бланке организации исх. N

дата

     На основании приказа от _______________ N _____ (указывается N

и  дата приказа, на основании которого принято решение о проведении

торгов) прошу Вас провести торги (предмет торгов) для нужд в

соответствии с приказом согласно представленной нами заявке о

размещении заказа путем проведения торгов.

II. Перечень сведений

N п/п	Наименование
1	Наименование государственного заказчика Место нахождения Почтовый адрес Адрес электронной почты Номер контактного телефона Контактное лицо (Ф.И.О., должность)
2	Предмет государственного контракта с указанием в проекте государственного контракта кода бюджетной классификации (КБК)
3	Способ размещения заказа (форма торгов) с обоснованием выбора (с указанием кода Общероссийского классификатора (ОКДП) ОК 004-93)
4	Источник финансирования (указываются отдельно средства бюджета субъекта РФ, средства соответствующих бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов с указанием нормативных правовых актов Российской Федерации, субъекта Российской Федерации и правовых актов субъекта Российской Федерации, в том числе указание целевой программы)
5	Лимит бюджетных обязательств отдельно по каждому коду классификации операций сектора государственного управления, относящихся к расходам бюджетов с разбивкой по статьям бюджетной классификации
6	Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) представляется с указанием количества и начальной цены за единицу товара, работ и услуг по каждой позиции, входящей в состав лота
7	Порядок формирования цены контракта (лота) (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей - выбрать нужное)
8	Планируемые: а) место, б) условия, в) сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг (в соответствии с государственным контрактом). Требование о возможном привлечении субподрядчиков и третьих лиц к поставке товаров, выполнению работ, оказанию услуг по государственному контракту.
9	Условия и сроки оплаты поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
10	Мотивированное обоснование критериев и порядка оценки заявок на участие в конкурсе по каждому лоту в соответствии со ст. 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ.
11	Требования государственного заказчика к участнику размещения заказа при размещении заказа путем проведения торгов в соответствии со ст. 11 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ. Требование к участнику размещения заказа о наличии лицензии по конкретному виду деятельности или свидетельства о допуске к выполнению работ с указанием конкретного вида работ.
12	Сведения о преимуществах, предоставляемых заказчиком учреждениям уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов
13	Размер обеспечения заявки на участие в торгах
14	Размер обеспечения исполнения контракта (способы обеспечения, реквизиты государственного заказчика для перечисления денежных средств)
15	Проект государственного контракта по каждому лоту с обязательным внесением сведений (приложение к заявке): - основание заключения контракта; - предмет контракта; - номер лота; - источники финансирования, код бюджетной классификации (КБК); - сроки исполнения контракта; - сроки действия контракта; - условия приемки товаров, выполнения работ, оказания услуг по количеству и качеству; - ответственность сторон
16	Копии документов, подтверждающих право заказчика заключить контракт на срок более одного финансового года (в случае наличия в документации положений, предусматривающих заключение контракта на срок более одного финансового года)
17	Сведения о кандидатурах представителей государственного заказчика для участия в работе комиссии по размещению заказа (фамилии, имена, отчества (полностью), должности представителей заказчика) не менее трех человек и представителях государственного заказчика
18	При проведении работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства - сводный сметный расчет стоимости строительства, локальный сметный расчет, дефектная ведомость на текущий момент времени (представляется в базовых ценах и текущих ценах, действующих на момент подачи заявки), заключение государственной экспертизы, в случае незавершенного строительства - акт приема-передачи незавершенного строительством объекта
19	При поставке товара, выполнении работ, оказании услуг со сроком более одного финансового года - расчет начальной (максимальной) цены государственного контракта согласовывается с департаментом экономического развития Воронежской области и с департаментом финансово-бюджетной политики Воронежской области
20	При проведении проектных работ: техническое задание на проектирование, технические условия на подключение к инженерным сетям (если требуется подключение), градостроительный план земельного участка или архитектурно-планировочное решение, результат инженерных изысканий (в случае если они отсутствуют - задание на выполнение инженерных изысканий), расчет стоимости (смета) проектных работ
21	Техническое задание (обязательные условия (требования)) к поставляемым товарам, выполняемым работам, оказываемым услугам, требования к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг, общее количество поставляемых товаров, общий объем выполняемых работ, оказываемых услуг, требования к их безопасности, требования энергетической эффективности, требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, требования к размерам, упаковке, отгрузке товара, требования к результатам работ и иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика, и иные требования, установленные законодательством - приложение к заявке
22	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта (лота) - приложение к заявке

К настоящей заявке прилагается ее копия, включая все приложения, в форме электронного документа.

Руководитель          И.О.Фамилия