Приложение 11. Заявление о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 11

к Положению

о порядке назначения и выплаты

пенсии за выслугу лет и

денежного вознаграждения в

соответствии с Законом области

"О пенсионном обеспечении

государственных служащих

Воронежской области"

                 ________________________________________________________

                 (наименование органа государственной власти области,

                 наименование должности, фамилия и инициалы руководителя)

                 ________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               Заявление

     В связи с замещением мною с 5 сентября 2002 года государственной

(муниципальной) должности государственной (муниципальной) службы

(наименование должности) прошу приостановить выплату мне пенсии за

выслугу лет, назначенной в соответствии с Законом области "О пенсионном

обеспечении государственных служащих Воронежской области" до освобождения

меня от данной должности. Копию документа (постановления, распоряжения,

приказа) о назначении на должность прилагаю.

     ________________________

     Дата, должность, подпись