Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Главы городского округа город Воронеж от 13 марта 2006 г. N 216 в приложение N 1 к настоящему Положению внесены изменения

Cм. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению

о порядке назначения и выплаты пенсии за

выслугу лет и денежного вознаграждения

(с изменениями от 13 марта 2006 г.)

              Руководителю исполнительного органа местного самоуправления

              города Воронежа

              ___________________________________________________________

              (Фамилия, имя, отчество)

              ___________________________________________________________

              (Фамилия, имя, отчество заявителя )

              ___________________________________________________________

              (должность, замещаемая на дату увольнения, либо достижения

              возраста, дающего право на назначение трудовой пенсии)

              ___________________________________________________________

              ( наименование подразделения)

              ___________________________________________________________

              (адрес местожительства)

              ___________________________________________________________

              (паспорт, N , серия, кем и когда выдан)

              ___________________________________________________________

              (телефон N)

                               Заявление

     В  соответствии  с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных

служащих  органов  местного  самоуправления  г.  Воронежа  и утвержденным

порядком  назначения  и выплаты пенсии за выслугу лет прошу Вас назначить

мне пенсию за выслугу лет.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - копию трудовой книжки;

     - копию документа об увольнении с муниципальной службы;

     - справку о стаже муниципальной службы;

     - справку о денежном содержании;

     - справку  органа, производящего выплату трудовой пенсии, о размере

базовой и страховой частей трудовой пенсии и дате ее назначения;

     - копию справки медико-социальной экспертизы об инвалидности;

     - копию военного билета (для уволенных в запас);

     - иные документы (указать).

     При поступлении вновь на государственную  или  муниципальную  службу

обязуюсь сообщить об этом в управление учета и  отчетности  администрации

городского округа город Воронеж, осуществляющий выплату пенсии за выслугу

лет.

Дата: __________                          Подпись заявителя: ____________

Документы зарегистрированы:

(дата, N регистрации, штамп администрации)

_________________________________________________________________________

                                Расписка

Документы на назначение пенсии за выслугу лет на ________________________

                                                 (Ф.И.О.)

зарегистрированы  в  организационно  -  кадровом управлении администрации

города Воронежа _________________________________________________________

                (дата, N, роспись, фамилия, инициалы)