Приложение. Список матерей, родивших ребенка

Приложение

к постановлению

Администрации Воронежской области

от 19 ноября 2007 г. N 1025

                                 Список

       матерей, родивших ребенка, за _______________ 200__ года,

 по ___________________ району (городскому округу) Воронежской области

     Предоставляется ежемесячно до 5 числа.

NN п/п	Фамилия, имя, отчество матери	Дата рождения ребенка	Паспорт матери: серия, номер, когда и кем выдан, место постоянной регистрации по паспорту	Адрес фактического места жительства и номер контактного телефона матери	Наименование филиала Сбербанка РФ и номер лицевого счета матери в нем, на который будет перечислена единовременная выплата

Подпись руководителя главного управления

здравоохранения Воронежской области

М. П.