Приложение 11. Подпрограмма "Развитие психиатрической помощи"

Приложение 11

к областной целевой программе

"Предупреждение и борьба с заболеваниями

социального характера на 2007-2011 годы"

Подпрограмма "Развитие психиатрической помощи"

Паспорт Подпрограммы "Развитие психиатрической помощи"
областной целевой программы "Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы"

Наименование подпрограммы	"Развитие психиатрической помощи в Воронежской области"
Дата принятия решения о разработке подпрограммы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Распоряжение администрации Воронежской области от 9.06.2006 г. N 1500-р "О разработке областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы"
Государственный заказчик подпрограммы	главное управление здравоохранения Воронежской области
Основные разработчики подпрограммы	главное управление здравоохранения Воронежской области
Цели и задачи подпрограммы :	Целью подпрограммы является развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Задачами указанной подпрограммы являются: - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития; - внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, повышение качества жизни лиц с психическими расстройствами.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели	Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 5% до 41%; - доля пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7 % до 14,5 % в течение 5 лет); - средняя продолжительности лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней за 5 лет); - доля повторных в течении# года госпитализации# в психиатрический стационар ( с 20% до 17,5%).
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2007 - 2011 годы
Перечень мероприятий подпрограммы	1. Реконструкция лечебных корпусов и котельной ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" пос. Орловка, Хохольский район. 2. Реконструкция лечебного корпуса ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" г. Воронеж. 3. Улучшение качества жизни и предупреждение инвалидизации лиц с психическими расстройствами. 4. Оснащение оборудованием, транспортными средствами и оргтехникой психиатрических учреждений Воронежской области.
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования (в ценах 2007г.) составляет 140566 тыс. рублей, в том числе: - средства федерального бюджета 9232 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 131334 тыс. рублей.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 5 до 41% в 2011г.; - снижение доли пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов ( с 15,7 % до 14,5 % в 2011г.); - снижение средней продолжительности лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.); - снижение доли повторных в течении# года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

1. Характеристика проблем, на решение которых направлена областная
целевая подпрограмма "Развитие психиатрической помощи"

Подпрограмма "Развитие психиатрической помощи" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы" разработана на основании распоряжения администрации Воронежской области от 9.06.2006 г. N 1500-р "О разработке областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы" во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в редакции федеральных законов от 21.07.1998 года N 117-ФЗ; от 25.07.2002 года N 116-ФЗ; от 10.01.2003 года N 15-ФЗ; от 29.06.2004 года N 58-ФЗ; от 22.08.2004 года N 122-ФЗ) и распоряжения Правительства Российской Федерации от 06.02.2003 г. N 145-р.

Психические расстройства - медико-социальная проблема, решение которой зависит не только от уровня развития здравоохранения в стране и регионе, но и преимущественно от экономических и социальных факторов, качества жизни населения. Ухудшение психического здоровья жителей Воронежской области ведет к социально - экономическим потерям.

Показатель первичной заболеваемости всего населения в Российской Федерации увеличился за период с 1993г. по 2003г. на 22.0 % (1993г. - 312,5, 2003г. - 381,1 на 100 тыс. населения). В Воронежской области динамика показателей была более выражена. Так заболеваемость всего населения выросла в 1.8 раза (1993г. - 309,3, 1996г.- 401,4, 2003г. - 571,3, 2005г.- 597,9; РФ-384,4 на 100 тыс. населения). Число больных с психическими расстройствами, наблюдаемых психиатрами, психотерапевтами, увеличилось в целом по РФ на 18 % (1993г. - 2199.9 на 100 тыс. населения, 2003г. - 2596,8). Число больных с психическими расстройствами, наблюдаемых в психоневрологических учреждениях, кабинетах Воронежской области увеличилось на 37,8 % (1993 г. - 2549,1 на 100 тыс. населения, 1996г. - 2795,7, 2003г. - 3513,2, 2005г. - 3549,0; РФ- 2967,4). Первичный выход на инвалидность при психических расстройствах составил 3,9 на 10 тыс.населения (2000г. - 2,7 , РФ - 3,8), в том числе детская первичная инвалидность (в возрасте 0-17 лет включительно) - 5,7 случаев на 10 тыс. детского населения. Из общего числа первично признанных инвалидами по поводу психических расстройств: в районах Воронежской области - 4,3 на 10 тыс. населения районов, в т.ч. детей - 7,2 на 10 тыс. детского населения; в г. Воронеже - 3,5 на 10 тыс. населения города, в т.ч. у детей - 3,4. Число больных с психическими расстройствами, имеющими# инвалидность по Воронежской области в 2005г. - 15614 человек (2000г. - 13388), в т.ч. детей - 1574. На 10 тыс. соответствующего населения: 66,9 - всего; (по РФ - 69,5) , в т.ч. детей - 37,2. В нозологической структуре больных, имеющих инвалидность: шизофрения - 40,5 %, в т.ч. у детей - 1,8 %; хронические неорганические психозы - 6,8 %, у детей - 5,8 %; психические расстройства вследствие эпилепсии - 9,2 %, у детей - 9,6 %; умственная отсталость - 31,7 %, у детей - 74,5 %; прочие психические расстройства - 11,8 %, у детей - 8,3 %.

Число лиц, страдающих психическими расстройствами, не являющиеся# инвалидами с диагнозом "шизофрения" - 2315, органические расстройства вследствие "эпилепсии"-1640, "аффективные психозы" - 1339.

Ухудшение социального положения лиц, страдающих психическими расстройствами, рост числа больных, имеющих группу инвалидности (в общем числе наблюдаемых: 2000г. - 17,5%, 2005г. - 18,8%; РФ - 23,4 %), является серьезным препятствием для их трудоустройства, сложностью в организации социально-трудовой и психосоциальной реабилитации в новых условиях рынка труда. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

С конца 1998г. наблюдается некоторая стабилизация в показателях, происходит перераспределение в группах учета больных психическими расстройствами. Если в 1996г. удельный вес больных с тяжелыми клиническими формами психических расстройств составлял 53,4 % от общего числа наблюдаемых, то к концу 2005г. доля таких больных снизилась до 31,6 %. Здесь так же надо отметить, что в данный период происходит улучшение в лекарственном обеспечении психически больных и некоторое улучшение в материальном обеспечении психиатрических учреждений.

За период с 2000г. по 2005г. число больных психическими расстройствами увеличилось только на 13, 5 % и составляет 3549,0 (82833 больных) на 100 тыс. населения Воронежской области.

Среди больных 508 человек состояли на активном диспансерном наблюдении в связи с социально опасными тенденциями, что составляет 2,1 % к числу наблюдаемых в диспансерной группе взрослых и подростков. В сравнение# с 2000 г. количество больных, состоящих в группе "АДН", увеличилось на 4%, количество повторных ООД составило 2 % от состоящих на активном диспансерном наблюдении (2000г. - 2,3 %). Состоит на амбулаторном принудительном лечении 41 больной.

В Воронежской области функционируют 3 дневных стационара на 125 мест, что составляет менее 30 % от норматива: общепсихиатрический на 50 мест и психотерапевтический на 50 мест в ГУЗ "ВОКПНД.# Ежегодно получают лечение более 1300 больных.

Стационарная помощь оказывается в ГУЗ "Воронежский областной клинический психиатрический диспансер" (1530 коек), ГУЗ "Областная психиатрическая больница "Танцыреи"# (100 коек), ГУЗ "Борисоглебский психоневрологический диспансер" (100коек) и в психиатрических отделениях ЦРБ. Общее число коек в психиатрических учреждениях (отделениях) ЛПУ Воронежской области - 1785, обеспеченность койками равняется 7,6 на 10 тыс. населения, что в 1,5 - 2 раза ниже средне федерального# уровня: ЦФО - 14,2; РФ - 11,6. Состояние материально-технической базы психиатрических стационаров не соответствуют# предъявляемым требованиям. Ни в одном психиатрическом стационаре не соблюдены санитарно-гигиенические нормы содержания больных (50 % от норматива), что ведет к скученности и затрудняет организацию реабилитационной работы. Диагностическая база не позволяет проводить параклинические обследования в полном объеме. В последние годы улучшилось финансирование койки по статьям: питание и медикаментозное обеспечение. При этом оборот психиатрической койки увеличился в 2005г. до 8,8 % (по РФ - 6,0 %), а летальность снизилась до 0,5% (РФ - 2,2 %) . Средняя длительность пребывания в стационаре достигла 43,2 дней (при федеральном нормативе 77,6 дней), что свидетельствует об интенсивности функционирования койки. Уровень госпитализации больных с психическими расстройствами составил в целом по Воронежской области 5,7 на 1000 жителей.

С 2007 г. в психиатрические стационары также будут госпитализироваться все больные с наркологической патологией.

За 2001-2005г. был осуществлен ряд мероприятий по укреплению кадрового состава. Были подготовлены психиатры для укомплектования 10 районов Воронежской области. Всего в Воронежской области работает 202 врача психиатра и 40 психотерапевтов с уровнем сертификации 96 %. Обеспеченность врачами психиатрами и психотерапевтами 2005г. в Воронежской области составила 1,0 на 10 тыс. населения, что более чем в 1,5 раза ниже среднефедерального уровня (1,69). Из числа работающих специалистов в психиатрии более 30% составляют лица пенсионного и предпенсионного возраста. Необходимы срочные меры к расширению психотерапевтической и социопсихологической помощи с подготовкой соответствующих кадров. В ближайшие годы дополнительно необходимо подготовить 40 психиатров, 100 психотерапевтов, психологов и социальных работников.

2. Цели, задачи и сроки реализации подпрограммы
"Развитие психиатрической помощи"

Цель подпрограммы: развитие системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах и как следствие - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачи подпрограммы:

- реконструкция специализированных психиатрических учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием;

- совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития;

- внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

	Единица измерения	Базовые значения (2005 год)	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	процентов	5	10	19	27	34	41
Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	процентов	15,7	15,7	15,4	15,1	14,8	14,5
Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре	дней	43,3	43,3	43,0	42,5	42,0	41,1
Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар	процентов	20	19,5	19	18,5	18	17,5

Сроки реализации подпрограммы: 2007 - 2011 годы.

3. Система подпрограммных мероприятий

Подпрограмма предусматривает реализацию четырех мероприятий, направленных на улучшение качества оказания психиатрической помощи населению Воронежской области с общим объемом финансирования 140566 тыс.рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 9232 тыс.рублей, средства областного бюджета - 131334 тыс.рублей.

3.1. Реконструкция лечебных корпусов и котельной ГУЗ "Воронежский
областной клинический психоневрологический диспансер" пос. Орловка,
Хохольский район

Основная цель мероприятия - доведения# до санитарно-гигиенических норм содержания больных, расширение объема и улучшение качества высокоспециализированной психиатрической и психотерапевтической помощи, оказываемой населению Воронежской области.

Здание стационарного корпуса N2 ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" было введено в эксплуатацию в 1904г. на 300 коек, в последние годы размещено 870 коек (3,5 кв.м.), в связи с чем ни в одном психиатрическом отделении не соблюдены санитарно-гигиенические нормы содержания больных, что ведет к скученности и затрудняет организацию реабилитационной работы. Требованиями САНПИНа 2.1.3.1375 - 03 " Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров" утвержден норматив в 7 (семь) кв.м.

Здание лечебного корпуса N1 по ул. Резниковой N1 пос. Орловка (1904 г. постройки общей площадью 1550 кв.м. на 80 коек) продолжает эксплуатироваться, но находится в аварийном состоянии (акт обследования технического состояния строительных конструкции#, проведенный# ОАО ВПИ "Гипропром" N 98677 от 1995г.). Проектно-сметная документация разработана в 2005г., необходима корректировка и экспертиза.

Здание лечебного корпуса N2 по ул. Резниковой,8 пос. Орловка (1911г постройки общей площадью 1507 кв.м. на 79 коек) признано аварийным с прекращением эксплуатации (акт обследования технического состояния строительных конструкции#, проведенный# ОАО ВПИ "Гипропром" от 1995г.). Проектно-сметная документация разработана в 1998г., необходима ее корректировка и экспертиза .

Котельная построена в 1970г. Реконструкция котельной запланирована с 1994 года, в 2001 г. была проведена первая очередь реконструкции с заменой устаревшего оборудования с установкой котла марки ДЕ 6,5 - 14 , заменой вспомогательного оборудования и разборкой кирпичной дымовой трубы. На вторую очередь реконструкции в 2004г. была заказана проектно-сметная документация, но в связи с отсутствием средств работы завершены только в 2006г. Необходима корректировка и экспертиза.

Мероприятием предусмотрены:

- корректировка и экспертиза проектно - сметной документации на реконструкцию зданий лечебных корпусов N1,2 ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" и котельной;

- реконструкция зданий лечебных корпусов N1, 2 ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" и котельной;

- приобретение оборудования, монтаж и пуско-наладочные работы.

Общий объем финансирования мероприятия (в ценах 2007г.) составляет 80560 тыс. руб. средств областного бюджета.

Реализация мероприятия позволит:

- довести до санитарно-гигиенических норм содержание больных и расширить объем и качество высокоспециализированной психиатрической и психотерапевтической помощи, оказываемой населению Воронежской области;

- улучшить условия пребывания больных в стационарах, повышению качества обследования, диагностики, лечения и реабилитации;

- увеличить долю пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 5 до 41% в 2011г.;

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7 % до 14,5 % в 2011г.);

- снизить среднюю продолжительность лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.);

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

Дополнительные платежи в бюджет от реализации мероприятий составят - 18606 тыс. рублей.

3.2. Реконструкция лечебного корпуса ГУЗ "Воронежский областной
клинический психоневрологический диспансер" г. Воронеж

Основная цель мероприятия - доведение до санитарно-гигиенических норм содержания больных, расширение объема и улучшение качества высокоспециализированной психиатрической и психотерапевтической помощи, оказываемой населению Воронежской области.

Здание стационарного корпуса N1 по адресу: г. Воронеж, ул. Тепличная, 1 было введено в эксплуатацию на 500 коек в 1980г.; в последующем в нем было размещено 660 коек, несмотря на это обеспеченность койками по г. Воронежу на уровне - 6.0 на 10 тыс. населения, что в 2 раза ниже среднефедерального уровня: ЦФО - 14,2; РФ - 11.6. В связи с увеличением коечной мощности ни в одном психиатрическом отделении не соблюдены санитарно-гигиенические нормы содержания больных (5 кв.м.) при норме 7,0 кв.м., что ведет к скученности и затрудняет организацию лечебной и реабилитационной работы на должном уровне. С целью доведения палатных площадей до санитарного норматива в 1999г. начата реконструкция лечебно-производственного корпуса в лечебный корпус. В 2001г. финансирование работ из-за отсутствия средств было прекращено. В конце 2005г. здание передано из муниципальной собственности в областную. Актуальной задачей является организация "отделения первичного эпизода", которое предполагается разместить в реконструированном лечебно-производственном корпусе с организацией лечебного корпуса на 80 коек (общей площадью - 3010 кв.м ).

Мероприятием предусмотрены:

- корректировка и экспертиза проектно - сметной документации на реконструкцию здания лечебно-производственного корпуса ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер";

- реконструкция лечебно-производственного корпуса общей площадью 3010 кв.м. в лечебный корпус на 80 коек ;

- приобретение оборудования и монтаж системы отопления, водоснабжения, канализации, вентиляции и электроснабжения.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 20000 тыс. руб., из средств областного бюджета (2010).

Реализация мероприятия позволит:

- довести до санитарно-гигиенических норм содержание больных и расширить объем и качество высокоспециализированной психиатрической и психотерапевтической помощи, оказываемой населению Воронежской области;

- улучшить условия пребывания больных в стационарах, повышению качества обследования, диагностики, лечения и реабилитации;

- увеличить долю пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 41% в 2011г.;

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7 % до 14,5 % в 2011г.);

- снизить среднюю продолжительность лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.);

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

Дополнительные платежи в бюджет от реализации мероприятий составят 4619 тыс. рублей.

3.3. Улучшение качества жизни и предупреждение инвалидизации лиц
с психическими расстройствами

Основная цель мероприятия : повышение качества лечения и снижение инвалидизации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Численность людей, страдающих психическими расстройствами в Воронежской области, по состоянию на 01.01.2005г. составило# 82833 чел. или 3549,0 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее социально незащищенную группу больных, нуждающаяся# в постоянном приеме препаратов, составляют больные шизофренией, шизотипическими расстройствами и эпилепсией.

Численное выражение данной категории больных имеет следующий вид:

шизофрения и шизофреноподобные расстройства по Воронежской области - 8586 случаев, из них 4247 в г. Воронеже; инвалиды - 6328 чел. по Воронежской области, 3127 по г. Воронежу.

Эпилепсия по Воронежской области - 3106 человек, из них 1301 в г. Воронеже, инвалиды 1142 чел. по Воронежской области, 1115 по г. Воронежу.

Часть пациентов, страдающих психическими расстройствами, состоит под активным динамическим наблюдением. Состоит на амбулаторном принудительном лечении 41 больной.

Первичный выход на инвалидность при психических расстройствах составил 3,9 случаев на 10 тыс. населения (2000г. - 2.7 , РФ - 3,8), в том числе детская первичная инвалидность (0-17 лет включительно) - 5,7 случаев на 10 тыс. детского населения. Из общего числа первично признанных инвалидами по поводу психических расстройств: в районах Воронежской области - 4,3 случая на 10 тыс. населения районов, в т.ч. детей - 7,2 случая на 10 тыс. детского населения; в г. Воронеже - 3,5 случая на 10 тыс. населения города, в т.ч. у детей - 3,4. Число больных психическими расстройствами, имеющими# инвалидность - 15614 человек (2000г. - 13388), в т.ч. детей - 1574. На 10 тыс. соответствующего населения: 66,9 случаев - всего; ( по РФ - 69,5 ) , в т.ч. детей - 37,2 случая. В нозологической структуре больных, имеющих инвалидность: шизофрения - 40,5 %, в т.ч. у детей - 1,8 %.

Численность лиц, страдающих психическими расстройствами, не являющимися# инвалидами, всего в Воронежской области составила 5294 человек, из них:

- страдающих шизофренией и шизоаффективными психозами - 235;

- психическими расстройствами вследствие эпилепсии - 1640;

- аффективными психозами - 1339 .

Проблема социального функционирования и качества жизни у лиц с психическими расстройствами имеет первостепенное значение, т. к. социальные потери и социальное снижение отмечаются на самых начальных стадиях заболевания. Каждый рецидив, каждая госпитализация ведут к осложнениям в получении образования, потере работы, разрушению отношений с окружающими, социальному отчуждению, в части случаев к инвалидизации. При этом реабилитационный процесс оказывается запаздывающим, возможности восстановления нередко упущенными, а социальные потери невосполнимыми.

На современном этапе возрастает потребность в психотропных препаратах, имеющих наиболее благоприятный спектр побочных эффектов, и в то же время, способных в достаточной степени обеспечит# высокую эффективность психофармакотерапии. Такими свойствами обладают атипичные нейролептики, антидепрессанты нового поколения и современные антиконвульсанты в номенклатуре, обозначенные как специализированные препараты для лечения психических расстройств.

Эти препараты демонстрируют высокую клиническую эффективность, как в отношении продуктивной, так и негативной симптоматики, низкий уровень побочных эффектов и безопасность применения, удобство приема и, как следствие, положительную динамику в лечении больных тяжелыми психическими расстройствами и повышении социальной адаптации, и как следствие - повышение качества жизни лиц с психическими расстройствами и всего окружения.

Мероприятием предусмотрено:

обеспечение специализированными препаратами нового поколения (антидепрессантами, нейролептиками, антиконвульсантами) лиц, страдающих психическими расстройствами в стационарных и амбулаторных условиях.

Комплексная помощь больным с фармакотерапией новыми современными препаратами и активным ведением психосоциальной работы в групповом и индивидуальном формате с акцентом на сбережении и предупреждении социальных потерь обусловливает сохранение и восстановление социальных позиций пациентов, предупреждает неблагоприятные варианты социальной дезадаптации и снижение уровня социального функционирования на всем протяжении болезни.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 20430 тыс.руб., в том числе средства федерального бюджета - 9232 тыс. руб., средства областного бюджета -11198 тыс. рублей.

Реализация мероприятия позволит:

- улучшить качество социальной адаптации больных и предотвратить ежегодный экономический ущерб, возникающий в случаях заболевания психическими расстройствами;

- улучшить условия пребывания больных в стационарах, повышению качества обследования, диагностики, лечения и реабилитации.

- увеличить долю пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов до 41% в 2011г.;

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7% до 14,5% в 2011г.);

- снизить среднюю продолжительности# лечения больного в стационаре ( с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.);

- снизить долю повторных в течении года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

3.4. Оснащение оборудованием, транспортными средствами и оргтехникой
психиатрических учреждений Воронежской области

Основная цель мероприятия: обеспечение деятельности психиатрических учреждений Воронежской области.

В настоящее время в ГУЗ "ВОКПНД" ГУЗ "Борисоглебский психоневрологический диспансер" и ГУЗ " Областная психиатрическая больница Танцыреи" используется оборудование и транспортные средства с высоким процентом износа (90-100%), истекшим сроком эксплуатации. Согласно приказам и методическим указаниям Министерства здравоохранения: N 300 от 25.03.1976, N 225 от 21.03.1988г., N 380 от 25.12.1997г.,N 198 от 22.06.1998г., методическим указаниям от 01.02.1990г N 15-6/8 каждый вид медицинского оборудования и транспортных средств имеет свои предельные сроки эксплуатации и степень материального износа. В связи с этим необходимо приобрести, в том числе:

- диагностическое оборудование:

комплектация оборудованием составляет 50% от положенной нормы (приказ Министерства здравоохранения N 225 от 21.03.1988г.,), приобретено- 1975 - 1991 г.(электрокардиограф стационарный, электрокардиограф переносной, эхоэнцефалограф импульсный фотостимулятор, реограф компьютерный - имеют около 100 % износа и нуждаются в замене);

- лабораторное оборудование:

ГУЗ "ВОКПНД" укомплектованы данным оборудованием на 40% от положенной нормы, (фотометры, фотоколориметры, центрифуги, аквадистилляторы, бани водяные, микроскопы, термостаты, иономеры дозаторы полуавтоматические, - имеют 90 % износа);

- стерилизационное оборудование:

ГУЗ "ВОКПНД" укомплектованы оборудованием на 60% от положенной нормы; (стерилизаторы паровые - (6 единиц) , воздушные (4 единицы) выработали ресурс эксплуатации, рекомендуемый заводами изготовителями# и нуждаются в замене);

- физиотерапевтическое оборудование:

комплектация данным оборудованием составляет 50% от положенной нормы, приобретено- 1975 - 1991 г.;(аппарат ультразвуковой для ингаляций, аппарат термального прогревания - имеет 90 % износа);

- рентгеновское оборудование:

укомплектованность составляет 50% от положенной нормы , приобретено - 1975 - 1991 г.(флюорографический аппарат (1 единица), рентгеновский аппарат - (2 единицы) - на 5 - 7 лет превышают срок эксплуатации, рекомендуемый заводом изготовителем#);

- прочее медицинское оборудование:

дефибриллятор - (2 единицы), монитор прикроватный - (2 единицы), набор врача скорой помощи -(3 единицы) - нет в наличии и необходимы для оказания неотложной помощи;

- оргтехника:

в наличие# имеются компьютеры, принтеры и модемы с устаревшими техническими данными и низкой производительностью работы, большая часть из них из-за интенсивной эксплуатации выработала свой ресурс на 100% и подлежит замене.

Для создания единой информационной сети, в целях повышения оперативности оказания психиатрической службы необходимо оснащение ГУЗ "ВОКПНД", ГУЗ "БПНД" и ГУЗ "ОПБ N 2" современными компьютерами(44 единиц), принтерами (22 единицы) и модемами (11 единиц) с поддержкой передачи данных по DSL протоколу;

- транспортные средства:

в соответствии с нормативными документами (приказ МЗ СССР N 300 от 25.03.1976г) психиатрической службе положено иметь 47 санитарных машин. В наличие# имеется 45 единиц техники, из которых 33 выработали полностью свой ресурс и подлежат списанию.

В структуре диспансера находится подсобное сельское хозяйство, котельная, очистные сооружения, водозаборные скважины, водопроводные, канализационные и тепловые сети. Для обеспечения и функционирования необходимы:

Трактор МТЗ-80 (1 единица), ПАЗ - 3205 (1 единица), ГАЗ - 3221 ("Газель" универсальный) - (1 единица).

Для транспортировки больных в различные медицинские учреждения, а также в пансионаты Воронежской области необходимо приобрести ВАЗ - 21014 (1 единица), УАЗ - 3962 (санитарный) (2 единицы), ВАЗ - 2121 ("Нива") (1 единица).

Мероприятием предусмотрено приобретение:

- диагностического оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер# (2007-2011г.);

- стерилизационного и дезинфекционного оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", (2007г.);

- физиотерапевтического оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007г.);

- рентгеновского оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер"(2008- 2011г.);

- прочего медицинского оборудования для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер" (2007г.);

- оргтехники для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", (2007- 2008г.);

- автотранспорта для ГУЗ "Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер", ГУЗ " Областная психиатрическая больница Танцырей" (2010-2011г.);

Общий объем финансирования мероприятия планируется в сумме - 19576 тыс. руб., в том числе: средства областного бюджета -19576тыс. руб.

Реализация мероприятия позволит:

- улучшить качество социальной адаптации больных и предотвратить ежегодный экономический ущерб, возникающий в случаях заболевания психическими расстройствами;

- улучшить условия пребывания больных в стационарах, повышению качества обследования, диагностики, лечения и реабилитации;

- увеличить долю пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов с 5 до 41% в 2011г.;

- снизить долю пациентов, получающих стационарную помощь в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7 % до 14,5 % в 2011г.);

- снизить среднюю продолжительность лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.);

- снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

4. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 140566,0 тыс.рублей, в том числе:

- средства федерального бюджета - 9232,0 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 131334,0 тыс. рублей.

5. Механизм реализации подпрограммы

Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик подпрограммы - главное управление здравоохранения Воронежской области.

Подпрограмма "Развитие психиатрической помощи" будет реализована на основе правовой базы, образованной положениями распоряжения администрации Воронежской области от 09.06.2006 г. N 1500-р "О разработке программы предупреждения и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2010 годы", и Федерального закона от 2.07.1992г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004г. N 122-ФЗ), и Федерального Закона от 31.05.2001 г .N73-ФЗ "О государственной судебно-психиатрической деятельности в Российской Федерации", и Распоряжения Правительства Российской Федерации от 06.02.2003 г. N 145-р.

Цели, задачи и мероприятия программы определены в соответствии с приоритетами развития здравоохранения Российской Федерации и Воронежской области согласно ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

Главное управление здравоохранения Воронежской области обеспечивает в ходе реализации подпрограммы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целевое и эффективное использование выделенных средств и выполнение намеченных мероприятий. Главное управление здравоохранения формирует совместно с исполнителями подпрограммы бюджетные заявки и ежегодно представляет их в установленном порядке в главное финансовое управление Воронежской области, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, принимает возможные меры по полному финансированию подпрограммы.

Объемы финансирования программы будут ежегодно корректироваться, исходя из возможностей бюджета на очередной финансовый год, результатов проводимого государственным заказчиком мониторинга и оценки эффективности реализации программы.

6. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Основными показателями социально-экономической эффективности реализации подпрограммы являются:

- увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 5 до 41% в 2011г.;

- снижение доли пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов (с 15,7 % до 14,5 % в 2011г.);

- снижение средней продолжительности лечения больного в стационаре (с 43,3 до 41,1 дней в 2011г.);

- снижение доли повторных в течении# года госпитализаций в психиатрический стационар с 20% до 17,5% в 2011г.

Методика оценки эффективности:

- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, определяется по формуле: Д1 = А/В х 100%, где Д1 - доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; А- число психически больных, охваченных бригадными формами ; В - число психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением;

- доля пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов, определяется по формуле : Д2 = В/С х 100%, где Д2 - доля пациентов, получающих стационарную помощь, в общем числе наблюдаемых пациентов, В- число психически больных, состоящих под наблюдением, С- число госпитализированных "пользованных больных";

- средняя продолжительность лечения больного в стационаре определяется по формуле: Д3 = Е/С, где Д3 - средняя продолжительность лечения больного в стационаре, Е - число койко/дней, С- число госпитализированных "пользованных больных";

- доля повторных госпитализации# в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций определяется по формуле: Д4 = R/С х 100% , Д4 - доля повторных госпитализации# в психиатрический стационар в течении# года от общего числа госпитализаций, R - число госпитализированных повторно, С- число госпитализированных "пользованных больных" в течении# года.