Глава 1. Характеристика проблем, на решение которых направлена областная целевая программа

Глава 1. Характеристика проблем, на решение которых направлена областная целевая программа

В соответствии с Перечнем поручений по реализации основных положений Послания Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации на 2005 год от 11 мая 2005 г. (пункт 14) на ближайшую перспективу приоритетами, направленными на достижение основных целей государственной политики в области здравоохранения, являются:

1. Снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, обусловливающими потерю трудоспособности, высокую смертность, снижение репродуктивного потенциала нации, распространение которых несет особую угрозу здоровью граждан и национальной безопасности.

2. Совершенствование методов профилактики и ранней диагностики при социально значимых заболеваниях.

3. Повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения Российской Федерации указывает на необходимость принятия стратегических решений на государственном уровне по следующим основным классам социально значимых заболеваний, входящих в перечень, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715:

- сахарный диабет;

- туберкулез;

- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

- злокачественные новообразования;

- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;

- вирусные гепатиты;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- болезни системы кровообращения.

1.1. Основные итоги реализации областных целевых программ ОЦП "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2001 - 2004 годы"

В целях стабилизации эпидемической ситуации в Воронежской области постановлением Воронежской областной Думы от 15.02.2001г. N 1873-II-ОД была принята областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2001-2004годы" с общим объемом финансирования 1382,999 млн.руб., из них средства: федерального бюджета - 230,599 млн.руб., областного бюджета - 627,961 млн.руб., местных бюджетов - 236,939 млн.руб., внебюджетные источники - 287,5 млн.руб.

В рамках программы была предусмотрена реализация программных мероприятий в системе здравоохранения, сельского хозяйства и управления исполнения наказания.

На мероприятия в системе здравоохранения предусматривалось финансирование в сумме 1131,5 млн.руб., фактически профинансировано 909,93 млн.руб. (80,42% от предусмотренного программой), в том числе:

- строительство противотуберкулезного санатория "Хреновое" - 26,8 млн.руб. (13,86% от предусмотренного программой);

- реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений Воронежской области - 23,29 млн.руб. (80,03%);

- дооснащение новой медицинской техникой - 75,003 млн.руб. (56,98%);

- компьютеризация флюорографического обслуживания населения - 0,76 млн.руб. (60,0%);

- обеспечение автотранспортом противотуберкулезных учреждений - 1,167 млн.руб. (134,14%);

- обеспечение противотуберкулезными препаратами для стационарного и санаторного лечения - 73,63 млн.руб. (56,27%);

- обеспечение противотуберкулезными препаратами для амбулаторного лечения - 12,87 млн.руб. (36,15%);

- обеспечение флюорографической пленкой - 13,68 млн.руб. (35,9%);

- обеспечение рентгеновской пленкой - 1,76 млн.руб.(7,36%);

- обеспечение дезинфицирующими средствами - 8,77 млн.руб.(35,58%);

- расходы на заключительную дезинфекцию, проводимую учреждениями Госсанэпиднадзора, - 1,91 млн.руб. (207,98%);

- санитарно-просветительная работа среди населения - 0,1 млн.руб.(23,26%);

- вакцинация, ревакцинация, туберкулино-диагностика - 3,66 млн.руб.(125,97%);

- текущее содержание учреждений ТМО "Фтизиатрия" - 668,16 млн.руб.(129,1%);

- подготовка кадров - 0,29 млн.руб.(71,5%);

Таким образом, программа выполнена по следующим мероприятиям: текущее содержание учреждений ТМО "Фтизиатрия", вакцинация, ревакцинация, туберкулино-диагностика, заключительная дезинфекция, проводимая учреждениями Госсанэпиднадзора, обеспечение автотранспортом противотуберкулезных учреждений. Невыполнение программы по остальным мероприятиям связано с недостаточным финансированием. Анализ выполнения программы по мероприятиям в системе здравоохранения представлен в табл.1.

На мероприятия в системе управления исполнения наказания предусматривалось финансирование в сумме 160,8 млн.руб., фактически профинансировано 6,67 млн.руб. (4,15%), в том числе по мероприятиям:

- обеспечение профилактических мероприятий среди скота - 6,67 млн.руб.(5,8%);

На мероприятия в системе УИН предусматривалось финансирование в сумме 90,708 млн.руб., фактически профинансировано 74,01 млн.руб. (81,59%), в том числе по мероприятиям:

- строительство и реконструкция ЛПУ- 37,24 млн.руб.(100%);

- укрепление материально-технической базы ЛПУ - 1,34 млн.руб.(31,25%);

- дооснащение лечебно-профилактических учреждений рентгенофлюорографической техникой - 2,3 млн.руб.(17,5%);

- профилактические мероприятия по туберкулезу - 1,715 млн.руб.(99,25%);

- лечение и реабилитация больных туберкулезом подозреваемых, обвиняемых и осужденных - 11,9 млн.руб.(82,3%);

- обеспечение питанием больных туберкулезом подозреваемых, обвиняемых и осужденных- 19,492 млн.руб.(100%);

- компьютеризация диагностического процесса - 2,5 тыс.руб.(2,5%);

- разработка и внедрение передовых научно-обоснованных методов диагностики и лечения больных туберкулезом- 0,017млн.руб.(35,5%).

Итого по программе предусматривалось финансирование в сумме 1382,999 млн.руб., профинансировано- 990,61 млн.руб., т.е. 71,63% от плана.

Для обеспечения дальнейшего улучшения обстановки с заболеванием туберкулезом постановлением Воронежской областной Думы от 30.06.2005г. N 152-IV-ОД была принята областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2005-2009 годы" с общим объемом финансирования 2088 млн.руб., из них: средства федерального бюджета - 221,8 млн.руб., областного бюджета - 1559,3 млн.руб., местных бюджетов - 125,1 млн.руб., внебюджетные средства - 181,8 млн.руб.

В рамках реализации программы была предусмотрена реализация пяти мероприятий в системе здравоохранения и социального развития, сельского хозяйства и управления исполнения наказания. В течение 2005-2006 годов на мероприятия в системе здравоохранения направлено 734,906 млн.руб.(97,07% от предусмотренного программой на указанный период реализации), в том числе:

- строительство противотуберкулезного санатория "Хреновое" - 9,57 млн.руб. (12,01% от предусмотренного программой на указанный период реализации);

- реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений Воронежской области - 24,333 млн.руб. (106,72%);

- дооснащение новой техникой - 49,657 млн.руб. (126,3%);

- обеспечение противотуберкулезными препаратами- 39,204 млн.руб.(49,3%);

- обеспечение флюорографической и рентгеновской пленкой - 11,172 млн.руб.(241,0%);

- обеспечение дезинфицирующими средствами - 6,91 млн.руб.(73,5%);

- санитарно-просветительская работа среди населения - 0,05 млн.руб.(0,25%);

- вакцинация, ревакцинация, туберкулино-диагностика - 2,525 млн.руб.(120,62%);

- текущее содержание учреждений ТМО "Фтизиатрия" - 588,076 млн.руб.(116,7%).

На мероприятие в системе сельского хозяйства предусматривалось финансирование в сумме 9,1 млн.руб., фактически мероприятие не финансировалось.

На мероприятие в системе управления исполнения наказания предусматривалось финансирование в сумме 0,608 млн.руб., фактически мероприятие не финансировалось.

На мероприятие "Организация дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза" предусматривалось финансирование в сумме 2,735 млн.руб., фактически мероприятие не финансировалось.

На мероприятие "Организация социальной защиты пациентов, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях в связи с туберкулезом, а также медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи" предусматривалось финансирование в сумме 13,664 млн.руб., фактически мероприятие не финансировалось.

Итого по программе в течение 2005-2006гг. предусматривалось финансирование в сумме 783,2 млн.руб., фактически профинансировано - 740,238 млн.руб.( 94,52% от плана на 2005-2006 годы).

ОЦП "Онкология на 2004-2007годы"

Областная целевая программа "Онкология на 2004-2007годы" утверждена постановлением Воронежской областной Думы от 30.09.2004г. N 941-III-ОД с общим объемом финансирования 487,24 млн.руб., из них: федеральный бюджет - 89,86 млн.руб., областной бюджет - 286,67 млн.руб., местный бюджет - 29,5 млн.руб., внебюджетные источники - 81,24 млн.руб.

В качестве целевых показателей программы на весь период реализации приняты:

- заболеваемость на 100 000 населения - 310,14 случая (на 2006г. - 305,0);

- смертность на 100 000 населения - 186,58 случая (на 2006г. - 181,56);

- одногодичная летальность - 28,37 случая (на 2006г. - 29,73).

С 2003 по 2006 годы на реализацию программы было направлено 151,6 млн. руб., в том числе: из федерального бюджета по федеральной целевой программе "Борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" подпрограмма "О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации" - 51,1 млн. руб.; из областного бюджета - 40,6 млн. руб., из внебюджетных источников (средства ТФОМС) - 59,9 млн. руб.

За указанный период реализации программы:

- построена пристройка к лечебному корпусу областного онкологического диспансера (по адресу: г. Воронеж, ул. Челюскинцев,75) для размещения линейного ускорителя СЛ75-5 МТ. (средства федерального бюджета - 18000,0 тыс. руб., областного бюджета - 7318,0 тыс. руб.);

- осуществлен ремонт корпусов ГУЗ ВОКОД за счет средств областного бюджета в сумме 8573,4 тыс. руб., в том числе: 2005г. - 398,3 тыс. руб., 2006г. - 8175,1 тыс. руб.

На оснащение ГУЗ ВОКОД оборудованием направлено:

- из средств федерального бюджета в 2003г - 24465,5 тыс. руб. (поставлен линейный ускоритель СЛ75-5МТ), в 2005г - 8500,0 тыс. руб. (поставлены маммограф рентгеновский стоимостью 3709,8 тыс. руб. и проявочная машина автоматическая стоимостью 1935,4 тыс. руб., приобретено оборудование для Лискинской ЦРБ (маммограф и проявочная машина) и для ГУЗ ВОКДЦ (маммограф и проявочная машина), в 2006г - 121,7 тыс. руб. (поставлен микроскоп серии "AXIO");

- из средств областного бюджета: в 2005г - 1987,1 тыс. руб. (поставлен аппарат ИВЛ INTER5PLUS в комплекте с компрессором и графическим монитором стоимостью 852,1 тыс. руб., коагулятор электрохирургический WEM SS-200 стоимостью 122,2 тыс. руб. 2 ед. на сумму 244,4 тыс. руб., коагулятор электрохирургический VEM ARGON в комплекте стоимостью 414,1 тыс. руб., монитор пациента NIHON KOHDEM BSM-2301 стоимостью 200,0 тыс. руб. 2 ед. на сумму 400,0 тыс. руб. и инфузомат FMS 230V стоимостью 76,5 тыс. руб.), в 2006г - 10970,4 тыс. руб. (приобретен комплекс рентгендиагностический КРТ "Электрон").

- из средств ТФОМС: в 2005 году - 59928,0 тыс. руб. (поставлен радиотерапевтический кобальтовый облучатель "Терагам" стоимостью 35928,0 тыс. руб. и аппарат для контактной лучевой терапии "Гаммамед" стоимостью 24000,0 тыс. руб.).

На оснащение ГУЗ ВОКОД медицинским оборудованием в 2003-2006 годах направлено 105972,7 тыс. руб., из них:

- средства федерального бюджета: 33087,2 тыс. руб.,

- средства областного бюджета: 12957,5 тыс. руб.,

- средства ОМС: 59928,0 тыс. руб.

На приобретение медикаментов направлено из средств областного бюджета в 2005г - 4104,1 тыс. руб., в 2006г - 7639,2 тыс. руб. Всего 11743,3 тыс. руб.

Реализация программы позволила обновить парк медицинского оборудования и техники, оснастить инструментарием для забора материала на цитологические исследования все ЛПУ Воронежской области, улучшить основные показатели онкологической службы (снизились показатели поздней диагностики на 1,15%, одногодичной летальности на 1%, выросли индекс накопления контингентов на 0,28%, пятилетней выживаемости на 0,9%).

Высокий уровень инвалидизации и смертности населения Воронежской области от злокачественных новообразований, наносимый государству экономический ущерб ставят онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно только программно-целевым методом.

ОЦП "По предупреждению распространения в Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2002 - 2007 годы "Анти-ВИЧ/СПИД"

Областная целевая программа " По предупреждению распространения в Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2002 - 2007 годы "Анти-ВИЧ/СПИД" утверждена постановлением Воронежской областной Думы от 26 сентября 2002 года N 454-III-ОД с общим объемом финансирования 233,215млн. руб., из них: средства федерального бюджета - 13,8 млн.руб., областного бюджета - 219,4 млн.руб. В 2003 году объем финансирования программы составил 23,4 % от планируемого на год, в 2004 году - 5,2 %, в 2005 году - 7 %.

Фактические объемы финансирования программы в 2002 - 2005 гг.

тыс. руб.

Источники финансирования	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год
Федеральный бюджет	5201,0	3399,0	2411,0	1525,0
Областной бюджет	-	6932,0	1965,0	2122,0
Всего	5201,0	10331,0	4376,0	3647,0

За период с 2002 по 2005 год за счет средств федерального бюджета поставлено в Воронежскую область оборудования, лекарственных препаратов, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 12,536 млн. руб., из областного бюджета направлено 11,019 млн. руб.

Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области позволила:

- обеспечить ежегодное обследование на наличие антител к ВИЧ не менее 300 тысяч человек;

- начать лечение 10 пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

- проводить профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции всем женщинам с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (42 случая);

- улучшить техническое оснащение лабораторий диагностики СПИДа;

- внедрить современные лабораторные методики диагностики и мониторинга эффективности лечения ВИЧ-инфекции;

- поддерживать систему информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции.

Результатами реализации подпрограммы является сохранение эпидемического процесса в Воронежской области на неэпидемическом уровне, о чем свидетельствуют показатели распространенности ВИЧ-инфекции, который в 2002 году составлял 10,7 случая на 100 тыс. населения, в 2005 году - 16,2 случая (по Российской Федерации 121,1 и 231,0 соответственно).

ОЦП "Вакцинопрофилактика" на 1999 - 2000 годы и на период по 2006 год

Областная целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы и на период по 2006 год утверждена постановлением Воронежской областной Думы от 01.07.1999 г. N 957-II-ОД.

За 1999-2006 годы общий объем финансирования программы составил 330,247 млн. руб. (69,8 % от запланированного программой), в том числе: федеральный бюджет - 135,013млн. руб., областной бюджет - 280,757 млн. руб., местные бюджеты - 84,86 млн. руб., внебюджетные источники - 82,298 млн. руб.

В общем объеме финансирования расходы по статье "Капитальные вложения" составили 2,1%, по статье "Прочие текущие расходы" - 97,9%.

Реализованы предусмотренные программой пять мероприятий.

В рамках мероприятия "Правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики" разработан Закон Воронежской области от 03.05.2005 г. N26-ОЗ "О внесении изменений в Закон Воронежской области "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека" в целях обеспечения реализации на территории Воронежской области основных положений Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

На реализацию мероприятия "Внедрение в полном объеме национального календаря профилактических прививок" направлено 298463,0 тыс. руб., (90,4% от общего финансирования программы и 79,2% от запланированного объема финансирования по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 134657,0 тыс. руб., областной бюджет - 23333,1 тыс. руб., местные бюджеты - 68212,9 тыс. руб., внебюджетные средства - 72260,1 тыс. руб.

За счет средств федерального бюджета в 1999-2006 годы были поставлены предусмотренные разнарядкой Минздрава РФ вакцины для иммунизации населения по национальному календарю прививок и гриппозные вакцины для иммунизации работников территориальных управлений Роспотребнадзора на сумму 134657,0 тыс. руб.

За счет средств областного бюджета закуплены вакцины для иммунизации населения Воронежской области по календарю прививок по эпидемическим показаниям на сумму 23333,1 тыс. руб., переданы по разнарядкам в учреждения здравоохранения всех муниципальных образований Воронежской области, государственные и ведомственные учреждения здравоохранения.

За счет средств местных бюджетов закуплены вакцины для иммунизации населения по календарю прививок по эпидемическим показаниям для работников бюджетной сферы, детского и неработающего населения на сумму 52045,4 тыс. руб.; на приобретение расходных материалов (вата, спирт, шприцы, скарификаторы) для проведения прививок направлено 16167,5 тыс.руб.

За счет внебюджетных средств были оплачены закупки вакцин для прививок профессиональным группам граждан (средства работодателей), вакцин для иммунизации детей и подростков внекалендарных возрастов (спонсорские и благотворительные средства), приобретение расходных материалов для проведения прививок (средства ФОМС) на сумму 72260,1 тыс.руб.

На реализацию мероприятия "Обеспечение эффективной системы транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинопрофилактики" направлено 29629,9 тыс. руб. (9,0% от общего финансирования программы и 247,3% от запланированного объема финансирования по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 333,9 тыс.руб., областной бюджет - 4487,5 тыс. руб., местные бюджеты - 16246,2 тыс. руб., внебюджетные средства - 8562,2 тыс. руб.

За счет средств федерального бюджета в 1999-2006 годах были поставлены в Воронежскую область в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2007 годы" 297 термоконтейнеров для транспортировки МИБП на сумму 333,9 тыс. руб.

Из областного бюджета в 2006 году направлены средства на компенсацию затрат на хранение МИБП, полученных по разнарядке Минздравсоцразвития РФ, на уполномоченном складе в сумме 4487,5 тыс. руб.

За счет средств местных бюджетов закупалось холодильное оборудование для хранения и транспортировки МИБП (холодильники, термоконтейнеры, термосы) в учреждения здравоохранения во всех муниципальных районах и городском округе - г. Воронеж на сумму 2605,9 тыс. руб.; компенсировались затраты на хранение МИБП, полученных по разнарядке Минздравсоцразвития РФ, на уполномоченном складе в сумме 13640,3 тыс. руб.

За счет внебюджетных средств (спонсорские и благотворительные средства Фонда "Вишневской-Ростроповича") закуплено холодильное оборудование для хранения и транспортировки МИБП (холодильники, термоконтейнеры, термосы) на сумму 2535,0 тыс. руб.; компенсированы затраты на хранение МИБП, полученных по разнарядке Минздравсоцразвития РФ, на уполномоченном складе в сумме 6027,2 тыс. руб. (средства учреждений здравоохранения).

В рамках программы приобретено за счет средств из всех источников 518 холодильников, 850 термоконтейнеров, 217 термосов.

На реализацию мероприятия "Совершенствование информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики" направлено 2028,4 тыс. руб. (0,6% от общего финансирования программы и 23,3% от запланированного объема финансирования по мероприятию), из них: областной бюджет - 246,1 тыс. руб., местные бюджеты - 401,4 тыс. руб., внебюджетные средства - 913,9 тыс. руб.

За счет средств областного бюджета в 2006 году приобретены программные комплексы для автоматизированного управления иммунопрофилактикой в сумме 246,1 тыс. руб., с установкой их в 37 учреждениях здравоохранения в течение 2007 года.

За счет средств местных бюджетов приобретены компьютеры (15 ед. для учреждений здравоохранения 9-ти муниципальных районов и городского округа - г. Воронеж) на сумму 340,8 тыс. руб.; программные комплексы для автоматизированного управления иммунопрофилактикой для учреждений 3-х муниципальных районов на сумму 60,6 тыс. руб.

За счет внебюджетных средств (спонсорские средства и средства Фонда "Вишневской-Ростроповича") приобретены компьютеры (70 ед. для учреждений здравоохранения всех муниципальных районов и 4-х учреждений здравоохранения городского округа - город Воронеж) на сумму 1205,11 тыс.руб.

На реализацию мероприятия "Создание системы информированности населения Воронежской области по вопросам эффективности иммунизации в профилактике инфекционных заболеваний" направлено 125,4 тыс. руб. (0,04% от общего финансирования программы и 3,1% от запланированного объема финансирования по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 21,6 тыс.руб., областной бюджет - 9,0 тыс. руб., внебюджетные средства - 94,8 тыс. руб.

За счет средств федерального бюджета были поставлены в Воронежскую область видеоролики и буклеты на сумму 21,6 тысяч рублей.

За счет средств областного бюджета в сумме 9,0 тыс. руб. ГУЗ "Областной центр медицинской профилактики" подготовлены и изданы буклеты "Профилактика вирусного гепатита В" и "Профилактика кори".

За счет внебюджетных средств (спонсорская помощь) изданы памятки, буклеты по вопросам иммунопрофилактики на сумму 94,8 тыс. руб.

За 1999-2006 годы достигнуты следующие результаты:

- уровень заболеваемость дифтерией и корью в Воронежской области регистрируется в единичных случаях,

- уровень заболеваемости эпидпаротитом составляет 1,1-0,7 случая на 100 тыс. населения и не превышают нормативного уровня (5 случаев на 100 тыс. населения);

- охват детей в декретированных возрастах прививками против полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита составил 98,5-99% (при нормативном уровне 99%);

- охват прививками взрослого населения против столбняка и дифтерии достиг 95%;

- с 1999 года внедрена иммунизация против вирусного гепатита "В" медицинских работников и детей из "групп риска"; с 2002 года - подростков по программе иммунизации совместно с фондом "Вишневской-Ростроповича";

- с 2001 года начата иммунизация против краснухи за счет средств федерального бюджета. Программные мероприятия по закупкам вакцины против краснухи за счет средств областного бюджета были профинансированы в 2004 году: закуплено 3,75 тысяч доз при потребности 12 тысяч доз ежегодно.

В 11-ти учреждениях здравоохранения Воронежской области внедрено автоматизированное управление иммунопрофилактикой.

ОЦП "Сахарный диабет"

Фактически на реализацию программы за период с 2000 по 2005 гг. было направлено 451840 тыс. руб. (в 2,66 раза от предусмотренного программой), в том числе: из федерального бюджета - 62700 тыс. руб. (60,2%), из областного бюджета -10640 тыс. руб. (196%), из местных бюджетов - 30900 тыс. руб. (в 5,12 раза), из внебюджетных источников - 69500 тыс. руб..

Согласно данным областного регистра на конец 2005 года в Воронежской области насчитывается 44404 пациента с СД (сахарным диабетом), из них: 4220 - первый тип и 40184 - 2 тип. Общий прирост больных за указанный период составляет 1956 человек (4 %). В Воронежской области на протяжении ряда лет отмечается положительная тенденция - повышение выявляемости СД. Такая же тенденция прослеживается и в росте числа пациентов с НТГ: если в 2000 году их насчитывалось 2000, то на конец 2005 года их количество почти удвоилось - 3623, что характеризует положительную динамику выявляемости патологии углеводного обмена.

Среди больных СД 70 % приходится на среднюю степень тяжести заболевания. Легкая и тяжелая формы составляют по 15 %. Сохраняется высокая распространенность поздних осложнений сахарного диабета (ангиопатия нижних конечностей - 33 %, полинейропатия - 44 %, диабетическая ретинопатия - 48 %, слепота - 0,9 %, нефропатия - 15 %).

Остается высокой смертность пациентов с СД от сердечно-сосудистых заболеваний. Общая смертность больных СД за 2003-2005 годы составила в среднем 5,5 %.

Выход на инвалидность по СД за указанный период в среднем составил 997 человек, что составляет 2,2 % от общего количества больных.

В результате анализа данных областного регистра сахарного диабета за период реализации программы с 2000 по 2005 г.г. были получены следующие статистические данные динамических показателей течения сахарного диабета в Воронежской области (к уровню 1998 года):

- количество осложнений сахарного диабета снизилось на 32%;

- количество диабетических ком уменьшилось в 5 раз;

- снизился уровень диабетической катаракты на 37%;

- развитие диабетической ретинопатии снизилось на 41%;

- развитие диабетической нефропатии снизилось на 50%;

- диабетическая нейропатия снизилась на 33%;

- общее количество ампутаций нижних конечностей снизилось на 31%;

- количество случаев выхода на инвалидность по причине сахарного диабета снизилось на 32%;

- количество летальных исходов по причине сахарного диабета снизилось на 34%.

Несмотря на достигнутые результаты, эпидемическая ситуация по сахарному диабету в Воронежской области остается напряженной:

- отсутствуют врачи-эндокринологи в некоторых районах Воронежской области и городских поликлиниках (Богучарский, Новоусманский, Россошанский, Таловский районы, 1-я, 5-я, 11-я, 18-я и 19-я поликлиники г. Воронежа);

- из-за недостаточного финансирования 55% больных сахарным диабетом получают флаконированные инсулины, которые "уходят" с фармацевтического рынка;

- из-за недостаточного финансирования практически не закупаются в Воронежской области инсулиновые аналоги, что идет вразрез с мировыми тенденциями в лечении сахарного диабета;

- очень низкий уровень (72,3%) обеспеченности таблетированными сахароснижающими препаратами, особенно в сельской местности (44,7%);

- во многих районах Воронежской области и поликлиниках г. Воронежа нестабильно работают школы диабета, а их роль в лечении очень велика.

Проблема борьбы с сахарным диабетом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения средств из федерального, областного, местных бюджетов и внебюджетных источников.

ОЦП "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2002 - 2008 годы"

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2002-2008 годы" утверждена постановлением Воронежской областной Думы от 26.09.2002г. N 453-III-ОД с общим объемом финансирования 321,4 млн. руб., из них: федеральный бюджет - 6,4 млн.руб., областной бюджет - 140,0 млн. руб., местные бюджеты - 105,0 млн. руб., внебюджетные средства - 70,0 млн. руб.

Фактический объем финансирования программы в 2004 году составил 28673,0 тыс. руб. (50,6% от предусмотренного программой на 2004 год), из них: федеральный бюджет - 153,0 тыс. руб. (76,5%), областной бюджет - 100,0 тыс. руб. (100,0%), местные бюджеты - 28420,0 тыс. руб.

В общем объеме финансирования расходы по статье "Прочие текущие расходы" составляют 100,0%.

Из 7 мероприятий программы реализовывались 4. Мероприятия: "Организация управления программой", "Научное обеспечение программы", "Оценка социально-экономической эффективности от реализации программы" не реализовывались из-за отсутствия финансирования.

На реализацию мероприятия "Профилактика артериальной гипертонии, формирование на популяционном уровне концепции здорового образа жизни" направлено 4282,0 тыс. руб. (14,9% от общего объема финансирования и в 1,8 раза больше запланированного по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 60,0 тыс. руб., местные бюджеты - 4222,0 тыс. руб.

В рамках реализации мероприятия поставлена и распределена по районам Воронежской области и в г. Воронеже методическая литература для врачей, учебные видеофильмы и видеоролики. Разработаны и изданы санитарно-просветительские материалы по артериальной гипертонии: памятки для больных - 2800 экземпляров, регистрационные листы - 2500 экземпляров, карты динамического наблюдения и этапные эпикризы для больных артериальной гипертонией.

В Россошанском, Бобровском, Павловском, Терновском, Подгоренском, Борисоглебском, Ново-Усманском, Таловском и Аннинском районах были подготовлены и транслировались по местному телевидению образовательные программы для населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проведено 227 теле- и радиопередач.

В Поворинском районе организованы телефонные консультации пациентов с артериальной гипертонией (всего проконсультировано 175 пациентов). В Россошанском районе в ходе работы выездной поликлиники (всего проведено 148 выездов) проводились контрольные измерения АД и консультации пациентов из отдаленных сел района.

На реализацию мероприятия "Раннее выявление, диагностика, лечение артериальной гипертонии, реабилитация больных с ее осложнениями" направлено 14796,0 тыс.руб. (51,6% от общего объема финансирования и 64,3% от запланированного по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 90,0 тыс. руб., областной бюджет - 100,0 тыс. руб., местный бюджет - 14606,0 тыс. руб.

Для Павловского госпиталя ветеранов войны получено 220 упаковок "Престариума", ОКБ - изокет, перлинганит, стрептокиназа. Районные ЛПУ обеспечены гипотензивными средствами. На базе 3-й городской больницы г.Воронежа ведется автоматизированный регистр больных с артериальной гипертонией.

В Аннинской, Бобровской, Верхнемамонской, Верхнехавской, Нижнедевицкой, Новоусманской, Новохоперской, Петропавловской, Рамонской, Таловской ЦРБ, а также в 3, 4, 7, 8, 10 поликлиниках г. Воронежа проведен первый этапа мониторинга за эпидемиологической ситуации,# связанной с артериальной гипертонией.

На реализацию мероприятия "Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, стандартизация оборудования для диагностики артериальной гипертонии и ее осложнений" направлено 9586,2 тыс. руб. (33,4% от общего объема финансирования и 35,8% от запланированного по мероприятию) - средства местных бюджетов.

Приобретено оборудование для: Грибановской ЦРБ - комплекс "Валента", Ольховатской ЦРБ - установку РЭГ, Нижнедевицкой ЦРБ - систему Холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, СМАД (2 ед.), Россошанской ЦРБ - Холтеровский монитор, УЗИ-аппарат "Лоджик-3", СМАД, монитор анестезиологический (3 ед.), станция центрального мониторирования, Новохоперской ЦРБ - УЗИ аппарат "АЛОКО", Подгоренской ЦРБ - УЗИ - аппарат "АЛОКО" (2 ед.), Калачеевской ЦРБ - комплекс Холтеровского мониторирования, СМАД, биохимический анализатор "Бианкор", Эртильской ЦРБ - Холтеровский монитор.

Для ЛПУ Воронежской области приобретены тонометры на общую сумму 155,516 тыс. руб. и для 46 ЦРБ - ЭКГ-аппараты на сумму 1572,339 тыс. руб.

На реализацию мероприятия "Повышение квалификации врачей в области кардиологии и профилактики инфекционных заболеваний" направлено 9,0 тыс.руб. (0,03% от общего объема финансирования и 1,4% от запланированного по мероприятию) - средства местных бюджетов.

В рамках мероприятия проведены 4 областные конференции с участием ведущих сотрудников ГНИЦ ПМ МЗ РФ.

Общий объем финансирования программы в 2005 году составил 5634,8 тыс. руб. (11,0% от запланированного программой на 2005 год), из них: федеральный бюджет - 461,4 тыс. руб. (46,1%), областной бюджет - 108,0 тыс. руб. (0,5% от запланированного по программе), местные бюджеты - 2948,6 тыс. руб. (16,1%), средства ТФОМС - 2116,8 тыс. руб. (21,2%). Объем финансирования программы в 2005 году составил 19,6% к уровню 2004 года.

В общем объеме финансирования расходы по статье "Капитальные вложения" составляют 2474,2 тыс. руб. (43,9%), по статье "Прочие текущие расходы" - 3160,6 тыс. руб. (56,1%).

В рамках мероприятия "Профилактика артериальной гипертонии, формирование на популяционном уровне концепции здорового образа жизни" за отчетный период в муниципальных районах и городских округах Воронежской области подготовлено 110 теле- и 223 радиопередачи.

Число лиц, охваченных измерением артериального давления, составило 146196 человек (108 % к уровню 2004 года), из них: выявлено лиц с артериальной гипертонией у 118419 человек (81,0%), впервые установлен диагноз артериальной гипертонии у 17521 чел. (117%).

Дни здоровья проведены в 26 районах Воронежской области. Число больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в районах Воронежской области, составило 115012. Под динамическим наблюдением в межтерриториальном кардиологическом центре находится 1231 пациент.

Средняя длительность пребывания больных с артериальной гипертонией в стационарах составила 11,8 дня, затраты на лечение - 276 руб.; для дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 9,4 дня и 135,5 руб.; для дневных стационаров на дому - 8,4 дня и 97,2 рубля (соответственно).

Число посещений пациентов с артериальной гипертонией к врачу амбулаторно-поликлинического звена в среднем составило 4,2; вызовов СМП по поводу гипертонических кризов - 10349, доля госпитализированных в стационары - 18%.

На реализацию мероприятия "Раннее выявление, диагностика, лечение артериальной гипертонии, реабилитация больных с ее осложнениями" направлено 2768,8 тыс. руб. (49,1% от общего объема финансирования программы и 12,3% от запланированного по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 46,8 тыс. руб., областной бюджет - 108,0 тыс. руб., местный бюджет - 1111,0 тыс. руб.

Средства федерального и областного бюджетов направлены на приобретение лекарственных препаратов для Областной клинической больницы N1. Средства местных бюджетов направлены на приобретение гипотензивных средств для ЛПУ Воронежской области.

На реализацию мероприятия "Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, стандартизация оборудования для диагностики артериальной гипертонии и ее осложнений" направлено 2866,0 тыс. руб. (50,9% от общего объема финансирования программы и 11,0% от запланированного по мероприятию), из них: федеральный бюджет - 414,6 тыс.руб., местные бюджеты - 1837,6 тыс. руб., средства ТФОМС - 613,8 тыс. руб.

Средства федерального бюджета направлены на приобретение системы суточного мониторирования АД и ЭКГ и компьютерного оборудования для отделения функциональной диагностики ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N1".

Средства местных бюджетов направлены на приобретение медицинского оборудования для первичного звена (281 тыс. руб.) и для стационаров (1,9 тыс. руб.). Для Борисоглебской ЦРБ приобретено 2 электрокардиографа, 30 тонометров. Для Лискинской, Россошанской ЦРБ и медицинских учреждений г.Воронежа приобретено медицинское оборудование.

Средства ТФОМС направлены на приобретение комплекса суточного мониторинга ЭКГ для Репьевской ЦРБ и тонометров для ЦРБ Воронежской области.

В рамках мероприятия "Повышение квалификации врачей в области кардиологии и профилактики инфекционных заболеваний" с участием главного терапевта ЦФО проведена межобластная научно-практическая конференция: "Новые возможности защиты сердечно-сосудистой системы в различных клинических ситуациях". Прошли обучение 18 врачей в институтах усовершенствования и 45 - на курсах повышения квалификации.

Общий объем финансирования программы 2006 года составил 405,6 тыс.руб. (1,3% от запланированного программой на 2006 год), из них: областной бюджет - 207,2 тыс. руб. (1,1% от запланированного по программе и 20,7% от предусмотренного бюджетом), местные бюджеты - 198,4 тыс. руб. (22,0%).

В общем объеме финансирования расходы по статье "Капитальные вложения" составляют 198,4 тыс. руб. (22%), по статье "Прочие текущие расходы" - 207,2 тыс. руб. (78%).

В качестве целевых показателей программой на 2006 год предусмотрено:

- число впервые выявленных лиц с артериальной гипертонией - 110,0 тыс. чел.;

- число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением в ЛПУ Воронежской области - 71,0 тыс. чел.

В рамках мероприятия "Профилактика артериальной гипертонии, формирование на популяционном уровне концепции здорового образа жизни" за отчетный период в муниципальных районах и городских округах Воронежской области подготовлено 26 теле- и 60 радиопередач.

Число лиц, охваченных измерением артериального давления, составило 242170 человек, из них выявлено лиц с артериальной гипертонией - 52639 человек (36% к уровню 2005г.) и впервые установлен диагноз артериальной гипертонии у 4186 человек (27,9%).

Дни здоровья проведены в 14 муниципальных районах Воронежской области. Число больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в муниципальных районах Воронежской области, составило 107374.

Средняя длительность пребывания больных с артериальной гипертонией в стационарах составила 11,7 дня (за 9 мес. 2005 года - 11,8), затраты на лечение - 339,6 руб. (210,0 руб.), для дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 9,8 дня и 92,0 руб. (10,5 дня и 70,8 руб.).

Число посещений пациентов с артериальной гипертонией к врачу амбулаторно-поликлинического звена в среднем составило 3,2; вызовов СМП по поводу гипертонических кризов - 22502, доля госпитализированных в стационары - 21,0%.

В рамках мероприятия "Раннее выявление, диагностика, лечение артериальной гипертонии, реабилитация больных с ее осложнениями" на базе 3-й городской больницы г.Воронежа ведется автоматизированный регистр больных с артериальной гипертонией. В Острогожской, Подгоренской, Россошанской, Бутурлиновской, Павловской, Кантемировской, Борисоглебской, Грибановской, Калачеевской, Лискинской ЦРБ, а также 1, 2, 6, 16, 17 поликлиниках г. Воронежа начато проведение второго этапа мониторинга за эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией.

На реализацию мероприятия "Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, стандартизация оборудования для диагностики артериальной гипертонии и ее осложнений" направлено 405,6 тыс. руб. (100,0% от общего объема финансирования программы и 6,8% от запланированного по мероприятию), в том числе: областной бюджет - 207,2 тыс. руб., местные бюджеты - 198,4 тыс. руб.

Средства областного бюджета направлены на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для палат интенсивной терапии ВОКБ N1.

Средства местных бюджетов направлены на приобретение медицинского оборудования (1 электрокардиограф - для Грибановской ЦРБ, 13 измерителей АД - для Лискинской ЦРБ, 2 системы суточного мониторирования АД - для Россошанского и Верхнехавского района 4 ЭКГ аппарата для Ольховатского района).

В рамках мероприятия "Повышение квалификации врачей в области кардиологии и профилактики инфекционных заболеваний" за 9 месяцев 2006 года прошли обучение в институтах усовершенствования и на курсах повышения квалификации 68 врачей. Проведено 16 областных и 2 межрегиональных конференции по проблемам кардиологии.

В ходе реализации областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Воронежской области" удалось достигнуть определенных положительных результатов:

- увеличить в 2 раза выявление пациентов с высоким артериальным давлением;

- снизить цереброваскулярную смертность на 8% и стабилизировать ее в 2005 году на уровне 342 случаев при значении этого показателя в 2000 году 370 случаев на 100 тыс. населения;

- организовать систему отбора и направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на санаторный этап реабилитации;

- оснастить медицинские учреждения диагностическим оборудованием.

Однако остались и серьезные нерешенные проблемы:

- не отработаны мероприятия профилактического направления, следствием чего является увеличение распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в популяции и небольшая доля лиц с артериальной гипертонией, получающих адекватную гипотензивную терапию;

- несмотря на рост количества зарегистрированных больных с артериальной гипертонией, процент диспансеризации этой группы снижается (в 1997 году под диспансерным наблюдением находилось 54% больных артериальной гипертонией, в 2003 году- 43%, в 2005 году- 37%);

- не отработана система учета лиц с повышенным артериальным давлением и в частности с высоким риском развития осложнений;

- недостаточная мощность амбулаторно-поликлинического звена, отсутствие во многих районах ставок кардиологов, слабая материально-техническая база делает невозможным раннее выявление лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений;

- врачи-терапевты недостаточно владеют стратегией выявления лиц высокого риска.

1.2. Основные проблемы лечения заболеваний социального характера

На территории Воронежской области обострилась проблема ряда социально значимых заболеваний. Данная ситуация усугубляется возросшими проблемами социального плана, которые в значительной мере оказывают влияние на здоровье общества, демографическую ситуацию и социальный статус.

Показатели здоровья усугубляются и демографическим сдвигом в сторону постарения населения, при котором происходит накопление заболеваемости.

Причинами роста социально значимых заболеваний в Воронежской области являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня, с другой стороны, недостатки в организации и качестве оказания медицинской помощи, которые находятся в прямой зависимости от уровня финансирования здравоохранения.

Туберкулез - важная медико-социальная проблема, решение которой зависит не только от уровня развития здравоохранения в стране и регионе, но и преимущественно от экономических и социальных факторов, качества жизни и питания населения.

В начале девяностых годов в Воронежской области, как и в целом по России, был зарегистрирован рост показателей заболеваемости туберкулезом взрослого и детского населения, смертности от него. В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов с распространенными, запущенными и осложненными формами, снизилась эффективность лечения.

Онкология - необходимость принятия и последующей реализации подпрограммы "Онкология" обусловлена неуклонным ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями в Воронежской области.

Высокий уровень инвалидности и смертности населения Воронежской области от злокачественных новообразований, наносимый государству экономический ущерб ставят онкологию в ряд социально значимых проблем. В Воронежской области, как и в целом по Российской Федерации, происходит постарение населения. Так как вероятность возникновения злокачественных новообразований рассматривается как функция возраста, необходимо своевременно адаптировать возможности системы здравоохранения к тому, что в ближайшие годы потребность в оказании онкологической помощи населению будет возрастать.

ВИЧ-инфекция - необходимость принятия и последующей реализации подпрограммы "ВИЧ-инфекция" вызвана тем, что эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Воронежской области характеризуется неуклонным ростом числа новых случаев инфицирования ВИЧ и связанных с этим:

- увеличением показателя "пораженность" населения Воронежской области (на 100 тыс. населения);

- ухудшением демографических, социальных и экономических показателей;

- снижением уровня здоровья населения.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний является важнейшим фактором обеспечения эпидемиологического благополучия по инфекциям, "управляемым" средствами специфической профилактики. В настоящее время Правительством Российской Федерации поставлена задача элиминации кори на территории Российской Федерации, которая является составной частью задачи Всемирной Организации Здравоохранения по искоренению кори на Европейском континенте.

Сахарный диабет (далее - СД) является одной из актуальных проблем здравоохранения. Количество больных за последние 50 лет прогрессивно увеличивается. По данным ВОЗ, в мире их насчитывается более 150 млн. Из общего количества больных сахарным диабетом около 85 % приходится на СД типа 2. Согласно данным Международного института сахарного диабета к 2010 году в мире будет свыше 220 млн. больных сахарным диабетом. Экономические и социальные последствия этих эпидемий могут иметь катастрофический характер. По масштабам своего влияния на состояние здоровья населения СД рассматривается как одно из самых опасных заболеваний, на предупреждение и борьбу с которым тратится огромная часть финансовых средств.

В Российской Федерации по данным обращаемости зарегистрировано более 2 млн. больных СД. Однако, истинная заболеваемость СД значительно выше и реальное количество должно составлять 6-8 млн. человек.

Артериальная гипертония - в течение последних двадцати лет в Воронежской области отмечается неуклонный рост смертности от болезней системы кровообращения. Так, в 2004 году смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения составила в Российской Федерации 892,0 случая, а в Воронежской области - 1000,4 (112 % от уровня по РФ). При этом с 2000 по 2004 год произошло увеличение сердечно-сосудистой смертности в Воронежской области на 7%, в основном за счет роста смертности от ишемической болезни сердца на 24% (с 401,4 случая до 496,6 на 100 тыс. населения). В структуре общей смертности населения Воронежской области доля сердечно-сосудистых заболеваний устойчиво составляет 50-55% на протяжении последних 5 лет. Отмечается постоянный рост внезапной коронарной смерти. В 2005 году внезапная коронарная смерть в Воронежской области превысила этот показатель 2000 года на 47%.

В то же время распространенность болезней системы кровообращения, которая отражает выявление патологии, в течение многих лет не менялась.

Инфекции, передаваемые половым путем остаются одной из актуальных проблем медицины и здоровья населения. Общее число больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, в Воронежской области составляет 2438 случаев или 104,4 случая на 100 тыс. населения.

В структуре инфекций, передаваемых половым путем, наибольшую долю составляет трихомониаз - около 60,3%, хламидиоз - 11,6%, сифилис - 11,5%, гонорея - 8,8%.

Внимание к проблемам инфекций, передаваемых половым путем, обусловлено большой социальной значимостью данных заболеваний.

Основными причинами заболеваемости этими инфекциями являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, с другой - недостаточная их профилактика, недостатки в организации и качестве медицинской помощи в муниципальных учреждениях, у частнопрактикующих врачей.

Одной из главных проблем остается несвоевременное обращение больных за медицинской помощью в лечебные учреждения, недостаточная материально-техническая база лабораторной службы в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Психические расстройства - медико-социальная проблема, решение которой зависит не только от уровня развития здравоохранения в стране и регионе, но и преимущественно от экономических и социальных факторов, качества жизни населения. Ухудшение психического здоровья жителей Воронежской области ведет к социально - экономическим потерям.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами всего населения в Российской Федерации увеличился за период с 1993г. по 2003г. на 22,0 % . В Воронежской области динамика показателей была более выражена. Так, заболеваемость всего населения выросла в 1,8 раза. Первичный выход на инвалидность при психических расстройствах составил 3,9 случая на 10 тыс. населения (2000г. - 2,7 случая, РФ - 3,8), в том числе детская первичная инвалидность (в возрасте 0-17 лет включительно) - 5.7 случая на 10 тыс. детского населения.

Ухудшение социального положения лиц, страдающих психическими расстройствами, рост числа больных, имеющих группу инвалидности (в общем числе наблюдаемых: 2000г. - 17,5%, 2005г. - 18,8%; РФ - 23,4 %), является серьезным препятствием для их трудоустройства, сложностью в организации социально-трудовой и психосоциальной реабилитации в новых условиях рынка труда. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

Вирусные гепатиты В и С - важная медико-социальная проблема, решение которой зависит не только от уровня развития здравоохранения в стране и регионе, но и от экономических и социальных факторов, качества и образа жизни населения.

Распространение гепатита С (далее ВГС) в мире (и в России) приобрело эпидемический характер и трактуется Всемирной организацией здравоохранения (далее - ВОЗ), как проблема N 2 после ВИЧ-инфекции.

В мире насчитывается около 170-200 млн. носителей вируса гепатита С (ВОЗ, 1999 г.). Гепатит С - одна из наиболее серьезных проблем и отечественного здравоохранения. Об этом свидетельствует продолжающийся рост заболеваемости острым гепатитом С в целом по России. Учитывая эпидемиологические данные, в настоящее время можно предположить наличие в России более 5 миллионов больных гепатитом С и около 10 миллионов человек - "носителей" вируса гепатита С. Гепатит С имеет выраженную (до 85 %) склонность к хронизации процесса и дальнейшему прогрессированию в цирроз и первичный рак печени. Он плохо поддается противовирусной терапии, плохо выявляется в первые месяцы после заражения, когда человек уже опасен для окружающих, и, главное, против него на сегодняшний день не создана вакцина.