Приложение

Приложение
к приказу
Управления по экологии
и природопользованию
Воронежской области
от 27 октября 2010 г. N 203

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение аукционов на право разведки
и добычи общераспространенных полезных
ископаемых или на геологическое изучение,
разведку и добычу общераспространенных полезных
ископаемых на участках недр, содержащих
месторождения общераспространенных полезных
ископаемых, или участках недр местного значения"

Руководителю управления

по экологии и природопользованию

Воронежской области

Заявка на участие в аукционе

на право пользования участком недр "_______________________"

в целях

(указываются целевое назначение работ на участке недр, субъект

Российской Федерации, на территории которого этот участок расположен)

Заявитель, ___________________________________________________

______________________________________________________________,

(полное официальное наименование заявителя; если заявка подается от

простого товарищества, то перечисляются все его участники; адрес,

ОГРН, ИНН и банковские реквизиты)

извещает о своем желании принять участие в аукционе на право

пользования участком недр "____________________" с целью

______________________________________________________________,

(указываются целевое назначение работ на участке недр, субъект

Российской Федерации, на территории которого этот участок расположен)

который состоится "___" ____________ 20__ года в г. __________

на условиях, утвержденных управлением по экологии и природопользованию

Воронежской области и опубликованных в _________________________

______________________________________________________________

(указывается наименование издания и дата публикации)

Заявитель ____________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование заявителя)

принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил

участия в аукционе в соответствии с условиями аукциона на право

пользования участком недр "___________________" с целью

______________________________________________________________

Заявитель ____________________________________________________

(наименование заявителя)

выражает согласие с условиями пользования участком

недр "___________________" и в случае признания его победителем в

аукционе согласен на включение их в состав лицензии на пользование

недрами.

1. Сведения о заявителе на ____ листах (в запечатанном виде).

2. Подписанный заявителем Договор о задатке на ____ листах в 2 экз.

3. Заверенная копия платежного поручения об оплате сбора за участие в

аукционе.

Ф.И.О., должность и подпись уполномоченного лица заявителя   Дата, подпись