Приложение 5

Приложение 5
к приказу
Департамента финансово-бюджетной
политики Воронежской области
от 30 марта 2011 г. N 60 "о/н"

"Приложение 11
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов
Департаментом финансово-бюджетной
политики Воронежской области

Заявление
на закрытие лицевых счетов
на "___" _____________ 20__ г.

                                                          /--------------\

Наименование главного                                 ИНН |              |

распорядителя средств                                     |--------------|

областного бюджета    _______________________________ КПП |              |

                                                          \--------------/

Наименование          Департамент финансово-бюджетной

финансового органа     политики Воронежской области

                      _______________________________

Прошу   закрыть    лицевые  счета  подведомственным распорядителям и

получателям  средств  областного  бюджета,  бюджетным  и  автономным

учреждениям Воронежской области согласно приложению.

Руководитель _____________    ___________    _______________________

              (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

                           М.П.

Главный бухгалтер _____________ ___________ _______________________

                  (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20__ г.

Приложение
к заявлению
на закрытие лицевых счетов

Перечень
подведомственных распорядителей и получателей средств областного бюджета, бюджетных и автономных учреждений Воронежской области, которым закрываются лицевые счета в Департаменте финансово-бюджетной политики Воронежской области

N п/п	Полное наименование распорядителя или получателя средств областного бюджета, бюджетного или автономного учреждения Воронежской области	Номер закрываемого лицевого счета	Причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания

Руководитель    _____________    ___________    _______________________

                (должность)      (подпись)       (расшифровка подписи)

                                            М.П.

Главный бухгалтер _____________    ___________   ______________________

                   (должность)      (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20__ г.

Руководитель департамента

финансово-бюджетной политики  _________________   _____________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер департамента

финансово-бюджетной политики  _________________   _____________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

Начальник отдела предварительного

контроля и обеспечения исполнения

бюджета по расходам департамента

финансово-бюджетной политики  _________________   _____________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

"_____" ______________ 20__ г."