Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению

правительства Воронежской области

от 10 февраля 2012 г. N 83

"Приложение 1

к Порядку

обращения граждан, претендующих

на присвоение звания "Ветеран труда", перечню

документов, необходимых для его присвоения, и

вручения гражданам удостоверения "Ветеран

труда" и дубликата указанного удостоверения в

Воронежской области

                                          Губернатору Воронежской области

                                           ______________________________

                                          гр. ___________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".

1. Имею необходимый трудовой стаж для назначения пенсии по  старости (или

за выслугу лет) ______ лет и награжден(на) ______________________________

                                           (полное наименование награды)

2. Начал(а) трудовую деятельность в несовершеннолетнем  возрасте в период

Великой Отечественной войны и имею необходимый трудовой стаж ________ лет

(для мужчин необходимый  трудовой стаж - не менее 40 лет, для женщин - не

менее 35 лет).

Прилагаю документы, подтверждающие сведения,  указанные  в  пунктах 1, 2.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

И т.д. __________________________________________________________________

"____" _______ 20___ года Подпись __________________

                            Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина(ки) ___________ (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись и расшифровка подписи специалиста, принявшего заявление

_________________________________________________________________________

                           (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина(ки) ___________ (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись и расшифровка подписи специалиста, принявшего заявление

_________________________________________________________________________

                           (линия отреза)".