Приложение N 2. Экзаменационный лист муниципального служащего городского округа город Воронеж

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения квалификационного
экзамена муниципальных служащих
городского округа город Воронеж

Экзаменационный лист
муниципального служащего городского округа город Воронеж

     1.  Фамилия, имя, отчество _________________________________________

     2.  Год, число и месяц рождения ____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии  ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

                 по образованию, ученая степень, ученое звание)

     4.Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или  стажировке _________________________________________________________

                   (документы о профессиональной подготовке, повышении

                                 квалификации или стажировке)

     5. Замещаемая муниципальная должность муниципальной службы на момент

проведения   квалификационного   экзамена  и  дата    назначения  на  эту

должность _______________________________________________________________

     6.  Стаж муниципальной службы ______________________________________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8.  Квалификационный  разряд, присвоенный  муниципальному  служащему

_________________________________________________________________________

          (указание квалификационного разряда и дата его присвоения)

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы  на них или

иные результаты экзаменационных процедур ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Замечания  и предложения, высказанные  аттестационной  комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Краткая  оценка выполнения  муниципальным  служащим  должностных

обязанностей, его знаний, навыков и умений  (профессионального уровня) по

результатам квалификационного экзамена __________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Решение (решения) экзаменационной комиссии _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов "за" _______, "против" __________

     15. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии ______________ _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии            ______________   _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии            ______________   _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии      ______________   _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

                                   ______________   _____________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)