Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
Главы городского округа город Воронеж
от 16 мая 2006 г. N 278-р
Форма заявки
на размещение средств наружной рекламы и информации
_________________________________________________________________________
Заявка
на размещение средств наружной рекламы и информации
Заполняется рекламораспространителем /------------------------------\
| |
|Регистрационный номер N ______|
| |
Наименование предприятия /-------| |
(с указанием форм собственности) | |"___" _______________2006 года|
/----------------------------------------| |
| | |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-------------\ /-------------\
ИНН организации | |КПП | |
\-------------/ \-------------/
/-------------\ /------\
КОД по ОКПО | |КОД по ОКВЭД | |
\-------------/ \------/
/----------------------------------------------------\
Адрес юридический | |
\----------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------\
Адрес почтовый | |
\----------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------\
Вид деятельности | |
\----------------------------------------------------/
/-------------\ /-------------\
Телефон | |Факс | |
\-------------/ \-------------/
/----------------------------------------------------\
Ф.И.О. руководителя| |
\----------------------------------------------------/
/--------------------------------------\
Ф.И.О. главного бухгалтера | |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
Реквизиты банка: наименование | |
\--------------------------------------/
/-------------\ /------------------------------\
ИНН банка | |расчетный счет | |
\-------------/ \------------------------------/
/-------------\ /-----\ /-------------\
К/С | |БИК | |город банка | |
\-------------/ \-----/ \-------------/
Сведения о конструкции
/-------------------------------------------------------\
Адрес установки | |
\-------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Типовые конструкции | |Технологическая характеристика |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Щит, отдельно стоящий | | | |
|--------------------------------+-----+----------------------+---------|
|Тумба, отдельно стоящая | |без подсвета | |
|--------------------------------+-----+----------------------+---------|
|Лайт-постер | |внешний подсвет | |
|--------------------------------+-----+----------------------+---------|
|Настенный щит | |внутренний подсвет | |
|--------------------------------+-----+----------------------+---------|
|Крышная установка | |технологически сложная| |
|--------------------------------+-----| | |
|Щит на строительных сооружениях | | | |
|--------------------------------+-----+--------------------------------/
|Реклама на остановках транспорта| |
|--------------------------------+-----+--------------------------------\
|Кронштейн на световой опоре | | Размеры конструкции |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Кронштейн на несветовой опоре | |Высота (м) |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Щит над проезжей частью дороги | |Ширина (м) |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Транспарант-перетяжка | |Площадь (кв.м) |
|--------------------------------+-----+--------------------------------/
|Реклама на подъемных воздушных | |
|шарах, аэростатах, дирижаблях | |
|--------------------------------+-----+--------------------------------\
|Табло, лазерные установки | | Территориальная привязка |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Динамическая реклама | |Район |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Реклама на транспорте | | |
|--------------------------------+-----+--------------------------------|
|Кронштейн на здании | | Параметры конструкции |
|--------------------------------+-----| |
|Вывеска | | Количество сторон |
|--------------------------------+-----| /--------\ /-------|
|Реклама в витрине | | А | | В| |
|--------------------------------+-----| \--------/ \-------/
|Столб-указатель, отдельно | | /--------\
|стоящий | | С | |
|--------------------------------+-----| \--------/
|Реклама на торговых павильонах, | |
|киосках | |
|--------------------------------+-----|
|Реклама на флагах | |
|и других мягких полотнищах | |
|--------------------------------+-----|
|Объемно-пространственный | | /-------\
|объект (отдельно стоящий) | | Количество элементов | |
|--------------------------------+-----| \-------/
|Прочие (нетиповые) виды СНРИ | |
|(вписывается рекламо- | |
|распространителем) | |
|--------------------------------+-----|
|Штендер | |
\--------------------------------------/
Представитель организации
/-----------\ /---------------------------------\
Телефон | |Ф.И.О. полностью | |
\-----------/ \---------------------------------/
/-----------------\
М.П. Подпись | |
\-----------------/
Заполняется сотрудником отдела
Перечень принятых документов: | Кол-во листов | |
1. | Платежный документ, подтверждающий оплату услуг о возможности размещения СНРИ |
|
2. | Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) |
|
3. | Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе юридического лица (ИП, физического лица) |
|
4. | Копия информационного письма об учете в ЕГРПО | |
5. | Копия Устава организации | |
6. | Копия паспорта ИП или физического лица | |
7. | Нотариально заверенная копия свидетельства о праве собственности на здание, сооружение, иной объект или договор с собственником либо с лицом, обладающим вещными правами на имущество |
|
8. | Эскиз изображения, размещаемого на информационном поле в масштабе и цвете с указанием размеров |
|
9. | Карта-схема в масштабе (в зависимости от вида конструкции) предполагаемого места расположения наружной рекламы с привязкой в плане к ближайшему километровому столбу, опоре освещения или капитальному сооружению с точностью, необходимой для принятия решения. Фотография рекламного места размещения СНРИ (для вновь устанавливаемых конструкций - фотомонтаж) (см. образец форма N 2) |
|
10. | Копия проекта СНРИ |
Специалист отдела: От рекламораспространителя:
_____________________________ ______________________________
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
/-----------------------------------------------\
Служебные отметки | |
\-----------------------------------------------/
/-----------------\ /--------------\
Гор. N фирмы | | На заявительной основе |Да |
\-----------------/ |--------------|
|Нет |
\--------------/
/-----------------\ /--------------\
N рекламного | | Наличие договора |Да |
места | | |--------------|
\-----------------/ |Нет |
\--------------/
/-----------------------------------------------------\
МУП "Горреклама" |Дата проверки| |Акт N | |
|--------------------+--------------------------------|
|Служебные | |
|отметки | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------\ /-------------------------------\
|Согласования | |Балансодержатель | |
|-----------------------------| |-----------------------+-------|
|Комитет главного архитектора:| |МУП "Воронежгорсвет" | |
|-----------------------------| |-----------------------+-------|
|Главный художник г. Воронежа| |МУП МТК "Воронеж- | |
| | |пассажиртранс" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |МУП "Горкомхоз" | |
|Отдел инженерных сооружений | |-----------------------+-------|
|и сетей | |Управление по охране | |
| | |окружающей среды | |
| | |-----------------------+-------|
| | |МУП "Водоканал" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |Управление "Воронеж- | |
| | |горгаз" | |
| | |-----------------------+-------|
|Отдел реализации генплана | |МУП "Воронежтеплосеть" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |МУ "РайДЕЗ ЖКХ района" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |ОАО "Воронежэнерго" | |
|-----------------------------| |-----------------------+-------|
|ДИ и ОД УГИБДД | |МП "Воронежгорэлектро- | |
|по Воронежской области | |сеть" | |
|-----------------------------| |-----------------------+-------|
| | |ОАО "Воронежские | |
| | |коммунальные системы" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |Городская телефонная | |
| | |сеть | |
| | |-----------------------+-------|
| | |Управление ЮВЖД | |
| | |-----------------------+-------|
| | |ГУ ФУАД "Черноземья" | |
| | |-----------------------+-------|
| | |Прочие | |
\-----------------------------/ \-------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Заключение: | |
|-----------------------------------------------------------|
| |
/-----------------------------------------------------------------------|
| |
\-----------------------------------------------------------------------/
_________________________________________________________________________
Начальник отдела |
А.И. Ныриков |
<< Назад |
Приложение >> N 2. Паспорт рекламного места |
|
Содержание Распоряжение Главы городского округа город Воронеж от 16 мая 2006 г. N 278-р "О мерах по совершенствованию учета и контроля... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.