Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению

правительства Воронежской области

от 29 февраля 2012 г. N 136

"Приложение N 3

к Порядку

предоставления отдельным категориям

граждан путевок на санаторно-курортное

лечение и бесплатного проезда

на междугородном транспорте

к месту лечения и обратно

Бланк филиала

                                                                   Ф.И.О.

                                                                    Адрес

                      Уважаемый(ая) _______________!

Ваше заявление от ________ 20 _ г. об обеспечении  бесплатной путевкой на

санаторно-курортное лечение по профилю __________________________________

с прилагаемыми к нему документами в  соответствии с  Федеральным  законом

от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" рассмотрено.

Вы включены в электронный реестр граждан, ожидающих путевку на санаторно-

курортное лечение. По мере  поступления  путевок соответствующего профиля

лечения Вы будете проинформированы о сроке получения путевки.

Управляющий филиалом

КУВО "УСЗН"

___________________ района

Воронежской области                  ___________________________ Ф.И.О.".

    (подпись)