Глава 6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств, социально-экономических и экологических последствий реализации программы

Глава 6. Оценка эффективности расходования бюджетных средств,
социально-экономических и экологических последствий реализации программы

Реализация мероприятий программы в период 2007-2011 годы позволит:

- обеспечить снижение заболеваемости и смертности населения Воронежской области в трудоспособном возрасте;

- снизить инвалидизацию больных с заболеваниями социального характера;

- оптимизировать использование ресурсов здравоохранения, материально-технической базы и кадрового потенциала отрасли.#

- обеспечить достижение в 2011 году следующих показателей (по сравнению с 2005 годом):

- снижение территориального показателя заболеваемости туберкулезом на 10 %, уровня смертности от туберкулеза - на 10 %, увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения - на 9 %;

- увеличение доли излеченных больных туберкулезом до 85 %;

- снижение первичного выхода на инвалидность в связи с туберкулезом - на 20 %, предотвращение ежегодных потерь ВРП в сумме около 100 млн.руб.;

- снижение показателя распространенности бациллярного туберкулеза - на 5%;

- улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными формами злокачественных новообразований, выявленных в I-II стадиях, до 73,1%;

- снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе первично взятых на учет в течение предыдущего года до 27,8 %;

- снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 171,61 случая на 100 тыс. населения, у женщин - до 90,4 случая на 100 тыс. населения;

- не превышение количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных жителей Воронежской области на 100 тыс. населения, среднегодового уровня по Российской Федерации;

- увеличение до 98% доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

- предотвращение ежегодного экономического ущерба, возникающего в случаях заболевания ВИЧ-инфекцией/СПИДом, до 300 тыс. руб. на одного больного;

- сохранение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками в рамках национального календаря профпрививок;

- сохранение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев;

- снижение уровней заболеваемости корью до 0,8 случая на 100 тыс. населения;

- исключение случаев заболевания полиомиелитом;

- снижение заболеваемости дифтерией до 0,16 случая на 100 тыс.населения;

- предотвращение экономического ущерба от случаев заболевания инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (включая грипп и природно-очаговые инфекции) - более 2,0 млрд. рублей в год;

- снижение доли осложнений при сахарном диабете до 28%;

- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I типа: мужчин до 55,3 лет, женщин - до 59,1 лет;

- увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом II типа: мужчин до 71,5 лет, женщин - до 73,5 лет;

- снижение инвалидности больных сахарным диабетом на 1 %, их смертности - на 1%;

- снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии, до 5492,5 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных болезней, включая инсульт вследствие артериальной гипертонии, до 307 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, на 15-17 %;

- увеличение выявляемости инфекций, передаваемых половым путем, до 20 %;

- снижение заболеваемости врожденным сифилисом до единичных случаев;

- увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, до 41%;

- снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 14,5 %;

- снижение средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре до 41,1 дня;

- снижение повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 17,5%;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 3,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение хронизации процесса: при вирусном гепатите В - на 1-2 %, при вирусном гепатите С - на 5-10 % ежегодно;

- снижение инвалидности при вирусных гепатитах на 2 % в год.

Социально-экономическая эффективность реализации программы заключается в:

- улучшении демографической ситуации в Воронежской области за счет снижения смертности, увеличения средней продолжительности жизни, сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения;

- сохранении трудового потенциала Воронежской области;

- повышении эффективности оказания медицинской помощи;

- стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера, что позволит остановить рост заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики, включая искоренение заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, врожденной краснухой;

- снижении числа случаев осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения);

- улучшении диагностики онкологических заболеваний при профосмотрах, снижении уровня смертности на первом году установления диагноза;

- повышении квалификации кадрового состава здравоохранения Воронежской области.

Методика оценки эффективности реализации программы

По подпрограмме "Неотложные меры борьбы с туберкулезом":

1. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом - относительное число заболеваний туберкулезом, зарегистрированных на территории Воронежской области за данный период времени (в течение одного года), определяется по формуле:

         ВДх100 000

     З = ----------- ,   где

              Н

З - заболеваемость туберкулезом - случаев на 100 тыс. населения;

Вд - число больных с впервые в жизни диагностированным в данном году активным туберкулезом на территории Воронежской области.

2. Доля случаев прекращения бактериовыделения от общего числа случаев бактериовыделения среди населения- характеризует качество лечения пациентов, заболевание туберкулезом у которых впервые выявлено в предыдущем году, результативность их диспансерного наблюдения. Исчисляется по формуле:

          А

   ----------------- х 100 %, где

   Б - В - Г -Д - Е

А - число бактериовыделителей предыдущего года, прекративших выделение возбудителя туберкулеза во внешнюю среду;

Б - число пациентов с МБТ (+), впервые взятых на учет в прошлом году;

В - число умерших от нетуберкулезных заболеваний;

Г - число выбывших;

Е - число пациентов, снятых с учета по поводу туберкулеза

3. Смертность от туберкулеза - статистический показатель, выражаемый отношением числа умерших от туберкулеза и его последствий к среднегодовой численности населения в районе обслуживания, определяется по формуле:

         У х 100 000, где

     С = -----------

              Н

С - смертность от туберкулеза - случаев на 100 тыс. населения;

У - число умерших от туберкулеза и его последствий;

Н - среднегодовая численность населения.

По подпрограмме "Онкология":

4. Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли впервые взятых на учет (С1, %), определяется по формуле:

          А1 X 100

     С1 = -------- , где

             В1

А1 - число больных с визуальными локализациями I-II стадий,

В1 - общее число больных с визуальными локализациями.

5. Доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных впервые взятых на учет в предыдущем году (С2, %):

          А2 X 100

     С2 = -------- , где

            В2

А2 - число больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления,

В2 - число больных впервые взятых на учет в предыдущем году.

6. Смертность от злокачественных новообразований мужчин (С3):

          А3 X 100000

     С3 = ----------- , где

             В3

А3 - число умерших мужчин в текущем году от злокачественных новообразований,

В3 - численность мужского населения,

С3 - число случаев на 100 000 мужского населения.

7. Смертность от злокачественных новообразований женщин (С4):

          А4 X 100000

     С4 = ------------, где

              В4

А4 - число умерших женщин в текущем году от злокачественных новообразований,

В4 - численность женского населения,

С4 - число случаев на 100 000 женского населения.

По подпрограмме "ВИЧ-инфекция":

1. Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных человек - число случаев на 100 тыс. населения.

Источник получения сведений по целевому индикатору:

- количество зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Воронежской области по итогам за год определяется по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80, пересчитывается в относительные показатели на 100 тысяч населения.

- количество зарегистрированных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации за отчетный период в пересчете в относительные показатели на 100 тысяч населения: по официальным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных - проценты;

Источник получения сведений по целевому индикатору:

- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Воронежской области, подлежащих химиопрофилактике заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, по итогам за год по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80. Определяется по формуле: А/В х на 100%, где А- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родивших детей и получивших курс химиопрофилактики, В - количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, подлежащих химиопрофилактике;

- количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Воронежской области, родивших детей и получивших курс химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных по итогам за год по форме N 61 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005 года N 80.

По подпрограмме "Вакцинопрофилактика":

Источники получения сведений по целевым индикаторам:

- количество случаев заболевания по каждой нозологии по итогам за год по форме N2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, пересчитывается в относительные показатели на 100 тысяч населения;

- количество привитых лиц в декретированных возрастах по форме N6 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря __ года", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, пересчитывается в относительные показатели (%) от состоящих на учете;

- количество привитых лиц по форме N5 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", утвержденной постановлением Росстата от 21.09.2006 N51, в пересчете в относительные показатели (%) от подлежащих прививкам по плану на текущий год.

Расчет предотвращенного экономического ущерба проводится по методике ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ (1998 г.), исходя из разницы количества случаев каждой инфекции, управляемой средствами иммунопрофилактики, в допрививочный период или в год с низкой иммунной прослойкой и отчетного года и экономического ущерба на 1 случай каждой инфекции по стандартным величинам, рассчитанным ЦНИИ эпидемиологии по затратам на лечение и экономическому ущербу в связи с временной нетрудоспособностью.

     Е = Сумма[(I_n-I_t)XS]a...z, где

Е - экономический ущерб, руб,

a...z - инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, по каждой нозологической форме,

I_n - количество случаев заболеваний в допрививочный период или в год с низкой иммунной прослойкой,

I_t - количество случаев заболеваний в отчетном году,

S - ущерб в рублях на 1 случай каждой инфекции по стандартным величинам, рассчитанным ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ по затратам на лечение и ущербу в связи с временной нетрудоспособностью; данные публикуются ежегодно в материалах ЦНИИ эпидемиологии МЗСР РФ.

Расчет предотвращенного экономического ущерба от каждого случая поствакцинального осложнения проводится, исходя из прямого экономического ущерба (затраты на лечение, оплату больничного листа) и компенсационных выплат.

     Е = (Sg+Sc+K), где

Е - экономический ущерб, руб.

Sg - стоимость лечения (по проведенным койко-дням и использованным медикаментам), руб.

Sc - страховые выплаты по больничному листу в размере 100% заработной платы, руб.

К - компенсационные выплаты, руб. согласно ст.19, ст.20 Федерального закона РФ от 17.09.1998 года N157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Предотвращенный ущерб от снижения количества используемых МИБП, расходных материалов на проведение прививок за счет лабораторного определения наличия иммунитета рассчитывается, исходя из разницы затрат на проведение прививок всем лицам без сведений о прививках и стоимости выполненных анализов на наличие иммунитета.

     Е = Сумма[(Wa...z Х Cm + Wa...z Х Cr) - La...z Х Cl)], где

Е - экономический ущерб, руб.

a...z - инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, по каждой нозологической форме,

Wa...z - количество привитых лиц в очаге инфекционного заболевания или без сведений о прививках против конкретных инфекций,

Cm - цена 1 дозы вакцины/анатоксина, руб.

Cr - стоимость расходных материалов на проведение прививок (шприц, вата, спирт, перчатки) и оплаты труда медработников, руб.

La...z - количество выполненных лабораторных исследований на наличие иммунитета к конкретным инфекциям,

Cl - стоимость проведения лабораторного исследования на наличие иммунитета по конкретной инфекции, руб.

По подпрограмме "Сахарный диабет":

Доля осложнений при сахарном диабете определяется по формуле:

     D=C/A*100%

В - доля осложнений в %

С - число осложнений

A - общее количество больных сахарным диабетом

Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом определяется по формуле:

     Ср=(Г1+Г2+Г3..+Гn)/n

Г1+Г2+Г3..Гn - сумма прожитых лет умерших больных сахарным диабетом

n - число умерших больных сахарным диабетом

По подпрограмме "Артериальная гипертония":

Число больных с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, состоящих под диспансерным наблюдением - абсолютное число зарегистрированных больных с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (I10-I13), состоящих под диспансерным наблюдением.

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями определяется по формуле:

З=(ЦВБ/Н)*100000, где З - показатель заболеваемости, ЦВБ - число зарегистрированных больных с цереброваскулярными болезнями (I60-I69), Н - численность населения.

Смертность от болезней системы кровообращения - С=(СБК/Н)*100000, где С - показатель смертности, СБК - число умерших от болезней системы кровообращения (I00-I99), Н - численность населения.

Смертность от ишемической болезни сердца - С=(ИБС/Н)*100000, где С - показатель смертности, ИБС - число умерших от ишемической болезни сердца (I20-I25), Н - численность населения.

Смертность от цереброваскулярных болезней - С=(ЦВБ/Н)*100000, где С - показатель смертности, ЦВБ - число умерших от цереброваскулярных болезней (I60-I69), Н - численность населения.

По подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем":

Заболеваемость сифилисом определяется по формуле:

          А

     З =  - * 100

          В

     заболеваемость =     число случаев       * 100 тыс.населения

                          -------------

                      численность населения

Заболеваемость гонореей определяется по формуле:

     З =  С  * 100

         ---

          D

     заболеваемость =     число случаев       * 100 тыс.населения

                          -------------

                      численность населения

Заболеваемость сифилисом детей определяется по формуле:

     З =  S

          - * 100, где

          G

     заболеваемость =     число случаев     * 100 тыс. детского населения

                          -------------

                  численность детского населения

По подпрограмме "Развитие психиатрической помощи":

1. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, определяется по формуле : Д1 = А/В х 100%, где Д1 - доля пациентов .. #А- число психически больных, охваченных бригадными формами ; В - число психически больных, состоящих под диспансерным наблюдением).

2. Доля пациентов, получающих стационарную помощь в общем числе наблюдаемых пациентов, определяется по формуле: В/С х 100%, где В- число психически больных, состоящих под наблюдением, С- число госпитализированных "пользованных больных").

3. Средняя продолжительности лечения больного в стационаре определяется по формуле: Е/С , где Е - число койко/дней, С- число госпитализированных "пользованных больных").

4. Доля повторной госпитализации в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций в течении года определяется по формуле: R/С х 100% , где R - число госпитализированных повторно, С- число госпитализированных "пользованных больных".

5. Снижение первичного выхода на инвалидность по психическим расстройствам W - V = 10%, где W - первичный выход на инвалидность предыдущий год, Vпервичный выход на инвалидность текущий год.

По подпрограмме "Вирусные гепатиты":

1. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами определяется по формуле:

З = (ОВГ/Н) х 100 000 населения, где ОВГ - число зарегистрированных больных острыми вирусными гепатитами в данном году, Н - среднегодовая численность населения.

2. Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов определяется по формуле:

З = (ХВГ/Н) х 100 000 населения, где ХВГ - число зарегистрированных больных хроническими вирусными гепатитами в данном году, Н - среднегодовая численность населения.

3. Смертность от хронических вирусных гепатитов и циррозов печени:

С = (ХВГ/Н) х 100 000 населения, где ХВГ - число умерших от хронических вирусных гепатитов и циррозов печени, Н - среднегодовая численность населения.

4. Число случаев временной нетрудоспособности (ВУТ) при острых вирусных гепатитах на 100 работающих в год (по данным ГУЗ "ОКИБ"):

(число случаев заболеваний с ВУТ/среднегодовая численность работающих) х 100.

5. Число случаев временной нетрудоспособности (ВУТ) при хронических вирусных гепатитах на 100 работающих в год (по данным ГУЗ "ОКИБ"):

(число случаев заболеваний с ВУТ/среднегодовая численность работающих) х 100.

6. Средняя продолжительность 1-го случая нетрудоспособности при острых вирусных гепатитах (по данным ГУЗ "ОКИБ"):

число дней ВУТ/ число случаев с ВУТ.

7. Средняя продолжительность 1-го случая нетрудоспособности при хронических вирусных гепатитах (по данным ГУЗ "ОКИБ"):

число дней ВУТ/ число случаев с ВУТ.