Глава 3. Система подпрограммных мероприятий

Глава 3. Система подпрограммных мероприятий

Подпрограмма предусматривает реализацию трех мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемической ситуации, укрепление материальной базы противотуберкулезных учреждений, оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием для проведения своевременной и качественной диагностики заболевания, обеспечение спецпрепаратами для лечения туберкулеза.

3.1. Строительство Россошанского противотуберкулезного диспансера

Основной целью мероприятия является улучшение качества оказания противотуберкулезной помощи населению Россошанского, Кантемировского и Ольховатского муниципальных районов, входящих в зону обслуживания Россошанского противотуберкулезного диспансера.

Россошанский диспансер является межрайонным противотуберкулезным диспансером и обслуживает 241,8 тыс. человек, что составляет 10,4 % всей численности населения Воронежской области, в том числе: 159,7 тыс.человек - население Россошанского района, 52,8 тыс.человек - Кантемировского и 29,3 тыс. человек - Ольховатского муниципальных районов. В 2000г. стационар Россошанского противотуберкулезного диспансера был закрыт, как не отвечающий санитарно-эпидемиологическим требованиям. Это отрицательно сказалось на эпидситуации в Россошанском районе: уже в 2001г. показатель заболеваемости туберкулезом вырос 1,94 раза# (в 2000г.-35,05, в 2001г.-68,0 на 100 тыс. населения), как следствие, в 2002г выросла смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения. (2000г.-7,2; 2001г. - 2,1; 2002г.-9,27), в результате расширения тубконтактов увеличилась тубинфицированность детей с 20% в 2000г. до 48,9% в 2002г.

В настоящее время эпидситуация в Россошанском районе по туберкулезу остается напряженной. За период 2003-2005гг. показатель заболеваемости туберкулезом вырос на 11,2 % и составил 60,6 случая на 100 тыс. населения (2003 г.-54,5). В районе сохраняется высокая распространенность бациллярного туберкулеза (2003- 79,7 случая на 100 тыс. населения, 2005 - 74,7). Отсутствие стационарного отделения в районном противотуберкулезном диспансере не позволяет обеспечить своевременную госпитализацию бактериовыделителей Россошанского и прикрепленных районов. В 2005 году этот показатель снизился в Россошанском районе на 6,2 % (2003г. - 89,7 %, 2005г. - 84,1 %), на 20 % в Кантемировском районе (2003г. - 80,0 %, 2005г. - 64,0 %) и на 10,7 % в Ольховатском (2003г. - 93,3 %, 2005г. - 83,3 %). Ситуация с организацией лечения усугубляется значительной отдаленностью всех районов от областного центра.

Высокий уровень распространенности бациллярного туберкулеза среди взрослого населения, характеризующий резервуар инфекции, приводит к высокому показателю инфицированности туберкулезом детей и подростков. Так, по итогам 2005г. в Россошанском районе уровень первичного инфицирования среди подростков (1,9 %) на 18 % выше среднеобластного уровня (1,5 %).

Мероприятием предполагается:

- подготовка пректно-сметной документации на строительство (2007г.);

- строительство стационарного отделения на 50 коек (2010г.);

- строительство поликлинического отделения на 60 посещений в смену (2010г.);

- строительство гаража на 3 бокса для санитарного автотранспорта (2010г.)

Общий объем финансирования мероприятия составляет 73500,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 50000 тыс.руб., средства областного бюджета - 23500 тыс.руб., в том числе финансирование по годам:

2007г. - 3500 тыс. руб. - средства областного бюджета ;

2010г. - 70000 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 50000 тыс. руб., средства областного бюджета - 20000 тыс. руб.

В общем объеме финансирования мероприятия средства федерального бюджета составляют 68%, областного бюджета - 32%. Средства будут направлены на# по статье расходов "Капитальные вложения".

Реализация мероприятия будет осуществлена в течение 2007-2010гг. и позволит:

стабилизировать эпидемическую ситуацию, связанную с туберкулезом, снизить территориальную заболеваемость туберкулезом населения Россошанского района с 60,6 до 55,0 на 100тыс. населения

выявлять при профосмотрах не менее 70% впервые заболевших туберкулезом;

увеличить с 80,0 % до 90,0 % выполнения# плана охвата проверочными осмотрами на туберкулез лиц, не обследованных 2 и более лет, в связи с этим снизить в 2 раза числа# запущенных выявляемых форм заболевания среди населения Россошанского муниципального района;

увеличить долю излеченных больных туберкулезом до 85 %, уменьшить в 2 раза число лиц, впервые вышедших на инвалидность по поводу заболевания туберкулезом, предотвратив тем самым ежегодные потери ВВП в сумме 2340,9 тыс.руб.;

обеспечить проведение сезонных курсов поддерживающей терапии в стационарных условиях для пациентов с хроническими формами туберкулеза из Россошанского, Кантемировского и Ольховатского муниципальных районов, повысить показатель госпитализации бактериовыделителей больных из этих районов с 60-70,0 % до уровня 90,0 %;

соблюдать в противотуберкулезных учреждениях нормы санитарно-эпидемиологического режима для специализированных стационаров;

создать новые рабочие места: в 2010г. - 41.

Социальный эффект от реализации мероприятия составит 4143,9 тыс.руб., дополнительные платежи в бюджет - 13244,16 тыс.руб., в том числе: в федеральный бюджет - 11398,25 тыс.руб., в областной бюджет 1761,9 тыс.руб., в местные бюджеты - 84,01 тыс.руб.

3.2. Обеспечение оборудованием противотуберкулезной службы Воронежской
области

Целью мероприятия является повышение качества оказываемой противотуберкулезной помощи населению Воронежской области.

В рамках мероприятия планируется оснащение 4-х противотуберкулезных учреждений Воронежской области рентгено-флюорографическим# оборудованием для обеспечения современного уровня диагностики туберкулеза.

Основным методом раннего выявления туберкулеза остается рентгено-флюорографический метод. Для организации активного выявления туберкулеза среди взрослого населения в Воронежской области в настоящее время используется 74 флюорографа (57 стационарных и 17 передвижных). Парк имеющихся в Воронежской области флюорографов изношен и требует замены. Так, передвижные флюорографы, используемые ГУЗ ВОКПД им.Н.С.Похвисневой для проведения проверочных осмотров населения города Воронежа, выпущены в 1963г., их износ составляет 90,0%. Передвижной флюорограф, используемый для обследования населения Воронежской области, выпущен в 1986г. и также изношен. Обновление парка рентгенофлюорографического оборудования идет крайне медленно. За 2003-2005г. за счет средств из бюджетов всех уровней было приобретено 9 рентгенофлюорогафических установок: 2003г. - 4 установки, 2004г. - 2 установки, 2005г. - 3 установки, что не оказало существенного влияния на сложившуюся ситуацию.

Общий объем финансирования мероприятия (с учетом индексов инфляции, примененных к ценам 2007г.) составляет 15780,0 тыс. руб., в том числе:

2007г. - 2800 тыс. руб. - средства федерального бюджета;

2008г. - 2982 тыс. руб. - средства федерального бюджета;

2009г. - 3161 тыс. руб. - средства федерального бюджета;

2010г. - 3335 тыс. руб. - средства федерального бюджета;

2011г. - 3502 тыс. руб. - средства федерального бюджета.

Средства будут направлены на приобретение 5 единиц лечебно-диагностического оборудования на сумму 15780,0 тыс.руб. для 4 противотуберкулезных учреждений Воронежской области.

Реализация мероприятия позволит:

выявлять при профосмотрах не менее 65% впервые заболевших туберкулезом;

увеличить с 80,0 % до 90,0 % выполнения# плана охвата проверочными осмотрами на туберкулез лиц, не обследованных 2 и более лет;

снизить в 2 раза число запущенных выявляемых форм заболевания;

увеличить долю излеченных больных туберкулезом до 85 %;

снизить на 20,0 % первичный выход на инвалидность в связи с туберкулезом, предотвратив тем самым ежегодные потери ВВП в сумме 94221,1 тыс.руб., обеспечить экономию средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности.

Дополнительные платежи в бюджет от реализации мероприятия составят 2407,12 тыс.руб., в том числе в федеральный бюджет - 2407,12 тыс.руб.

3.3. Обеспечение спецпрепаратами для лечения туберкулеза

Основной целью мероприятия является обеспечение пациентов, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях, специфическими препаратами основного и резервного ряда, соблюдение стандартов лечения.

Мероприятием предусмотрено приобретение противотуберкулезных препаратов для стационарного и амбулаторного лечения больных.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Воронежской области остается напряженной. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом за период с 1995 г. вырос на 13,0 % (1995 г. - 62,0 на 100 тыс. населения, 2004 г. - 66,9, 2005 г. - 71,0).

Сохраняется высокий уровень распространенности бациллярного туберкулеза (2004 г. - 83,7 на 100 тыс. населения, 2005 г. - 84,1), который свидетельствует о большом резервуаре туберкулезной инфекции. Это подтверждается ростом первичного инфицирования детей с 1995 г. на 93 % (1995 г. - 1,6 %, 2004 г. - 2,4 %, 2005 г. - 3,1 %), подростков - на 25 % (1995 г. - 1,2 %, 2004 г. - 1,3 %, 2005 г. - 1,5 %). Таким образом, ежегодно на 9-10 тыс. чел увеличивается число детей и подростков с повышенным риском заболевания туберкулезом. Для предупреждения заболевания они нуждаются в проведении профилактического лечения специфическими препаратами.

Растет число лиц, впервые вышедших на инвалидность (2004 г. - 73,3 на 100 тыс., 2005 г. - 68,1 РФ - 66,9, ЦФО - 47,8). В определенной мере это связано с высоким удельным весом среди впервые выявленных больных туберкулезом лиц с первичной множественной лекарственной устойчивостью (2004 г. - 14,1 %, 2005 г. - 11,8 %, РФ - 5,5%, ЦФО - 7,6 %). Данная категория больных нуждается в длительном проведении лечения препаратами резервного ряда (капреомицин, циклосерин, фторхинолоны, ПАСК), как в условиях стационара, так и амбулаторно.

В Воронежской области наблюдается рост на 70 % впервые выявленных больных туберкулезом среди социально незащищенных пациентов (пенсионеров, инвалидов, временно неработающих), доля которых в 2005 году составили# 68,7 % (1993 - 40,3 %, 2004 г. - 68 %). Данная категория лиц не имеет возможностей для приобретения дорогостоящих препаратов, в тоже время они представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

В связи с этим основной задачей мероприятия является продолжение закупок специфических препаратов для лечения пациентов, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях за счет бюджетных средств.

Общий объем финансирования мероприятия (с учетом индексов инфляции, примененных к ценам 2007г.) составит 87261,0 тыс. руб., в том числе:

2007г. - 18364,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 17200 тыс.руб., областного бюджета - 1164,0 тыс. руб.;

2008г. - 15829,0 тыс. руб., их них: средства федерального бюджета - 14950,0 тыс.руб., областного бюджета - 1239,0 тыс.руб.;

2009г. - 16780,0 тыс. руб., их них: средства федерального бюджета - 15466,0 тыс.руб., областного бюджета - 1314,0 тыс.руб.;

2010г. - 17703,0 тыс. руб., их них: средства федерального бюджета - 16317,0 тыс.руб., областного бюджета - 1386,0 тыс.руб.;

2011г. - 18585,0 тыс. руб., их них: средства федерального бюджета - 17131,0 тыс.руб., областного бюджета - 1454,0 тыс.руб.

Средства в сумме 87261,0 тыс.руб. планируется направить по статье "Другие расходы" на приобретение противотуберкулезных препаратов.

Реализация мероприятия позволит:

увеличить на 9% число случаев прекращения бактериовыделения;

снизить на 10 % смертность от туберкулеза;

увеличить долю излеченных больных туберкулезом до 85 %;

снизить на 20,0 % первичный выход на инвалидность в связи с туберкулезом, обеспечить экономию средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности.