Приказ Главного управления здравоохранения Воронежской области от 25 января 2008 г. N 46 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Обеспечение государственных противотуберкулезных учреждений Воронежской области на 2008-2010 годы"

2.1. Мониторинг и контроль за ходом выполнения ведомственной целевой программы "Обеспечение государственных противотуберкулезных учреждений Воронежской области на 2008-2010 годы",

2.2. Предоставление полугодовых и годовых отчетов о реализации программы в соответствии с требованиями постановления администрации Воронежской области от 10.02.2006г. N81 "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных программ".

4.1. Обеспечить опубликование настоящего приказа в газете "Воронежский курьер".

4.2. Организовать размещение в газете "Молодой Коммунар" и в сети Интернет на специализированном сайте администрации области и на сайте Главного финансового управления текста ведомственной целевой программы "Обеспечение государственных противотуберкулезных учреждений Воронежской области на 2008-2010 годы" и годовых отчетов о ее реализации.

4.3. Обеспечить направление экземпляра настоящего приказа в отдел Управления Министерства юстиции Российской Федерации по Центральному федеральному округу в Воронежской области в порядке, установленном распоряжением администрации Воронежской области от 27.04.2007г N379 "Об обеспечении направления копий нормативных правовых актов".

Паспорт
Ведомственной целевой программы "Обеспечение государственных
противотуберкулезных учреждений Воронежской области на 2008-2010годы"

I Характеристика проблемы.

Эпидемическая ситуация с туберкулезом на протяжении ряда лет остается напряженной, как в Российской Федерации, так и в Воронежской области.

Показатель заболеваемости туберкулезом населения РФ за период с 1995г. по 2006г. увеличился на 42,6% (1995г. - 57,8 случая на 100 тыс.населения, 2006г. - 82,4, ЦФО 2006г. - 58,9), детского населения - на 22,9% (1995г. - 13,1 на 100 тыс., 2006г. - 16,1, ЦФО 2006г. -11,8). показатель смертности - на 46,7 % (1995г. - 15,4 случая на 100 тыс.населения, 2006г. -22,6).

В Воронежской области динамика эпидемиологических показателей менее выражена. Так, заболеваемость туберкулезом населения за этот же период выросла на 4,7% (1995г. - 62 случая на 100 тыс.населения, 2006г.- 64,9), показатель смертности - на 27,0 % (1995г. - 10,0 случая на 100 тыс.населения, 2006г. - 12,7), заболеваемость детского населения снизилась на 27,3% (1995г. - 5,5 на 100 тыс., 2006г. - 4,0).

Подтверждением социального характера туберкулеза является увеличение в 2006г. до 69,3 % доли социально незащищенных слоев населения среди впервые заболевших (пенсионеры -14,4 %, инвалиды - 7,9 %, временно не работающие - 46,4%). В 1995г. их удельный вес составлял всего 44,7 % (пенсионеры - 15,1 %, инвалиды - 6,5 %, временно неработающие - 23,1 %).

Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Воронежской области за 2006г. показывает, что произошло снижение на 11,2% показателя смертности населения от туберкулеза (2005г. - 14,8 на 100 тыс. населения, 2006г. - 13,1). Уменьшился на 7,4 % территориальный показатель заболеваемости туберкулезом (2005 г. - 70,1, 2006 г. - 64,9). Его снижение произошло за счет улучшения ситуации в пенитенциарных учреждениях области, где число впервые выявленных больных уменьшилось с 188 человек в 2005г. до 169 человек в 2006 г. Кроме того, наблюдалось снижение на 6,5% показателя заболеваемости постоянно проживающего населения (2005г. - 53,7 на 100 тыс.населения, 2006 г. - 50,2), на 43,5 % показателя заболеваемости туберкулезом детей (2005г. - 7,1 на 100 тыс.населения, 2006 г. - 4,0), и на 42,5 % заболеваемости подростков (2005 г. - 32,4 на 100 тыс.населения, 2006 г. - 17,8).

Необходимо отметить, что в области не снижался объем мероприятий по активному выявлению туберкулеза. В 2006 г. флюорографическими осмотрами обследовано 1181510 человек (2005 г. - 1158341 чел.). Число лиц, осмотренных флюорографически, из группы необследованных 2 и более лет увеличилось на 6689 человек и составило в 2006 г. - 114464 человек. Остается высоким качество флюорографических осмотров населения. Об этом свидетельствует высокий удельный вес больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно (2005г. - 74,1%, в 2006г. - 17,8 %).

Согласно статье 5 ФЗ N 77 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001г. (в редакции от 21.07.2007г. N 194-ФЗ) субъекты Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов РФ.

Государственным учреждением здравоохранения, координирующим проведение противотуберкулезных мероприятий в Воронежской области, является Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой, в состав,# которого входят:

- четыре диспансерных отделения для амбулаторно-поликлинического приема взрослого и детского населения на 521 посещение в смену, где ежегодно оказывается лечебно-консультативная помощь более 225 тыс. пациентам# (2005г. - 229 тыс., 2006г.-226 тыс.).

- стационарные отделения всего на 1125 коек, на которых ежегодно получают медицинскую помощь более 6 тыс. больных (2003г. - 6864 чел., 2004г. - 6889 чел., 2004г. - 6991 чел.); имеются отделения следующего профиля: 8 - для лечения туберкулеза легких, два - для внелегочного туберкулеза, два хирургических отделения, а также два отделения для дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхания, детско-подростковое отделение.

Кроме того, противотуберкулезную помощь на территории Воронежской области оказывают девять межрайонных противотуберкулезных диспансеров общей коечной мощностью 465 коек, два специализированных санатория для детей общей коечной мощностью 490 коек. Санаторная помощь больным туберкулезом старшего возраста осуществляется на 160 реабилитационных койках Бобровского противотуберкулезного диспансера.

Учитывая инфекционный характер профильного заболевания, оказание платных услуг в противотуберкулезных диспансерах ограничено выдачей справок на предоставление вида на жительство гражданам иностранных государств (за период 2005-2006гг. -4006 тыс.руб. или 0,6 % от консолидированного бюджета), а работа в системе ОМС - дифференциальной диагностикой (за период 2005-2006гг. -27618 тыс.руб. или 3,8 % от консолидированного бюджета), целевая финансовая помощь из федерального бюджета за период 2005-2006гг. составляет тыс.руб.# 51897 тыс.руб. - 3,2% от консолидированного бюджета), прочие источники финансирования - 2,6%. Таким образом, основным источником финансирования в соответствии с действующим законодательством является областной бюджет (89,8%).

Анализ сложившейся эпидемической ситуации выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения.

Прежде всего, это - содержание кадровых ресурсов противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждений Воронежской области, обеспечение их текущего функционирования, обеспечение материальными ресурсами противотуберкулезной службы учреждений Воронежской области.

II. Цели и задачи программы

Основной целью программы является стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в Воронежской области.

Задачами программы являются:

- сохранение кадрового потенциала противотуберкулезной службы Воронежской области;

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;

- совершенствование методов выявления, диагностики и лечения туберкулеза;

- расширение системы мониторинга туберкулеза.

III. Ожидаемые результаты реализации программы,
целевые индикаторы, методика их расчета

В результате исполнения мероприятий программы предполагается:

- снижение смертности от туберкулеза на 8,8%, территориального показателя заболеваемости туберкулезом - на 7,3 %, увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения - на 7,9%;

- выявление при профосмотрах не менее 70% впервые заболевших туберкулезом, увеличение с 80,0 % до 90,0 % выполнения плана охвата проверочными осмотрами на туберкулез лиц, не обследованных 2 и более лет;

- снижение в 2 раза числа выявляемых запущенных форм заболевания;

- увеличение доли излеченных больных туберкулезом до 85 %; снижение на 20,0 % первичного выхода на инвалидность в связи с туберкулезом.

Таблица 2.1

Целевые индикаторы и показатели программы

Методика оценки эффективности реализации программы:

          ВДх100 000

    З=    ----------, где

               Н

                А

         ________________ х100 %, где

         Б - В - Г -Д - Е

         Ух100 000

      С= _________, где

             Н

IV. Перечень и описание программных мероприятий

Программа предусматривает реализацию трех мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемической ситуации, соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, обеспечение содержания противотуберкулезных учреждений, повышение укомплектованности кадрами, оснащение современным оборудованием для проведения своевременной и качественной диагностики заболевания, оснащение мягким инвентарем и расходными материалами противотуберкулезных учреждений, обеспечение лечебным питанием больных туберкулезом.

V. Оценка эффективности расходования бюджетных средств.

Ожидаемая эффективность от реализации программных мероприятий:

VI. Методика оценки эффективности
программных мероприятий.

Эффективность от реализации Программы рассчитывается на основе показателей эффективности по каждому программному мероприятию.

           n            n

     Эпр = СуммаЭсоц. + СуммаЭбюд., где

           Jмер         Jмер

                n

     Эсоц.пр. = СуммаЭсоц. (ФОТ сохр. + ФОТ созд.)* Н * Дj,

                Jмер        раб.м       раб.м

     где #ФОТ сохр.,ФОТсозд.) - среднегодовой  фонд  оплаты  труда

                       раб.м.    раб.м.

              n                n

     Эбюдж. = СуммаПбюд.фед. + СуммаПбюд.обл., где

              J                J

                 n

     Пбюд.фед. = Сумма 3 j * Н

                 J

                 n

     Пбюд.обл. = Сумма (ФОТ сущ.раб.м + ФОТ вновь созд.раб.м)* Н*Д j,

                 J

VII. Обоснование потребностей в необходимых ресурсах.

Необходимость выделения ежегодных ассигнований из областного бюджета продиктована статьей 5 ФЗ N 77 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001г. (в редакции от 21.07.2007г. N 194-ФЗ) субъекты Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов РФ.

Суммарный объем финансирования программы в 2008-2010гг. (в ценах 2007г.) из средств областного бюджета составит 1235473,0 тыс.руб., в том числе по годам:

2008г. - 375413,0 тыс.руб.;

2009г. - 407980,0 тыс.руб.;

2010г. - 452080,0 тыс.руб.

Объемы финансирования программных мероприятий:

Таблица 4.1.

Структура финансирования программы, тыс.руб.

Таблица 4.2

Объемы и источники финансирования по программе в целом, тыс.руб.

VIII. Описание системы управления реализацией программы.

Ответственность за реализацию программы и предоставление ежегодной отчетности возлагается на главное управление здравоохранения Воронежской области.

Мониторинг и контроль достижения значений целевых индикаторов и показателей программы осуществляется отделом лечебно-профилактической помощи главного управления здравоохранения Воронежской области.

Корректировка мероприятий программы, в том числе, целевых индикаторов и показателей осуществляется главным управлением здравоохранения Воронежской области по согласованию с главным управлением экономического развития Воронежской области и главным финансовым управлением Воронежской области в порядке, установленном для утверждения ведомственных целевых программ (постановление администрации Воронежской области от 10.02.2006 г. N 81 "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ" в редакции постановления администрации Воронежской области от 22.05.2007 N 425).

Выбор исполнителей программных мероприятий будет осуществлен на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005г. N 94 "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" в редакции от 08.11.2007г. N257-ФЗ постановлением администрации Воронежской области от 07.03.2006 г. N166 "О регулировании отношений, связанных с размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Воронежской области" в редакции постановления администрации Воронежской области от 19.02.2007г. N120. Приобретение товаров, работ и услуг будет осуществляться у организаций, определенных по результатам аукциона, открытого конкурса, запроса котировок. Порядок расчетов за выполненные работы, поставленные товары, предоставленные услуги будет определяться контрактами, заключаемыми в установленном действующим законодательством порядке.