Постановление Воронежской областной Думы от 3 июля 2003 г. N 648-III-ОД "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года"

3.1.1. Цель мероприятия

Реализация на территории Воронежской области конституционного права граждан на доступную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь:

- приближение врачебной помощи к сельским жителям;

- повсеместное создание и разукрупнение врачебных участков;

- переориентация оказания медицинской помощи населению Воронежской области на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованной госпитализации;

- закрепление медицинских кадров в сельской местности;

- приведение коечной мощности лечебных учреждений Воронежской области в соответствие с реальной потребностью населения в условиях рыночной экономики и обязательного медицинского страхования с учетом социального состава вылеченных больных;

- совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи;

- совершенствование деятельности государственных, муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы здравоохранения Воронежской области;

- улучшение демографической ситуации в Воронежской области.

3.1.2. Краткая характеристика мероприятия

Анализ проблемы, решаемой данным мероприятием.

В районах Воронежской области на 1 января 2002 года проживало 1398,4 тыс. чел. или 57,9% населения Воронежской области. Естественная убыль достигла 13% в год (РФ - 7,2%). Смертность в 2,6 раза превышает рождаемость, в 2001 году смертность в СРА достигла 21Й, в том числе в трудоспособном возрасте - 7,9Й (область - 7,1Й, РФ - 7,3Й ). Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4,2 раза превышает смертность женщин в трудоспособном возрасте.

Число коек в 2001 году по сельским административным районам составило 12600, 24,2% коечного фонда представлено койками в участковых больницах (5% из которых - социальные койки).

В 2001 году по сравнению с 2000 годом произошло уменьшение на 340 коек (2,6%) за счет сокращения коечного фонда, до 2005 года сократится коек в стационаре на 2038. Однако, обеспеченность койками на 10 тыс. населения по САР увеличилась с 87,6 (1999 год) до 90,1 (2001 год) из-за уменьшения численности населения. Поэтому участковые больницы могут быть преобразованы в амбулатории с организацией при них коек дневного стационара без ущерба для качества оказания медицинской помощи больному.

Ежегодно 30% лиц, получивших лечение в стационарах круглосуточного пребывания, госпитализируются без достаточных показаний, а порой вообще необоснованно, им могла бы быть оказана не менее эффективная медицинская помощь в дневных стационарах на дому. В связи с этим планируется увеличить более чем на 2000 мест мощность в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Планируется разукрупнение врачебных участков до 1500 человек в среднем с созданием дополнительно 607 участков.

3.1.3. Общая стоимость мероприятия 1491488,8 тыс. руб. Из них на организацию и обеспечение врачебных участков транспортом планируется направить 34000,0 тыс. руб.

Для организации амбулаторий на базе ФАПов в соответствии с расчетами главных врачей ЦРБ планируется выделить 184654,4 тыс. руб., в том числе: на строительство, реконструкцию, капитальный и текущий ремонт -135340,2 тыс. руб.; на оснащение - 16354,2 тыс. руб., на приобретение автотранспорта для организации лечения больных на дому и дальнейшее его содержание - 32960,0 тыс. руб.

На подготовку врачей общей практики потребуется 332965,0 тыс. руб. С учетом обучения в 2003 году - 75 человек и по 100 человек в последующие годы при средней длительности цикла 8 месяцев необходимо выделить 14060,0 тыс. руб.

На оснащение центров и отделений врачей общей практики при стоимости оснащения на одного врача - 200,0 тыс. руб. потребуется выделить 80000,0 тыс. руб. для подготавливаемых в 2003-2010 годах 260 врачей.

Для обеспечения командировочных расходов для врачей потребуется выделение средств в объеме 58905 тыс. руб. из расчета 550 руб. - проживание, 100 руб. - суточные, 1500 руб. - оплата проезда.

Для организации дополнительных 47 отделений неотложной круглосуточной помощи на базе участковых больниц или амбулаторий запланировано - 20102,3 тыс. руб., из них текущий ремонт имеющихся помещений - 336,5 тыс. руб., оснащение - 1045,8 тыс. руб., приобретение автотранспорта и горюче-смазочных материалов (20 литров в день на одну машину) - 18720,0 тыс. руб.

В связи с тем, что планируется увеличение дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях более чем на 2000 мест, на эти цели необходимо направить - 1129,0 тыс. руб. На приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения социально значимых заболеваний запланировано выделение средств в объеме 600000,0 тыс. руб., из них в 2003 году - 40000,0 тыс. рублей и по 80000,0 тыс. рублей в последующие годы ежегодно.

На выплату субсидий врачам, переезжающим в сельскую местность, запланировано выделить 10770,0 тыс. руб. с учетом выплаты на 1-го вновь прибывшего суммы в объеме 50 минимальных размеров оплаты труда, что составит с 1 октября 2003 году 30,0 тыс. руб. на человека.

На погашение банковского кредита коммерческого банка и займа Всемирного банка реконструкции и развития, выделенного на приобретение медицинского оборудования для областных и муниципальных ЛПУ необходимо выделить 487868,0 тыс. руб. Предполагается погашение кредита коммерческого банка с 2005 года по 2010 год, займа Всемирного банка - с 2008 года из средств областного бюджета.

Источники средств для финансирования мероприятий:

I. Безвозвратные бюджетные средства и средства фондов - 1465518,7 тыс. рублей в том числе:

а) средства федерального бюджета на безвозвратной основе - 14060,0 тыс. руб.

б) средства бюджета региона на безвозвратной основе -1365118,1 тыс. руб.

в) средства муниципального бюджета на безвозвратной основе - 86340,6 тыс. руб.

II. Другие источники (внебюджетные средства) - 25970,1 тыс. руб.

Всего финансовых средств на мероприятие - 1491488,8 тыс. руб.

Возможные эффекты от реализации мероприятия: 32000,0 тыс. рублей, а также своевременность, доступность оказания медицинской помощи, повышение качества оказания медицинской помощи населению Воронежской области, что несомненно улучшит медико-демографическую ситуацию в Воронежской области.

3.2.1. Цель мероприятия

Обеспечение жителей сельских районов доступной высокотехнологичной эффективной медицинской помощью, максимальное приближение ее к потребителям медицинских услуг, повышение управления отраслью здравоохранения и ответственности управленческих структур всех уровней за своевременность и высокую результативность медицинской помощи населению Воронежской области, повышение эффективности использования финансовых, кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, реализация социальной справедливости в оказании медицинской помощи вне зависимости от места жительства.

3.2.2. Краткая характеристика мероприятия

Анализ проблемы, решаемой данным мероприятием.

Создание восьми медицинских округов с центрами в наиболее крупных районах (Анна, Борисоглебск, Лиски, Новая Усмань, Россошь, Павловск, Калач, Семилуки) позволит повысить оперативность и результативность управления ими, а оснащение современным оборудованием позволит получать в САР не только объемную, но и более качественную медико-социальной помощи.

3.2.3. На создание государственных учреждений здравоохранения, входящих в медицинские округа потребуется 1122460,9 тыс. руб. Из общей суммы на проведение необходимой реконструкции имеющихся зданий и сооружений ЦРБ, переводимых в ранг областных, потребуется 40085,8 тыс. руб. На приобретение санитарного транспорта для окружных больниц N3-10 необходимо выделить 5920,0 тыс. руб. На каждую окружную больницу планируется выделить две машины "УАЗ", стоимостью 120,0 тыс. руб. и две машины "Газель", стоимостью 250 тыс. руб. На содержание автотранспорта, его ремонт, приобретение запчастей и прочие текущие расходы запланировано выделить 8832,8 тыс. руб.

На погашение кредита коммерческого банка, выделенного на материально-техническое оснащение окружных больниц N 3-10, запланировано выделение средств из областного бюджета в сумме 551468,3 тыс. руб., в том числе % за пользование кредитом - 171145,3 тыс. руб.

В пяти округах (Аннинский, Борисоглебский, Павловский, Калачеевский, Россошанский) запланировано строительство новых зданий на сумму 492130,0 тыс. руб.

В связи с увеличением штата в окружных больницах для исполнения межрайонных функций дополнительно потребуется фонд оплаты труда и начисления на него - 24024,0 тыс. руб.

Источники средств для финансирования мероприятий:

I. Безвозвратные бюджетные средства и средства фондов - 1070490,9 тыс. рублей в том числе:

а) средства федерального бюджета на безвозвратной основе - 251000 тыс. руб.

б) средства областного бюджета на безвозвратной основе -810658,1 тыс. руб.

в) средства муниципального бюджета на безвозвратной основе - 8832,8 тыс. руб.

II. Другие источники (внебюджетные средства) - 51970 тыс. руб.

Всего финансовых средств на мероприятие - 1122460,9 тыс. руб.

Возможный экономический эффект от реализации мероприятия: 27000,0 тыс. рублей. Медико-социальный эффект: приближение высокотехнологичной медицинской помощи к сельским жителям, улучшение качества медицинской помощи, снижение заболеваемости и смертности сельских жителей.

3.3.1. Цель мероприятия

Улучшение оказания сельскому населению доступной, бесплатной, квалифицированной медицинской помощи, улучшение первичной медико-социальной помощи населению Воронежской области, улучшение обеспечения сельского населения медицинскими кадрами, улучшение соотношения между численностью врачей и среднего медицинского персонала.

3.3.2. Краткая характеристика

Анализ проблемы, решаемой данным мероприятием.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в сельских административных районах из года в год снижается. На 10 тыс. населения приходится 20,5 врачей всех специальностей. Средний районный показатель составляет всего 47,6% от областного (44,4% на 10 тыс. населения). В 19 районах Воронежской области показатель ниже среднерайонного, поэтому в сельских ЛПУ штатные должности врачей укомплектованы физическими лицами только на 62,1%.

Для обеспечения приоритетного развития профилактического направления в работе первичного звена в штате расписания ЦРБ необходимо ввести должности врачей общей практики - 345, провести целевой набор в ВГМА для дальнейшей работы подготовленных врачей в сельской местности, для закрепления медицинских кадров в сельской местности планируется строительство и покупка жилья.

3.3.3. Общая стоимость мероприятия составляет 969353,7 тыс. руб.

В целях закрепления вновь прибывающих кадров в сельскую местность предполагается строительство 400 единиц жилья на общую сумму 397000,0 тыс. руб. Необходимо одновременно произвести покупку 400 единиц жилья на общую сумму 118209,0 тыс. руб. Строительство жилья предполагается проводить поэтапно в течение 2003 - 2010 годов.

Запланировано развитие материальной базы образовательных учреждений, в том числе: завершение строительства нового корпуса ВГМА, для чего необходимо выделение средств из федерального бюджета в сумме 206600,0 тыс. руб.; планируется введение дополнительных учебных площадей Воронежского базового медицинского колледжа в объеме 3200 м.кв., стоимостью 10,0 тыс. руб. за 1 м.кв., для чего необходимы денежные средства в размере 32000,0 тыс. руб.; планируется введение дополнительных учебных площадей Борисоглебского медицинского училища в объеме 800 м2, стоимостью 10,0 тыс. руб. за 1 м.кв., для чего необходимо выделение 8000,0 тыс. руб.

Для финансового обеспечения учебного процесса студентов, принятых по целевому набору в ВГМА необходимо выделить 132524,7 тыс. руб. Использование указанной суммы предполагается проводить в течение 2003 - 2010 годов с учетом расходования средств при приеме на обучение 100 студентов каждый год. При этом на одного обучающегося предполагается выделение 30,0 тыс. руб. из федерального бюджета и 10,159 тыс. руб. из муниципального бюджета.

Планируется обеспечить областной заказ на подготовку специалистов с высшим медицинским образованием для нуждающихся районов с последующей работой в этих районах на общую сумму 49500,0 тыс. руб. из расчета 30,0 тыс. руб. в год на одного учащегося. Предполагается направлять на обучение начиная с 2003 года по 50 человек.

Источники средств для финансирования мероприятий:

I. Безвозвратные бюджетные средства и средства фондов - 943833,7 тыс. рублей в том числе:

а) средства федерального бюджета на безвозвратной основе - 305600 тыс. руб.;

б) средства областного бюджета на безвозвратной основе -604709 тыс. руб.;

в) средства муниципального бюджета на безвозвратной основе - 33524,7 тыс. руб.

II. Другие источники (внебюджетные средства) - 25520 тыс. руб.

Всего финансовых средств на мероприятие - 969353,7 тыс. руб.

Возможный экономический эффект от реализации мероприятия 23000,0 тыс. рублей, а также - приближение квалифицированной врачебной помощи жителям села.

3.4.1. Цель мероприятия

Завершение строительства лечебно-профилактических учреждений Воронежской области: областной тубсанаторий с. Хреновое, областной онкологический диспансер Новохоперской центральной районной больницы, лечебно-терапевтический корпус Бобровской центральной районной больницы, главный корпус Рамонской центральной районной больницы, стоматологическая поликлиника Грибановской центральной больницы, инфекционный корпус Острогожской центральной районной больницы, инфекционный корпус областной детской клинической больницы N2, областной центр по борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями, областная инфекционная клиническая больница, центры врачей общей практики.

Для улучшения оказания медицинской помощи населению Воронежской области, развития материально-технической базы учреждений здравоохранения, приведения площадей лечебно-профилактических учреждений и условий пребывания больных к нормативным требованиям, для улучшения условий труда медицинского персонала, закрепления медицинских кадров в сельской местности.

3.4.2. Краткая характеристика мероприятия

Анализ проблемы, решаемой данным мероприятием.

Существующая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений Воронежской области из-за длительной эксплуатации ветшает, что приводит к физическому и моральному износу зданий, аварийному состоянию и невозможности их дальнейшей эксплуатации.

В ветхих и аварийных помещениях размещаются 30 лечебно-профилактических учреждений (35%), 53% лечебно-профилактических размещаются в приспособленных помещениях, 12% лечебно-профилактических учреждений размещаются в зданиях, построенных по типовым проектам. Многие учреждения размещаются в зданиях, не соответствующих санитарным нормам и требованиям.

В 1980-1990 годы начато строительство ряда лечебно-профилактических учреждений. В числе незавершенных - 24 объекта здравоохранения, для введения их в эксплуатацию необходимо 1542985 тыс. рублей в ценах 2003 года. Из-за отсутствия финансирования строительство объектов законсервировано и осуществляется крайне медленными темпами и требует в настоящее время продолжения строительства.

Среди объектов незавершенных строительством наиболее значимыми для нужд здравоохранения Воронежской области являются следующие объекты:

Областной тубсанаторий с. Хреновое Бобровского района

За последние 5 лет в Воронежской области резко осложнилась эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

Заболеваемость возросла на 84%, смертность на 43%. Ежегодно выявляется до 1800 больных, умирает 200, в 2 раза увеличилась заболеваемость социально незащищенных слоев населения, в том числе среди мигрантов в 5 раз, крайне высокая заболеваемость в исправительно-трудовых учреждениях.

Анализ сложившейся ситуации по туберкулезу в Воронежской области выявил ряд проблем, требующих неотложного решения, в том числе сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы.

В Воронежской области проводится большая работа по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению туберкулеза. Однако, углубляющийся социально-экономический кризис, недостаточное финансирование основных мероприятий по борьбе с туберкулезом не улучшает сложившегося положения.

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 " О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" подготовлена областная комплексная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области",которой предусмотрено строительство лечебного комплекса санатория "Хреновое" на 360 мест.

В 1997 году противотуберкулезному санаторию "Хреновое" Бобровского района исполнилось 100 лет. За время более вековой эксплуатации основные здания и сооружения износились как физически, так и морально. Срок службы превзошел нормативы в два раза, и их состояние оценивается как ветхое и аварийное.

В 1998 году было начато строительство нового лечебного корпуса санатория.

В 2003 году сдана в эксплуатацию 1-я очередь областного противотуберкулезного санатория "Хреновое" (спальный корпус на 55 коек).

Строительство ведется за счет средств федерального и областного бюджета. На эти цели за годы строительства из областного бюджета выделено 17,76 млн. руб., из федерального бюджета 5,5 млн. руб..

В настоящее время продолжается строительство лечебного комплекса санатория. В 2003 году планируется завершение строительства корпуса столовой, котельной.

В 2003 году из областного бюджета предусматривается финансирование в объеме 1,5 млн. руб., из федерального бюджета 1,5 млн. рублей. Завершить строительство планируется в 2009 году.

Областной онкологический диспансер

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Воронежской области ежегодно заболевает одной из форм злокачественных опухолей более 7000 человек и умирает от рака более 4000.

Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате этого заболевания составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин.

Онкологическая заболеваемость в Воронежской области стабильно высокая (в 2000 году - 318,9 на 100000 населения, по России - 308,9 ).

В последние годы в Воронежской области имеется тенденция к увеличению заболеваемости злокачественными опухолями.

Одним из видов лечения этой тяжелой патологии является лучевая терапия, состояние которой в Воронежской области находиться в катастрофическом положении. Из подлежащих лучевому лечению более 5000 тыс. человек, в настоящее время лечение в полном объеме получают около 2500 тыс. человек заболевших раком.

Из необходимых 9 установок для облучения,имеется 4 гамма-терапевтических аппарата серии " АГАТ ", давно исчерпавшие материальный и моральный ресурсы, и находящиеся на постоянном ремонте. Выход из строя одного из них, сразу же создает катастрофическую ситуацию, так как нагрузка на каждый из аппаратов в 3-4 раза выше нормативной.

Для разрешения сложившейся кризисной ситуации в 2002 году начато строительство каньона для установки ускорителя в областном онкологическом диспансере. В 2002 году профинансировано из федерального бюджета 2,0 млн. руб., из областного бюджета на проектно- изыскательские работы 0, 6 млн. руб. В 2003 году предусматривается финансирование из областного бюджета 2,0 млн. руб., из федерального бюджета 2,0 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2004 году.

Существующий областной онкологический диспансер размещается в приспособленных помещениях с нарушением санитарных норм для больных и персонала. Корпус бывшего роддома, переданный онкологическому диспансеру, из-за отсутствия финансирования не реконструируется. Введение его в эксплуатацию позволило бы развернуть в онкодиспансере отделения торакальной хирургии, реанимации, реабилитации, маммарный центр, расширить соответственно современным требованиям морфологическую службу.

Кроме того, крайне необходимо с целью оказания надлежащей медицинской помощи больным Воронежской области и соседних регионов с учетом стабильно высоких показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности от них, инвалидизации трудоспособного населения, разработать проект и построить областной онкологический диспансер с ориентировочной стоимостью 700 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2010 году.

Новохоперская ЦРБ

В Новохоперском районе проживает 49,4 тыс. человек. Существующая центральная районная больница расположена в тринадцати приспособленных зданиях постройки прошлого века, которые не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. Обеспеченность района больничными койками составляет 81 койку, амбулаторно-поликлиническими мощностями 94,5 посещений в смену на 10 тыс. жителей.

Существующая центральная районная больница расположена в тринадцати приспособленных зданиях постройки прошлого века, которые не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.

В 1988 году было начато строительство в Новохоперском районе комплекса, имеющего в своем составе:

поликлинику на 360 посещений в смену;

корпус межрайонного детского инфекционного отделения на 50 коек;

корпус детской больницы на 60 коек;

корпус родильного отделения на 50 коек;

корпус стационара на 200 коек (хирургическое, терапевтическое, гинекологическое отделения).

Из-за нестабильности финансирования строительство ЦРБ велось очень низкими темпами, а с января 1994 года не велось вообще. За это время часть строительных конструкций разрушилась под воздействием атмосферных осадков и требовала капитального ремонта.

Только в 2001 году на продолжение строительства данного объекта по федеральной адресной инвестиционной программе профинансировано 5 млн. руб., из областного бюджета профинансировано 0,6 млн. руб. на корректировку проектно-сметной документации. В 2002 году на продолжение строительства профинансировано из федерального бюджета 7,0 млн. руб., из областного бюджета 10,18 млн. руб.

В 2002 году выделен пусковой комплекс в составе - поликлиника на 360 посещений, инженерные сети к поликлинике, котельная. Пусковой комплекс сдан в эксплуатацию в январе 2003 года.

В 2003 году предусматривается финансирование на продолжение строительства из средств федерального бюджета 2,0 млн. руб., из средств областного бюджета 2,0 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2006 году.

Бобровская ЦРБ

В настоящее время медицинская помощь населению частично оказывается в зданиях, построенных в 1897 году и в 1913 году, не соответствующих санитарным нормам и Правилам. Состояние зданий оценивается как ветхое и аварийное, в связи с чем они не подлежат капитальному ремонту.

Центральная районная больница Бобровского района расположена в стратегически важном месте.

Строительство лечебно-терапевтического корпуса вызвано близостью Нововоронежской АЭС в 50 км. зоне. На случай аварии в Бобровской ЦРБ разворачивается 745 коек для эваконаселения, на случай чрезвычайной ситуации в ЦРБ разворачивается несколько видов госпиталей с привлечением специалистов-медиков из близлежащих районов и города Воронежа на 780 коек.

По территории Бобровского района проходит Федеральная трасса Москва-Ростов. В настоящее время трасса не отвечает требованиям автомагистрали (ограниченный скоростной режим, резкое увеличение большегрузных автомобилей, быстрый износ дорожного покрытия), как итог этого большое количество ДТП.

Также на территории Бобровского района находятся предприятия с повышенной опасностью для здоровья: ОАО "Сельхозхимия" (аммиак, хлор), Бобровский гормолзавод, нефтебаза. Для ликвидации последствий катастроф в Бобровском районе дислоцируется воинская часть химического назначения.

В Бобровском районе за последние 3 года количество наркоманов возросло в 3,1 раза при среднеобластном показателе в 1,9 раза. Нельзя исключить, что такой рост наркомании связан с прибытием в Бобровский район вынужденных переселенцев из районов Средней Азии.

Прирост населения за счет вынужденных переселенцев составил 10,3 т. человек.

Для решения вышеперечисленных проблем и улучшения оказания медицинской помощи населению района в 1997 году было начато строительство лечебно-терапевтического корпуса . За годы строительства на эти цели выделено 22,1 млн. рублей из средств областного бюджета.

В 2002 году из федерального бюджета на продолжение строительства профинансировано в объеме 3,0 млн. руб., из областного бюджета 1,5 млн. руб. В 2003 году из федерального бюджета на продолжение строительства данного объекта предусматривается финансирование в объеме 2,0 млн. руб., из областного бюджета 2,0 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2004 году.

Рамонская ЦРБ

В Рамонском районе проживает 32500 человек, в том числе детей 4983 тыс. Поселок Рамонь расположен в пригородной курортной зоне. В связи с этим в весенне-летний период численность населения увеличивается более чем на 70%.

В Рамонском районе сложилось критическое положение с медицинским обслуживанием населения. В основном Рамонская ЦРБ размещается в зданиях, оставшихся в наследство от принцев Ольденбургских, и эксплуатируется с 1917 года. В них до сих пор размещены инфекционное, неврологическое, гинекологическое, терапевтическое и другие отделения.

Из-за длительной эксплуатации многие здания находятся в аварийном состоянии и не подлежат капитальному ремонту.

По этой причине в 1996 году закрыто родильное отделение, в 1999 году превратилось в руины и больше не функционирует пульмонологическое отделение, в 2000 году закрыто инфекционное отделение. В аварийном состоянии находится рентгенологический кабинет.

Произведенный 4 года назад ремонт неврологического и гинекологического отделений наглядно показал неэффективность и бесполезность этих мер. Из-за своей ветхости корпуса этих отделений вновь требуют капитального ремонта, а сами отделения, так же как и ряд других, находятся на грани закрытия. Восстановительному ремонту здания не подлежат в связи с высоким процентом износа.

В связи с отсутствием нормальной материально-технической базы и невозможностью оказания ряда медицинских услуг, больных вынуждены транспортировать, для оказания медицинской помощи, в лечебные учреждения города Воронежа.

В 1994 году начато строительство главного корпуса Рамонской ЦРБ на 260 коек. Из-за нестабильности финансирования строительство велось очень низкими темпами, с 1996 года прекращено. За это время часть строительных конструкций разрушается под воздействием атмосферных осадков. В 2002 году из областного бюджета на ремонтно-восстановительные работы (консервацию объекта) главного корпуса выделено 1,6 млн. руб., в 2003 году предусматривается финансирование из средств федерального бюджета 1,5 млн. руб., из средств областного бюджета 1,5 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2006 году.

Без принятия неотложных мер по завершению строительства главного корпуса материально-техническая база здравоохранения Рамонского района в ближайшие годы будет окончательно разрушена и центральная районная больница прекратит свою деятельность.

Грибановская ЦРБ

Здание, в котором размещена стоматологическая поликлиника, приспособленное, построено в 1955-1965 годы с деревянными перегородками, полом и перекрытиями, которые сгнили, пришли в негодность, поражены грибком. Постоянная сырость в кабинетах создает постоянную угрозу при работе с электроприборами.

Отсутствуют помещения для сбора отходов, стерилизации, нет физиотерапевтического и рентгенологического кабинетов.

Зубопротезная лаборатория не соответствует санитарным требованиям по набору помещений для зуботехнической лаборатории. Невозможно оборудовать литейную. Отсутствует вентиляция, нет подводки воды к установкам, отсутствует туалет.

Поликлиника по набору площадей не соответствует санитарным требованиям и нормативам, в связи с чем не представляется возможным ввести численность врачей и среднего медперсонала до норматива и оказания специализированной помощи населению района в полном объеме. Строительство стоматологической поликлиники было начато в 1992 году и в 1994 году приостановлено из-за отсутствия финансирования. В 2000 году строительство объекта было возобновлено в связи с финансированием из федерального бюджета в объеме 1,0 млн. рублей. Однако в 2001-2002 годах строительство опять приостановлено из-за отсутствия финансирования.

В 2003 году на продолжение строительства из средств федерального бюджета предусматривается 2,0 млн. руб., из средств областного бюджета 1,5 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2004 году.

Острогожская ЦРБ

Вопрос строительства больничного комплекса в Острогожском районе остро ставится с 1975 года, т.к. район с населением 62300 человек имеет 365 коек в ЦРБ. Стационары, поликлиники размещаются в 10 старых приспособленных, в основном, одноэтажных помещениях, постройки 1913-1926 годов, разбросанных друг от друга на 700-3000 метров. Имеющаяся площадь на одну койку стационара составляет 3,5 кв.м при нормативе 7 кв.м. 70% зданий - бывшие жилые дома купцов, деревянные, обложенные кирпичом, а 30% - кирпичные, но с деревянными перекрытиями и перегородками.

В результате длительной эксплуатации здания практически пришли в негодность, обветшали. Полностью разрушились здания инфекционного и гинекологического отделений, физиотерапевтического кабинета.

Деревянные конструкции стен, потолков, кровель, перегородок в 80% зданий поражены гнилью, грибком и сыростью.

Кирпичные здания имеют прогрессирующие сквозные вертикальные трещины в фундаментах, перемычках под оконными проемами, что влечет за собой массовое разрушение и расслоение кладки стен, нарушение связи отдельных участков кладки.

Фасадная стена стационара на 5 см отклонилась от вертикали, процесс этот продолжается, и не исключена вероятность полного разрушения фасада, а соответственно здания в целом.

В аварийном состоянии вынуждено эксплуатируются отделение скорой помощи, пункт переливания крови, роддом, зубопротезная лаборатория, терапевтическое, хирургическое, травматологическое, кардиологическое, детское отделения. Восстановительному ремонту здания не подлежат в связи с высоким процентом износа.

Полностью отсутствует инфекционное отделение, что вынуждает инфекционных больных лечить в одной из участковых больниц, расположенной в 25 км. от районного центра, неприспособленной для лечения инфекционных больных. Отсутствуют вирусологическая и иммунологическая лаборатории, нет палат с боксами, взрослые больные располагаются в общих палатах. В 1993 году было начато строительство инфекционного корпуса Острогожской ЦРБ, которое было прекращено из-за отсутствия финансирования. В 2003 году предусматривается финансирование на продолжение строительства из средств федерального бюджета 7,0 млн. руб., из средств областного бюджета 1,0 млн. руб. Завершить строительство планируется в 2006 году.

Областная детская больница N2

Областная детская больница на 810 коек имеет в своем составе 450 инфекционных и 360 хирургических коек, обслуживает детское население города и Воронежской области, является базой 4 кафедр Воронежской государственной медицинской академии и Воронежского базового медицинского колледжа. Ежегодно через стационар проходит до 20 тыс. больных детей: с инфекционной патологией - 8-9 тыс., в том числе из других регионов - 500600 детей.

Больница была построена из 4 инфекционных корпусов на 275 коек павильонного типа, в 1937 году здания были разрушены во время войны, восстановление шло с использованием имеющихся подручных материалов: фундамент бутовый, ленточный, стены кирпичные и шлакоблочные, чердачные перекрытия деревянные, крыши шиферные.

В 2000 году было произведено обследование технического состояния корпуса N2 на 90 коек, установлено, что основные несущие конструктивные элементы находятся в аварийном состоянии, что грозит обрушением здания, дальнейшая эксплуатация корпуса и нахождение в нем людей не рекомендуется. Здание было снесено. В таком же техническом состоянии находятся остальные три корпуса.

Воронежская область - пограничная область, отсутствие должной материальной базы для лечения больных с инфекционной патологией грозит возникновением эпидемиологической катастрофы. Инфекционная заболеваемость в Воронежской области гепатитом А, В, С, коклюшем, ВИЧ-инфекции, вирусными, острыми кишечными инфекциями возросла в последние годы.

Существуют проблемы госпитализации взрослых больных с летучими инфекциями, проблемы снятия с карантина детских больниц, закрытых учебных заведений, профтехучилищ, воинских частей. Ежегодно больных вышеуказанного профиля лечится до 10% - 800 человек.

В последние годы возникли проблемы с оказанием медицинской помощи больным детям со СПИДом, беженцам, детям Чернобыльской зоны и Северных областей, отдыхающим летом в городе Воронеже.

В 2001 году было начато строительство инфекционного корпуса. Завершить строительство планируется в 2008 году.

Областной центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, областная инфекционная больница

Несмотря на то, что Воронежская область относится к регионам со сравнительно низким уровнем инфицирования населения ВИЧ, эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции дело не ближайших лет, а возможно ближайших месяцев.

Подтверждением неблагоприятного прогноза по ВИЧ/СПИДу служит высокая наркотизация населения Воронежской области (по данным социологического исследования - до 20 % школьников и 15-40% студентов пробовали наркотики) и ранняя сексуальная активность подростков (у 50% учащихся 9-10-х классов уже имеется сексуальный опыт). Данная ситуация сказывается как на высоком уровне распространения парентеральных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем, так и на распространении ВИЧ-инфекции.

За период с 1989 года в Воронежской области было зарегистрировано 172 ВИЧ инфицированных и больных СПИДом, из них 116 (67,5%) приходится на 1999-2000 годы.

Ситуация в Воронежской области складывается так, что в лечебно-профилактических учреждениях, наиболее часто оказывающих медицинскую помощь ВИЧ - инфицированным больным СПИДом, госпитальная база отсутствует (Центр) или не отвечает предъявляемым требованиям (областная инфекционная больница). Существующая областная инфекционная больница на 250 коек (по нормативу необходимо иметь 500) санитарным требованиям не отвечает.

Так, при норме палатной площади 7 кв. метров на одну койку, у нас - 2,5 кв. метра, отсутствуют вирусологическая и иммунологическая лаборатория, нет палат с боксами, взрослых больных размещают в детской инфекционной больнице.

После приобретения Воронежской областью статуса приграничной территории резко вырос недостаток в стационарных лечебных койках, в связи с чем строящиеся с 1989 года корпуса долечивания были перепрофилированы под областной центр по борьбе со СПИДом и областную инфекционную больницу.

С 1997 года из-за отсутствия финансирования работы на объекте приостановлены.

В 2000 году на данный объект было выделено из федерального бюджета 2,0 млн. руб. В 2001 году из средств областного бюджета выделено 1,1 млн. руб., в 2002 году 0,5 млн. руб. В 2003 году предусматривается финансирование 18,0 млн. руб. из средств областного бюджета. В настоящее время завершается корректировка проектно-сметной документации. Завершить строительство планируется в 2006 году.

Строительство центров врачей общей практики.

До 2010 года планируется подготовить 725 врачей общей практики для работы в городе Воронеже и районах Воронежской области.

В виду отсутствия необходимой материальной базы и дефицита площадей в существующих лечебно-профилактических учреждениях Воронежской области крайне необходимо строительство центров врачей общей практики как в городе Воронеже так и в районах Воронежской области, особенно для организации медицинской помощи населению, проживающему в отдалении от ЦРБ и поликлиник города Воронежа. Для обеспечения объема деятельности специалистов врачей общей практики каждый центр должен иметь набор помещений различного назначения, обеспечивающий соблюдение санитарногигиенических норм, общей площадью не менее 150 м2, ориентировочной стоимостью 1,5 млн. руб. По предварительным расчетам необходимо построить в Воронежской области до 2010 года 120 центров общей врачебной практики (семейная медицина), в том числе в городе Воронеже 50 ед., в сельских районах Воронежской области 70 ед.

3.4.3. Направление инвестиций

Запрашиваемые средства планируется направить на завершение строительства объектов 2003-2010 годов с общим объемом капитальных вложений 1884399 тыс. руб.,

строительно-монтажные работы 1172788 тыс. руб., в том числе:

Областной тубсанаторий с.Хреновое

Завершение строительства комплекса тубсанатория 2003 - 2009 годы с объемом капитальных вложений 235200 тыс. руб., в том числе строительномонтажные работы 191150 тыс. руб.

Областной онкологический диспансер.

Завершение строительства каньона для линейного ускорителя электронов 2003-2004 годы с объемом строительно-монтажных работ 16510 тыс. руб.

Начало строительства корпуса областного онкологического диспансера 2005-2010 годы с ориентировочной стоимостью 700000 тыс. руб., выполнение проектно-сметной документации в 2004 году стоимостью 10800 тыс. руб.

Новохоперская центральная районная больница

Завершение строительства больничного комплекса 2003- 2006 годы с объемом капитальных вложений 92450 тыс. руб., в том числе строительномонтажные работы 69410 тыс. руб.

Лечебно-терапевтический корпус Бобровской центральной районной больницы

Завершение строительства корпуса 2003 - 2004 годы с объемом капитальных вложений 29450 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 17480 тыс. руб.

Главный корпус Рамонской центральной районной больницы.

Завершение строительства главного корпуса 2003- 2006 годы с объемом капитальных вложений 176320 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 111570 тыс. руб.

Стоматологическая поликлиника Грибановской центральной районной больницы.

Завершение строительства поликлиники 2004 год с объемом капитальных вложений 7310 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 3500 тыс. руб.

Инфекционный корпус Острогожской центральной районной больницы.

Завершение строительства корпуса 2003- 2006 годы с объемом капитальных вложений 57849 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 49118 тыс. руб.

Областная детская больница N2.

Завершение строительства 2004-2008 годы с объемом капитальных вложений 180000 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 140000 тыс. руб.

Областной центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, областная инфекционная больница.

Завершение строительства 2003-2006 годы с объемом капитальных вложений 209310 тыс. руб., в том числе строительно-монтажные работы 124050 тыс. руб.

Строительство центров врачей общей практики.

Завершение строительства 2004-2010 годы с объемом строительномонтажных работ 180000 тыс. руб.

3.4.4. Другая существенная информация по рассматриваемой проблеме

Собственных источников финансирования лечебные учреждения не имеют, финансирование всех перечисленных мероприятий планируется за счет безвозвратных средств в том числе средств федерального бюджета и средств бюджета региона, а также финансирование на стадии введения объекта в эксплуатацию за счет средств ФОМС и других внебюджетных источников, которые в первую очередь будут направлены на приобретение медицинского оборудования, мебели и предметов медицинского назначения, всего - 148629 тыс. руб. в том числе:

Областной тубсанаторий с.Хреновое - 22200 тыс. руб.

Областной онкологический диспансер - 51000 тыс. руб. (в том числе - на строительство каньона - 1000 тыс. руб., на строительство корпуса - 50000 тыс. руб.)

 

Новохоперская ЦРБ	8450 тыс. руб.
Бобровская ЦРБ	9000 тыс. руб.
Рамонская ЦРБ	8320 тыс. руб.
Острогожская ЦРБ	5849 тыс. руб.
Областная детская больница N2	30000 тыс. руб.
Областной центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, областная инфекционная больница	13810,0 тыс. руб.

 

Строительство объектов областного тубсанатория с. Хреновое, областного онкологического диспансера, Новохоперской ЦРБ, Бобровской ЦРБ, стоматологической поликлиники Грибановской ЦРБ, Рамонской ЦРБ, Острогожской ЦРБ включаются в течении 1999-2003 годов в перечень объектов Федеральной адресной инвестиционной программы и финансируются за счет средств федерального бюджета. Все объекты, строительство которых включено в данное мероприятие, заявлены в Федеральную адресную инвестиционную программу на 2004 год.

В 2003 году Воронежская область получает установку линейного ускорителя электронов стоимостью один миллион долларов США. Выделение данного оборудования осуществляется только при условии готовности помещений или близости завершения строительных работ.

Источники средств для финансирования мероприятий:

I. Безвозвратные бюджетные средства и средства фондов - 1735770 тыс. рублей в том числе:

а) средства федерального бюджета на безвозвратной основе - 785000 тыс. руб.;

б) средства областного бюджета на безвозвратной основе -950770 тыс. руб.

II. Другие источники (внебюджетные средства) - 148629 тыс. руб.

Всего финансовых средств на мероприятие - 1884399 тыс. руб.

Возможный экономический эффект от реализации мероприятия 62900,0 тыс. рублей.