Приложение N 3. Типовой договор по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан

Приложение N 3

утверждено постановлением

Администрации Воронежской области

от 12 марта 1996 г. N 272

Типовой договор
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан

"____"_________________199__г.

N ______

_________________________________________

(наименование населенного пункта)

Страховая медицинская организация _________________________________, действующая на основании лицензии N _____ выданной ________________, осуществляющая обязательное медицинское страхование , в лице _____________________________________________, именуемая в дальнейшем "Страховщик" и администрация __________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице _______________________________________________________, именуемая в дальнейшем "Страхователь", заключили договор о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1.1. Страховщик принимает на себя обязанность по организации и оплате медицинских услуг, оказываемых гражданам, включенным Cтрахователем в списки застрахованных, а также обеспечивает выдачу им страховых полисов установленного образца.

1.2. Объем медицинской помощи определяется Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения, утвержденной в установленном порядке. Согласованный перечень медицинских учреждений, оказывающих эти услуги,являются неотъемлемой частью настоящего договора ( Приложение N 1 ).

1.3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов обязательного медицинского страхования неработающих граждан в соответствии с Положением о поядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование, утвержденной Постановлением Совета министров Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018.

1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____________ человек. При изменении численности застрахованных Страхователь сообщает об этом Страховщику.

1.5. Страхователь подает Страховщику списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места жительства в момент заключения договора.

1.6. Страхователь ежемесячно, до __________ числа, предоставляет Страховщику списки застрахованных, а также списки и полисы застрахованных, поменявших место жительства или поступивших на работу. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

1.7. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством,объемом и сроками предоставлямых застрахованным медицинских услуг в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

2.1. Страхователь принимает платежи ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в бюджете, с учетом индексации не позднее 25 числа текущего месяца.

2.2. Взносы уплачиваются перечислением (платежным поручением)___________________________________________________________.

2.3. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляется за счет средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение с учетом индексации цен.

III. Срок действия договора

3.1. Договор заключается на срок _________ и вступает в действие с момента подписания.

3.2. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее, чем за месяц до окончания срока договора, его действие продлевается каждый раз на тот же срок.

3.3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней предполагаемой даты прекращения договора.

3.5. При реорганизации Страховщика период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность сторон

4.1. За несвоевременное или неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

4.2. В случаях отказа Страховщика в предоставлении медицинской помощи, он уплачивает Страхователю штраф в сумме _____________ кратного минимального размера оплаты труда. В случаях неполного или некачественного оказания медицинской помощи Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______ % от стоимости счета за лечение данного застрахованного.

4.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ - кратного размера минимальной оплаты труда, установленной на день нарушения.

4.4. За несовевременное представление Страховщику информации, предусмотренной п.1.6. настоящего договора, Страхователь выплачивает Страховщику штраф в сумме _______- кратного минимального размера оплаты труда текущего месяца за каждый день просрочки представления соответствующего документа.

За представление Страховщиком недостоверных данных о числе застрахованных (кроме завышения численности), Страхователь выплачивает Страховщику штраф в сумме ______-кратного размера минимальной оплаты труда за каждый документ.

В случае завышения численности застрахованных, Страхователь выплачивает штраф в сумме _______-кратного размера минимальной оплаты труда за каждого приписанного застрахованного.

За несвоевременную сдачу Страховщику полисов застрахованных, изменивших место жительства или поступивших на работу, Страхователь выплачивает штраф к сумме _______-кратного размера минимальной оплаты труда за каждый случай нарушения.

V. Дополнительные условия

5.1. Действие страховых полисов обязательного медицинского страхования, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается:

- одновременно с прекращением действия настоящего договора;

- в случае смерти застрахованного лица;

- в случае поступления застрахованного лица на работу;

- изменения застрахованным лицом места жительства.

5.2. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату в сумме ________ рублей.

5.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима, Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказании ему медицинской помощи.

5.4. Страхователь вправе назначить своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам.

5.5. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы за застрахованных лиц.

5.6. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах,имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

5.7. Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются в порядке установленном действующим законодательством.

VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:______________________________________________________

Страхователь:____________________________________________________

К настоящему договору прилагается:

1 Согласованный перечень медицинских учреждений.

2 Согласованный список застрахованных лиц.

Страховщик                                                       Страхователь

__________________

____________________

"____"_____________199 г.

"____"_____________199 г.

М.П.

М.П.