Приложение N 4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Администрации Воронежской области
от 12 марта 1996 г. N 272)

I. Перечень
видов медицинской помощи, профилактических,
лечебно-диагностических мероприятий, входящих
в территориальную программу обязательного
медицинского страхования различных контингентов
населения Воронежской области на 1996 год.

В соответствии с Законом О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Постановлением правительства России от 23.01.92 г. N 41 О мерах по выполнению закона О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Указом Президента Российской Федерации от 27.03.93 г. N 405 О неотложных мерах по стабилизации уровня жизни населения РФ в 1993 г. и приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146 Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения РФ на 1993 г. гражданам Воронежской области обеспечивается:

1.Скорая и неотложная медицинская помощь в г.Воронеже при

- внезапных состояниях и заболеваниях,угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях,отравлениях, травмах, суицидальных попытках;

- острых тяжелых заболеваниях;

- острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.

2. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях (кроме социально значимых и инфекционных заболеваний), в том числе:

- консультации внешних специалистов;

- проведение прививок, включая и по месту работы;

- динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация взрослого населения:

а) с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

б) врожденными пороками развития и последствиями детского церебрального паралича;

в) рассеянным склерозом;

г) последствиями травм;

д) рубцовыми посттермическими и химическими повреждениями;

е) после операции на легких и сердце,трансплантации внутренних органов и тканей;

ж) после реконструктивных операций на желудке,кишечнике.

- прерывание беременности в ранние сроки до 21 дня (миниаборты);

- лечение в женских консультациях заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный, генитальный герпес, остроконечные кандиломы мочеполовых органов), кроме сифилиса и мягкого шанкра;

- выдача справок. свидетельств, заключений, кроме справок

- заключений, выдаваемых лицам, выезжающим за рубеж, которые оплачиваются за счет личных средств граждан.

3. Стационарная медицинская помощь (кроме социальнозначимых и инфекционных заболеваний), в том числе:

- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении , а также беременным. если заболевание этиологически не связано с беременностью;

- прерывание беременности - в сроки до 12 недель, в том числе и миниаборты;

- свершившийся выкидыш (самопроизвольный аборт);

- при травмах, отравлениях, ожогах;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения. требующих стационарного режима;

- в стационарах общесоматической сети лечение заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, генитальный герпес, остроконечные кандиломы мочеполовых органов , трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный), кроме сифилиса и мягкого шанкра;

- лечение в стационарных учреждениях ТМО _Фтизиатрия_ и гортубдиспансере неспецифических заболеваний;

- оказание медицинской помощи одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в детских стационарах Воронежской области (при возникновении острых или обострении хронических заболеваний).

4. Лечение заболеваний методами:

- эндоваскулярная лазерная обработка крови (ЭЛОК);

- ультрафиолетовая обработка аутокрови (АУФОК);

- плазмаферез;

- магнитная обработка крови (МОК).

5. Областной центр восстановительного лечения _Реабилитация_ (оплата медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых работающему населению).

Все перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по 26 специальностям( Приложение N 1 к Перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Воронежской области на 1996 год).

Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из республиканского бюджета РФ, производится в соответствии с приложением N 2 к Перечню видов медицинской помощи и целевых программ финансируемых из государственного и муниципального бюджетов.

Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим законодательством.

6. В состав тарифов на медицинские услуги не включаются: приобретение дорогостоящего оборудования и инвентаря, капитальный ремонт ЛПУ.

II. Перечень видов медицинской помощи и целевых
программ финансируемых из государственного и
муниципального бюджетов.

1. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в амбулаторно-поликлинических, стационарных условиях. санаторное лечение в противотуберкулезных учреждениях, тубкабинетах, проведение флюорографических осмотров.

2. Амбулаторная, стационарная психиатрическая помощь, в том числе при пограничных состояниях.

3. Амбулаторная, стационарная наркологическая помощь.

4. Лечение острых кожных заразных заболеваний (трихофития, микроспория, парша, чесотка) заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, генитальный герпес, остроконечные кандиломы мочеполовых органов , трихомониаз, , урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный, сифилис, мягкий шанкр) в кожно-венерологических диспансерах, отделениях. кабинетах поликлиник.

5. Инфекционные больницы. отделения. кабинеты.

6. Скороя и неотложная медицинская помощь в сельских районах области и городах областного подчинения (кроме г.Воронежа).

7. Диагностический центр, стационар, поликлинические отделения.

8. ТМО _Кровь_, отделения переливания крови.

9. Областной центр экстренной медицинской помощи.

10. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, отделения в районах.

11. Детские санатории.

12. Дома ребенка.

13. Районные, участковые и больницы рабочих поселков мощностью 50 и менее коек, врачебные амбулатории, ФАП и ФП.

14. Областной центр восстановительного лечения _Реабилитация_ (за исключением обеспечения спортивных состязаний. а также медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых работающему населению).

15.Областной центр медицинской профилактики.

16. Патологоанатомическое бюро, отделения, кабинеты.

17. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

18. Сурдологический центр ОКБ.

19. Эпилептологический центр ОКБ.

20. Областной центр планирования семьи и репродукции.

21. Рентгенорадиологическое отделение ОКБ.

22. Психотерапевтический кабинет ОКБ.

23. Базы и склады спецмедснабжения.

24. Детские молочные кухни.

25. Целевые программы Чернобыль . СПИД и другие.

26. Областной медицинский центр по обслуживанию и диспансеризации лиц,пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

27. Областное бюро медицинской статистики.

28. Методические отделы и кабинеты ЛПУ.

29. Подготовка кадров: медицинские училища, училища повышения квалификации средних медицинских работников. курсовые мероприятия областных ЛПУ, обучение интернов.

30. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи:

- гемосорбция;

- изотопы;

- гемодиализ;

- исследования архивного материала залитого в парафин или целоидин;

- исследование нефиксированного материала на электронном микроскопе;

- гипербарическая оксигенация;

31. Субсидирование конкретных городов и районов для выравнивания условий оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

32. Оплата дорогостоящей техники и оборудования. К дорогостоящей технике и оборудованию в соответствии с Положением О бухгалтерском учете и отчетности в РФ N 170 от 26.12.94 г. относятся техника и оборудование стоимостью свыше 1 млн.руб.

33. Финансирование научных исследований.

34. Резервный фонд комитета по здравоохранению.

35. Сопровождение больных на специализированное лечение.

36. Бакпрепараты, прививочный материал.

37. Бесплатные и льготные медикаменты.

38. Бесплатное зубопротезирование.

39. Бесплатное ушное протезирование.

40. Бесплатные детские молочные смеси.

41. Работа призывных комиссий военкомата.

42. Основные и дополнительные расходы областного профпатологического центра 2-ой городской клинической больницы.

43. Гражданская оборона.

44. Дотации на содержание общежитий медработников, комбинатов общественного питания.

45. Коммунальные услуги.

46. Съезды, совещания, конференции.

47. Централизованное снабжение бланками и др. полиграфической продукцией.

48. Централизованные бухгалтерии при органах здравоохранения.

49. Отделы технадзора органов здравоохранения.

50. Диспансерное наблюдение беременных женщин в женских консультациях.

51. Стационарная медицинская помощь при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям, дородовый и послеродовый патронаж.

52. Отделение трансплантации почек и гемодиализа ОКБ.

53. Педиатрия общесоматическая. специализированная, неонатология (амбулаторно-поликлиническая, стационарная. скорая и неотложная помощь). Детская хирургия (амбулаторнополиклиническая, стационарная). Подростковая служба (стационарная. амбулаторно-поликлиническая помощь). Вакцинопрофилактика детей и подростков. Профилактические осмотры детей и подростков. Областная детская клиническая больница, реанимационно-консультативный центр и выездная неонатологическая бригада областной детской клинической больницы.

54. Выдача справок и заключений кожно-венерологическими, противотуберкулезными, наркологическими и психиатрическими диспансерами, отделениями. кабинетами.

55. Областной дом сестринского ухода.

56. Динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация взрослого населения в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе социально значимых и инфекционных заболеваний, кроме больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; врожденными пороками развития и последствиями детского церебрального паралича; рассеяным склерозом; последствиями травм; рубцовыми посттермическими и химическими повреждениями; после операции на легких и сердце, трансплантации внутренних органов и тканей; после реконструктивных операций на желудке, кишечнике.

III. Медицинские услуги, не входящие в Перечень видов
медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических
мероприятий и их объемов, входящих в территориальную программу
обязательного медицинского страхования различных контингентов
населения Воронежской области на 1996 год.

1. Косметологические услуги.

2. Гомеопатическое лечение.

3. Нетрадиционные методы лечения.

4. Зубное протезирование (за исключением лиц. которым оно предусмотрено специальным решением органов государственного управления).

5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.

6. Предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с совместным приказом Минздравмедпрома России и Госсанэпиднадзора России от 5.10.95 г. N 288\88 _Об утверждении временных перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых производятся предварительные и периодические осмотры работников приложение NN 1,2 согласно статьи 13 Основ законодательства РФ об охране труда (1993 г.).

7. Кератотомия без медицинских показаний.

8. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.

9. Санаторно-курортное лечение (за исключением контингентов больных санаториев системы Минздравмедпрома России).

10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

11. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением категорий больных и социальных групп населения, льготы которых определяются действующим законодательством).

12. Услуги областного центра медицинской профилактики.

13. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.

14. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительных, трудовых лагерей и массовых культурных и общественных мероприятий.

15. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями.