Глава 6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств, социально-экономических и экологических последствий реализации программы

Глава 6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств,
социально-экономических и экологических последствий реализации программы

Реализация мероприятий программы в период 2007-2011 годы позволит:

- обеспечить снижение заболеваемости и смертности населения Воронежской области в трудоспособном возрасте;

- снизить инвалидизацию больных с заболеваниями социального характера;

- оптимизировать использование ресурсов здравоохранения, материально-технической базы и кадрового потенциала отрасли.#

- обеспечить достижение в 2011 году следующих показателей (по сравнению с 2005 годом):

- снижение территориального показателя заболеваемости туберкулезом на 10 %, уровня смертности от туберкулеза - на 10 %, увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения - на 9 %;

- увеличение доли излеченных больных туберкулезом до 85 %;

- снижение первичного выхода на инвалидность в связи с туберкулезом - на 20 %, предотвращение ежегодных потерь ВРП в сумме около 100 млн.руб.;

- снижение показателя распространенности бациллярного туберкулеза - на 5%;

- улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными формами злокачественных новообразований, выявленных в I-II стадиях, до 73,1%;

- снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе первично взятых на учет в течение предыдущего года до 27,8 %;

- снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 171,61 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 90,4 случая на 100 тыс. населения;

- не превышение количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных жителей Воронежской области на 100 тыс. населения, среднегодового уровня по Российской Федерации;

- увеличение до 98% доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

- предотвращение ежегодного экономического ущерба, возникающего в случаях заболевания ВИЧ-инфекцией/СПИДом, до 300 тыс. руб. на одного больного;

- сохранение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками в рамках национального календаря профпрививок;

- сохранение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев;

- снижение уровней заболеваемости корью до 0,8 случая на 100 тыс. населения;

- исключение случаев заболевания полиомиелитом;

- снижение заболеваемости дифтерией до 0,16 случая на 100 тыс.населения;

- предотвращение экономического ущерба от случаев заболевания инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (включая грипп и природно-очаговые инфекции) - более 2,0 млрд. рублей в год;

- снижение доли осложнений при сахарном диабете до 28%;

- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I типа: мужчин до 55,3 лет, женщин - до 59,1 лет;

- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом II типа: мужчин до 71,5 лет, женщин - до 73,5 лет;

- снижение инвалидности больных сахарным диабетом на 1 %, их смертности - на 1%;

- снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии, до 5492,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных болезней, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии, до 307 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, на 15-17 %;

- увеличение выявляемости инфекций, передаваемых половым путем, до 20 %;

- снижение заболеваемости врожденным сифилисом до единичных случаев;

- увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, до 41%;

- снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 14,5 %;

- снижение средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре до 41,1 дня;

- снижение повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 17,5%;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 3,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение хронизации процесса: при вирусном гепатите В - на 1-2 %, при вирусном гепатите С - на 5-10 % ежегодно;

- снижение инвалидности при вирусных гепатитах на 2 % в год.

Социально-экономическая эффективность реализации программы заключается в:

- улучшении демографической ситуации в Воронежской области за счет снижения смертности, увеличения средней продолжительности жизни, сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения;

- сохранении трудового потенциала Воронежской области;

- повышении эффективности оказания медицинской помощи;

- стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера, что позволит остановить рост заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики, включая искоренение заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, врожденной краснухой;

- снижении числа случаев осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения);

- улучшении диагностики онкологических заболеваний при профосмотрах, снижении уровня смертности на первом году установления диагноза;

- повышении квалификации кадрового состава здравоохранения Воронежской области.

Методика оценки эффективности реализации программы

По подпрограмме "Неотложные меры борьбы с туберкулезом":

1. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом - относительное число заболеваний туберкулезом, зарегистрированных на территории Воронежской области за данный период времени (в течение одного года), определяется по формуле:

         ВДх100 000

     З = ----------- ,   где

              Н

З - заболеваемость туберкулезом - случаев на 100 тыс. населения;

Вд - число больных с впервые в жизни диагностированным в данном году активным туберкулезом на территории Воронежской области.

2. Доля случаев прекращения бактериовыделения от общего числа случаев бактериовыделения среди населения- характеризует качество лечения пациентов, заболевание туберкулезом у которых впервые выявлено в предыдущем году, результативность их диспансерного наблюдения. Исчисляется по формуле:

          А

   ----------------- х 100 %, где

   Б - В - Г -Д - Е

А - число бактериовыделителей предыдущего года, прекративших выделение возбудителя туберкулеза во внешнюю среду;

Б - число пациентов с МБТ (+), впервые взятых на учет в прошлом году;

В - число умерших от нетуберкулезных заболеваний;

Г - число выбывших;

Е - число пациентов, снятых с учета по поводу туберкулеза

3. Смертность от туберкулеза - статистический показатель, выражаемый отношением числа умерших от туберкулеза и его последствий к среднегодовой численности населения в районе обслуживания, определяется по формуле:

         У х 100 000, где

     С = -----------

              Н

С - смертность от туберкулеза - случаев на 100 тыс. населения;

У - число умерших от туберкулеза и его последствий;

Н - среднегодовая численность населения.

По подпрограмме "Онкология":

4. Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли впервые взятых на учет (С1, %), определяется по формуле:

          А1 X 100

     С1 = -------- , где

             В1

А1 - число больных с визуальными локализациями I-II стадий,

В1 - общее число больных с визуальными локализациями.

5. Доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных впервые взятых на учет в предыдущем году (С2, %):

          А2 X 100

     С2 = -------- , где

            В2

А2 - число больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления,

В2 - число больных впервые взятых на учет в предыдущем году.

6. Смертность от злокачественных новообразований мужчин (С3):

          А3 X 100000

     С3 = ----------- , где

             В3

А3 - число умерших мужчин в текущем году от злокачественных новообразований,

В3 - численность мужского населения,

С3 - число случаев на 100 000 мужского населения.

7. Смертность от злокачественных новообразований женщин (С4):

          А4 X 100000

     С4 = ------------, где

              В4

А4 - число умерших женщин в текущем году от злокачественных новообразований,

В4 - численность женского населения,

С4 - число случаев на 100 000 женского населения.

По подпрограмме "ВИЧ-инфекция":

1. Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных человек - число случаев на 100 тыс. населения.

Источник получения сведений по целевому индикатору:

- количество зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Воронежской области по итогам за год определяется по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80, пересчитывается в относительные показатели на 100 тысяч населения.

- количество зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации за отчетный период в пересчете в относительные показатели на 100 тысяч населения: по официальным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных - проценты;

Источник получения сведений по целевому индикатору:

- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Воронежской области, подлежащих химиопрофилактике заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, по итогам за год по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80. Определяется по формуле: А/В х на 100%, где А- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родивших детей и получивших курс химиопрофилактики, В - количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, подлежащих химиопрофилактике;

- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Воронежской области, родивших детей и получивших курс химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных по итогам за год по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80.

По подпрограмме "Вакцинопрофилактика":

Источники получения сведений по целевым индикаторам:

- количество случаев заболевания по каждой нозологии по итогам за год по форме N2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, пересчитывается в относительные показатели на 100 тысяч населения;

- количество привитых лиц в декретированных возрастах по форме N6 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря __ года", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, пересчитывается в относительные показатели (%) от состоящих на учете;

- количество привитых лиц по форме N5 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, в пересчете в относительные показатели (%) от подлежащих прививкам по плану на текущий год.

Расчет предотвращенного экономического ущерба проводится по методике ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ (1998 г.), исходя из разницы количества случаев каждой инфекции, управляемой средствами иммунопрофилактики, в допрививочный период или в год с низкой иммунной прослойкой и отчетного года и экономического ущерба на 1 случай каждой инфекции по стандартным величинам, рассчитанным ЦНИИ эпидемиологии по затратам на лечение и экономическому ущербу в связи с временной нетрудоспособностью.

     Е = Сумма[(I_n-I_t)XS]a...z, где

Е - экономический ущерб, руб,

a...z - инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, по каждой нозологической форме,

I_n - количество случаев заболеваний в допрививочный период или в год с низкой иммунной прослойкой,

I_t - количество случаев заболеваний в отчетном году,

S - ущерб в рублях на 1 случай каждой инфекции по стандартным величинам, рассчитанным ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ по затратам на лечение и ущербу в связи с временной нетрудоспособностью; данные публикуются ежегодно в материалах ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ.

Расчет предотвращенного экономического ущерба от каждого случая поствакцинального осложнения проводится, исходя из прямого экономического ущерба (затраты на лечение, оплату больничного листа) и компенсационных выплат.

     Е = (Sg+Sc+K), где

Е - экономический ущерб, руб.

Sg - стоимость лечения (по проведенным койко-дням и использованным медикаментам), руб.

Sc - страховые выплаты по больничному листу в размере 100% заработной платы, руб.

К - компенсационные выплаты, руб. согласно ст.19, ст.20 Федерального закона РФ от 17.09.1998 года N157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Предотвращенный ущерб от снижения количества используемых МИБП, расходных материалов на проведение прививок за счет лабораторного определения наличия иммунитета рассчитывается, исходя из