Приложение N 6. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора) с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Воронежской области от 17 марта 2015 г. N 97-у в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к административному регламентупроведения управлением лесного хозяйства
Воронежской области проверок юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении на землях лесного фонда
федерального государственного лесного надзора
(лесной охраны), за исключением случаев,
предусмотренных пунктом 36 статьи 81
Лесного кодекса Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2015 г.

                           ______________________________________________

                                 (наименование органа прокуратуры)

                           ______________________________________________

                           (наименование органа государственного контроля

                             (надзора) с указанием юридического адреса)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о согласовании органом государственного контроля (надзора) с органом

  прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица,

                 индивидуального предпринимателя

1. В соответствии   со  статьей  10  Федерального  закона  от  26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2008, N  52,

ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной  проверки  в

отношении _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

   номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия,

           имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

        предпринимателя, государственный регистрационный номер записи

        о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

                  идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

    "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

            осуществлении государственного контроля (надзора)

                           и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" _______________ 20____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"____" _______________ 20____ года.

   (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

  часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

       государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

             (копия приказа руководителя, заместителя руководителя органа

             государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой

                    выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

             послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

________________________________  ______________  _______________________

(наименование должностного лица)     (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                                 (в случае, если имеется)

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________