Глава 3. Система подпрограммных мероприятий

Глава 3. Система подпрограммных мероприятий

Подпрограмма предусматривает реализацию двух мероприятий, направленных на улучшение качества оказания психиатрической помощи населению Воронежской области, с объемом финансирования на 2007-2011 годы 24664,2 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 3164,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 21500,2 тыс. рублей.

3.1. Улучшение качества жизни и предупреждение инвалидизации лиц с психическими расстройствами

Основная цель мероприятия: повышение качества лечения и снижение инвалидизации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Численность людей, страдающих психическими расстройствами, в Воронежской области по состоянию на 1 января 2005 года составило 82833 чел., или 3549,0 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее социально незащищенную группу больных, нуждающихся в постоянном приеме препаратов, составляют больные шизофренией, шизотипическими расстройствами и эпилепсией.

Численное выражение данной категории больных имеет следующий вид:

шизофрения и шизофреноподобные расстройства - по области - 8586 случаев, из них 4247 в г. Воронеже; инвалиды - 6328 чел. по области, 3127 - по г. Воронежу;

эпилепсия - по области - 3106 человек, из них 1301 - в г. Воронеже, инвалиды - 1142 чел. по области, 1115 по г. Воронежу.

Часть пациентов, страдающих психическими расстройствами, состоит под активным динамическим наблюдением. Состоит на амбулаторном принудительном лечении 41 больной.

Первичный выход на инвалидность при психических расстройствах составил 3,9 случая на 10 тыс. населения (2000 год - 2,7, РФ - 3,8), в том числе детская первичная инвалидность (0 - 17 лет включительно) - 5,7 случаев на 10 тыс. детского населения. Из общего числа первично признанных инвалидами по поводу психических расстройств: в районах области - 4,3 случая на 10 тыс. населения районов, в т.ч. детей - 7,2 случая на 10 тыс. детского населения; в г. Воронеже - 3,5 случая на 10 тыс. населения города, в т.ч. у детей - 3,4. Число больных психическими расстройствами, имеющими инвалидность, - 15614 человек (2000 год - 13388), в т.ч. детей - 1574. На 10 тыс. соответствующего населения: 66,9 случаев - всего (по РФ - 69,5), в т.ч. детей - 37,2 случая. В нозологической структуре больных, имеющих инвалидность: шизофрения - 40,5%, в т.ч. у детей - 1,8%;

Численность лиц, страдающих психическими расстройствами, не являющихся инвалидами, всего в Воронежской области составила 5294 человек, из них:

- страдающих шизофренией и шизоаффективными психозами - 235;

- психическими расстройствами вследствие эпилепсии - 1640;

- аффективными психозами - 1339.

Проблема социального функционирования и качества жизни у лиц с психическими расстройствами имеет первостепенное значение, т.к. социальные потери и социальное снижение отмечаются на самых начальных стадиях заболевания. Каждый рецидив, каждая госпитализация ведут к осложнениям в получении образования, потере работы, разрушению отношений с окружающими, социальному отчуждению, в части случаев - к инвалидизации. При этом реабилитационный процесс оказывается запаздывающим, возможности восстановления нередко упущенными, а социальные потери невосполнимыми.

На современном этапе возрастает потребность в психотропных препаратах, имеющих наиболее благоприятный спектр побочных эффектов и в то же время способных в достаточной степени обеспечить высокую эффективность психофармакотерапии. Такими свойствами обладают атипичные нейролептики, антидепрессанты нового поколения и современные антиконвульсанты, в номенклатуре обозначенные как специализированные препараты для лечения психических расстройств.

Эти препараты демонстрируют высокую клиническую эффективность в отношении как продуктивной, так и негативной симптоматики, низкий уровень побочных эффектов и безопасность применения, удобство приема и, как следствие, положительную динамику в лечении больных тяжелыми психическими расстройствами и повышении социальной адаптации и, как следствие, - повышение качества жизни лиц с психическими расстройствами и их окружения.

Мероприятием предусмотрено: обеспечение специализированными препаратами нового поколения (антидепрессантами, нейролептиками, антиконвульсантами) лиц, страдающих психическими расстройствами, в стационарных и амбулаторных условиях.

Комплексная помощь больным с фармакотерапией новыми современными препаратами и активным ведением психосоциальной работы в групповом и индивидуальном формате с акцентом на сбережении и предупреждении социальных потерь обусловливает сохранение и восстановление социальных позиций пациентов, предупреждает неблагоприятные варианты социальной дезадаптации и снижение уровня социального функционирования на всем протяжении болезни.

Объем финансирования мероприятия на 2007 - 2011 годы составляет 15243,2 тыс. рублей, в том числе средства федерального бюджета - 80,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 15163,2 тыс. рублей.

В том числе по годам:

- 2007 год - 3357,0 тыс. рублей,

- 2008 год - 4085,0 тыс. рублей,

- 2009 год - 2839,2 тыс. рублей,

- 2010 год - 2521,0 тыс. рублей, в том числе средства федерального бюджета - 80,0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 2441,0 тыс. рублей;

- 2011 год - 2441,0 тыс. рублей.

Реализация мероприятия позволит: снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов с 15,7 до 15,3 % в 2011 году;

- снизить среднюю продолжительность лечения больного в стационаре с 49,3 до 47,7 дня в 2011 году;

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20 до 19 % в 2011 году.

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7% до 14,5% в 2011 году);

- снизить среднюю продолжительности лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011 году);

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011 году.

3.2. Оснащение оборудованием, транспортными средствами и оргтехникой психиатрических учреждений Воронежской области

Основная цель мероприятия: обеспечение деятельности психиатрических учреждений Воронежской области.

В настоящее время в ГУЗ "ВОКПНД" используется оборудование и транспортные средства с высоким процентом износа (90 - 100%), истекшим сроком эксплуатации. Согласно Приказам Министерства здравоохранения от 25 марта 1976 года N 300, от 21 марта 1988 года N 225, от 25 декабря 1997 года N 380, от 22 июня 1998 года N 198, метод. указаниям от 1 февраля 1990 года N 15-6/8 каждый вид медицинского оборудования и транспортных средств имеет свои предельные сроки эксплуатации и степень материального износа. В связи с этим необходимо приобрести в том числе:

- диагностическое оборудование:

комплектация оборудованием составляет 50% от положенной нормы (Приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 1988 года N 225), приобретено в 1975 - 1991 годах (электрокардиограф стационарный, электрокардиограф переносной, эхоэнцефалограф импульсный фотостимулятор, реограф компьютерный - имеют около 100% износа и нуждаются в замене);

- лабораторное оборудование:

укомплектованность данным оборудованием на 40% от положенной нормы, (фотометры, фотоколориметры, центрифуги, аквадистилляторы, бани водяные, микроскопы, термостаты, иономеры дозаторы полуавтоматические имеют 90% износа);

- стерилизационное оборудование:

укомплектованность оборудованием на 60% от положенной нормы (стерилизаторы паровые - (6 единиц), воздушные (4 единицы) выработали ресурс эксплуатации, рекомендуемый заводами изготовителями, и нуждаются в замене);

- физиотерапевтическое оборудование:

комплектация данным оборудованием составляет 50% от положенной нормы, приобретено в 1975 - 1991 годах (аппарат ультразвуковой для ингаляций, аппарат термального прогревания - имеет 90% износа);

рентгеновское оборудование:

укомплектованность составляет 50% от положенной нормы, приобретено в 1975 - 1991 годах (флюорографический аппарат (1 единица), рентгеновский аппарат (2 единицы) - на 5 - 7 лет превышают срок эксплуатации, рекомендуемый заводом изготовителем);

- прочее медицинское оборудование

(дефибриллятор (2 единицы), монитор прикроватный (2 единицы), набор врача скорой помощи (3 единицы) - нет в наличии и необходимы для оказания неотложной помощи);

- оргтехника:

в наличии имеются компьютеры, принтеры и модемы с устаревшими техническими данными и низкой производительностью работы, большая часть из них из-за интенсивной эксплуатации выработала свой ресурс на 100% и подлежит замене.

Для создания единой информационной сети, в целях повышения оперативности оказания психиатрической службы необходимо оснащение ГУЗ "ВОКПНД", ГУЗ "БПНД" и ГУЗ "ОПБ N 2" современными компьютерами(40 единиц), принтерами (20 единицы) и модемами (10 единиц) с поддержкой передачи данных по DSL протоколу;

- транспортные средства

в соответствии с нормативными документами (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25 марта 1976 года N 300) психиатрической службе положено иметь 47 санитарных машин. В наличии имеется 45 единиц техники, из которых 33 выработали полностью свой ресурс и подлежат списанию.

В структуре диспансера находится подсобное сельское хозяйство, котельная, очистные сооружения, водозаборные скважины, водопроводные, канализационные и тепловые сети. Для обеспечения и функционирования необходимы: ГАЗ-3221 ("Газель" универсальный) (1 единица).

Для транспортировки больных в различные медицинские учреждения, а также в пансионаты Воронежской области необходимо приобрести ВАЗ-21014 (1 единица), УАЗ-3962 (санитарный) (1 единица).

Мероприятием предусмотрено приобретение:

- диагностического оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер (2007 год);

- стерилизационного и дезинфекционного оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007 год);

- физиотерапевтического оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007 год);

- рентгеновского оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер"(2008 - 2009 годы);

- прочего медицинского оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007 год);

- оргтехники для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007 - 2011 годы);

- автотранспорта для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2010 - 2011 годы);

- оборудования для пищеблока (2010 год).

Общий объем финансирования мероприятия планируется в сумме 9421,0 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 3084,0 тыс. руб., средства областного бюджета - 6337,0 тыс. руб. на период 2007-2011 годов.

Реализация мероприятия позволит:

- улучшить качество социальной адаптации больных и предотвратить ежегодный экономический ущерб, возникающий в случаях заболевания психическими расстройствами;

- улучшить условия пребывания больных в стационарах, повысить качество обследования, диагностики, лечения и реабилитации;

- увеличить долю пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 5% до 41% в 2011 году;

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов с 15,7 до 15,3 % в 2011 году;

- снизить среднюю продолжительность лечения больного в стационаре с 49,3 до 47,7 дня в 2011 году;

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20 до 19 % в 2011 году.