Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
(форма утверждена Приказом
министра регионального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 251)

кому: Управление автомобильных дорог и дорожной

деятельности Воронежской области

от кого: _______________________________________________

(наименование юридического лица - застройщик),

________________________________________________________

планирующего осуществлять строительство, капитальный

________________________________________________________

ремонт или реконструкцию;

________________________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

________________________________________________________

ФИО руководителя; телефон;

________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 Заявление

                о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу  выдать  разрешение  на  ввод в эксплуатацию  объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Строительство   (реконструкция)    осуществлялась    на         основании

______________________________ от "__" ________________ г. N ___________.

   (наименование документа)

    Право на пользование землей закреплено ______________________________

                                               (наименование документа)

______________________________ от "__" ________________ г. N ___________.

Дополнительно информируем:

Финансирование   строительства   (реконструкции,  капитального   ремонта)

застройщиком осуществлялось _____________________________________________

                                     (банковские реквизиты и номер счета)

Работы    производились    подрядным    (хозяйственным)   способом      в

соответствии с договором от "__" ____________________ 20__ г. N _________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "__" _________________ г. N __________

    Производителем работ приказом ___________ от "__" __________ г. N ___

назначен ________________________________________________________________

                           (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

              (высшее, среднее)

в строительстве ____________ лет

    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _________ г.

N _______________ осуществлялся

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________ от "__" ________________ г.

    Обязуюсь  обо  всех  изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

Приложения:

________________________    __________________    _______________________

      (должность)               (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

                                           М.П.

Документы принял

_________________________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)