Приложение N 4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Администрации Воронежской области
от 2 сентября 1997 г. N 921)

С изменениями и дополнениями от:

30 октября 1997 г.

1. Перечень
видов медицинской помощи, профилактических
лечебно - диагностических мероприятий, входящих
в территориальную программу обязательного
медицинского страхования различных контингентов
населения Воронежской области на 1997 год

В соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",Постановлением правительства России от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Указом Президента Российской Федерации от 27.03.93 г. N 405 "О неотложных мерах по стабилизации уровня жизни населения РФ в 1993 г." и приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения РФ на 1993 г." гражданам Воронежской области обеспечивается:

1.Скорая и неотложная медицинская помощь в г. Воронеже при :

- внезапных состояниях и заболеваниях,угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях,отравлениях, травмах, суицидальных попытках;

- острых тяжелых заболеваниях;

- острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Воронежской области от 30 октября 1997 г. N 1125 в пункт 2 раздела 1 настоящей Программы внесены изменения

Cм. текст пункта в предыдущей редакции

2. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях (кроме социально значимых и инфекционных заболеваний), в том числе:

- консультации внешних специалистов;

- проведение прививок, включая и по месту работы;

- динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация взрослого населения:

- с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

- последствиями травм;

- рубцовыми посттермическими и химическими повреждениями;

- после операции на легких и сердце,трансплантации внутренних органов и тканей;

- после реконструктивных операций на желудке,кишечнике.

- прерывание беременности в ранние сроки до 21 дня (миниаборты);

- выдача справок, свидетельств, заключений, кроме справок

- заключений, выдаваемых лицам, выезжающим за рубеж, cправок на право ношения оружия, справок выдаваемых водительскими медицинскими комиссиями которые оплачиваются за счет личных средств граждан;

- клиническая лабораторная диагностика.

3. Стационарная медицинская помощь (кроме социальнозначимых и инфекционных заболеваний), в том числе:

- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении , а также беременным. если заболевание этиологически не связано с беременностью;

- прерывание беременности - в сроки до 12 недель, в том числе и миниаборты;

- свершившийся выкидыш (самопроизвольный аборт);

- при травмах, отравлениях, ожогах;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения. требующих стационарного режима;

- обследование и лечение в стационарных учреждениях облтубдиспансера и гортубдис-пансера граждан с неспецифическими заболеваниями.

- оказание ургентной медицинской помощи одному из членов семьи (опекуну), нуждающемуся в госпитализации, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в детских стационарах Воронежской области (при возникновении острых или обострении хронических заболеваний).

- лечение в стационарах общесоматической сети случаев инфекционных заболеваний кожи ( рожистое воспаление, пиодермия ), подлежащих хирургическому лечению.

4. Лечение заболеваний методами:

- эндоваскулярная лазерная обработка крови (ЭЛОК);

- ультрафиолетовая обработка аутокрови (АУФОК);

- плазмаферез;

- магнитная обработка крови (МОК).

5. Областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" (оплата медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых работающему населению). Все перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по 26 специальностям (Приложение N1 к Перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Воронежской области на 1997 год).

Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из республиканского бюджета РФ, производится в соответствии с приложением N2 к Перечню видов медицинской помощи и целевых программ финансируемых из государственного и муниципального бюджетов.

Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим законодательством.

6. В состав тарифов на медицинские услуги не включаются: приобретение дорогостоящего оборудования и инвентаря, капитальный ремонт ЛПУ.

II. Перечень видов медицинской помощи и целевых
программ финансируемых из государственного и
муниципального бюджетов

1. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в амбулаторно-поликлинических, стационарных условиях. санаторное лечение в противотуберкулезных учреждениях, тубкабинетах, проведение флюорографических осмотров.

2. Амбулаторная, стационарная психиатрическая помощь, в том числе при пограничных состояниях.

3. Амбулаторная, стационарная наркологическая помощь.

4. Лечение острых кожных заразных заболеваний (трихофития, микроспория, парша, чесотка) заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, генитальный герпес, остроконечные кандиломы мочеполовых органов , трихомониаз, , урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный, сифилис, мягкий шанкр) в кожно-венерологических диспансерах, отделениях. кабинетах поликлиник.

5. Инфекционные больницы. отделения. кабинеты.

6. Скороя и неотложная медицинская помощь в сельских районах области и городах областного подчинения (кроме г.Воронежа).

7. Диагностический центр, стационар, поликлинические отделения.

8. ТМО "Кровь", отделения переливания крови.

9. Областной центр экстренной медицинской помощи.

10. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, отделения в районах.

11. Детские санатории.

12. Дома ребенка.

13. Районные, участковые и больницы рабочих поселков мощностью 50 и менее коек, врачебные амбулатории, ФАП и ФП.

14. Областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" (за исключением обеспечения спортивных состязаний. а также медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых работающему населению).

15. Областной центр медицинской профилактики.

16. Патологоанатомические отделения, кабинеты.

17. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

18. Сурдологический центр ОКБ.

19 Эпилептологический центр ОКБ.

20. Областной центр планирования семьи и репродукции.

21. Рентгенорадиологическое отделение ОКБ.

22. Психотерапевтический кабинет ОКБ.

23. Базы и склады спецмедснабжения.

24. Детские молочные кухни.

25. Целевые программы "Чернобыль". "СПИД" и другие.

26. Областной медицинский центр по обслуживанию и диспансеризации лиц,пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

27. Областное бюро медицинской статистики.

28. Методические отделы и кабинеты ЛПУ.

29. Подготовка кадров: медицинские училища, училища повышения квалификации средних медицинских работников. курсовые мероприятия областных ЛПУ, обучение интернов.

30. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи:

- гемосорбция;

- изотопы;

- гемодиализ;

- исследования архивного материала залитого в парафин или целоидин;

- исследование нефиксированного материала на электронном микроскопе;

- гипербарическая оксигенация;

31. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования. Относятся расходы на закупку непроизводственного оборудования, а также предметов длительного пользования (все виды материально-технических средств, кроме малоценных и быстроизнашивающихся предметов, служащих менее одного года).

32. Финансирование научных исследований.

33. Резервный фонд комитета по здравоохранению.

34. Сопровождение больных на специализированное лечение.

35. Бакпрепараты, прививочный материал.

36. Бесплатные и льготные медикаменты.

37. Бесплатное зубопротезирование.

38. Бесплатное ушное протезирование.

39. Бесплатные детские молочные смеси.

40. Работа призывных комиссий военкомата.

41. Основные и дополнительные расходы областного профпатологического центра 2-ой городской клинической больницы.

42. Гражданская оборона.

43. Дотации на содержание общежитий медработников, комбинатов общественного питания.

44. Коммунальные услуги для медицинских работников, работающих в сельской местности.

45. Съезды, совещания, конференции.

46. Централизованное снабжение бланками и др. полиграфической продукцией.

47. Централизованные бухгалтерии при органах здравоохранения.

48. Отделы технадзора органов здравоохранения.

49. Диспансерное наблюдение беременных женщин в женских консультациях.

50. Стационарная медицинская помощь при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям, дородовый и послеродовый патронаж.

51. Отделение трансплантации почек и гемодиализа ОКБ.

52. Педиатрия общесоматическая. специализированная, неонатология (амбулаторно-поликлиническая, стационарная. скорая и неотложная помощь). Детская хирургия (амбулаторнополиклиническая, стационарная). Подростковая служба (стационарная. амбулаторно-поликлиническая помощь). Вакцинопрофилактика детей и подростков. Профилактические осмотры детей и подростков. Областная детская клиническая больница, реанимационно-консультативный центр и выездная неонатологическая бригада областной детской клинической больницы.

53. Выдача справок и заключений кожно-венерологическими, противотуберкулезными, наркологическими и психиатрическими диспансерами, отделениями. кабинетами.

54. Областной дом сестринского ухода.

55. Динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация взрослого населения в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе социально значимых и инфекционных заболеваний, врожденными пороками развития и последствиями детского церебрального паралича, кроме видов медицинской помощи, указанных в п. 2 раэдела I.

56. Лечение в женских консультациях и стационарах общесоматической сети заболеваний, передаваемых половым путем ( гонорея, генитальный герпес, остроконечные кондиломы мочеполовых органов, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный ).

57. Трансферты населению.