Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению

Правительства

Воронежской области

от 19 августа 2011 г. N 723

"Приложение N 6

к Порядку

обеспечения инвалидов

техническими средствами реабилитации

и отдельных категорий граждан

из числа ветеранов протезами

(кроме зубных протезов)

на территории Воронежской области

Журнал
учета принятых решений о назначении компенсации инвалиду (ветерану)

N п/п	Дата поступления документов	Обратившийся (инвалид, ветеран)						Компенсация
		Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность, серия, N	Адрес по месту регистрации	Категория (инвалида, участника ВОВ и т.д.)	ИПР (заключение ВК ЛПУ), дата, N, выдавший орган	Стоимость самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации	Дата принятия решения	Размер компенсации	Отметка о выплате, способ перечисления денежных средств (почта, банк), дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
											".