Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на строительство

Приложение 1

к порядку

выдачи разрешений на строительство и оформления

документов для выдачи разрешений на ввод в

эксплуатацию объектов капитального строительства

регионального значения и объектов капитального

строительства на земельных участках, на которые

не распространяется действие градостроительных

регламентов или для которых не устанавливаются

градостроительные регламенты, на территории

Воронежской области

                           Заявление

               на выдачу разрешения на строительство

      (В орган, осуществляющий выдачу разрешения на строительство)

                             ____________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                             от _________________________________________

                                 (наименование организации, предприятия)

                             ____________________________________________

                                        (почтовый адрес, тел.)

                             ____________________________________________

                             расчетный счет _____________________________

                             в __________________________________________

                             кор. Счет __________________________________

                             БИК ________________________________________

                             ИНН ________________________________________

                               Заявление

Прошу Вас выдать мне ____________________________________________________

                    (разрешение на выполнение

                    всех строительных работ, отдельных видов

                    работ, подготовительных работ - нужное подчеркнуть

-------------------------------------------------------------------------

                    указать, наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                 (город, район, улица, номер участка)

сроком на ______________________________________________________________.

     При этом сообщаю:

     право  пользования  земельным  участком  закреплено (государственным

актом,  договором аренды или свидетельством о государственной регистрации

права на землю (нужное подчеркнуть))

N ___ от "___" __________ 20__ года.

     Проектная  документация  на строительство  объекта разработана

_________________________________________________________________________

       (наименование проектной организации и ее банковские реквизиты,

_________________________________________________________________________

           наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ___ от "___" __________ 20__ г.,

согласованную   в   установленном   порядке   с  заинтересованными

организациями и органами архитектуры и градостроительства;

     положительное заключение Государственной экспертизы получено

за N ___ от "___" __________ 20__ г.

     Генплан участка согласован _________________________________________

                                     (наименование органа архитектуры

_________________________________________________________________________

                         и градостроительства)

за N ___ от "___" __________ 20__ г.

     Проект утвержден ___________________________________________________

                                (наименование организации)

приказом N ___ от "___" __________ 20__ года.

     Одновременно ставлю Вас в известность, что:

     а)  финансирование   строительства  заказчиком  (застройщиком)

будет осуществляться ___________________________________________________;

                             (банковские реквизиты и номер счета)

-------------------------------------------------------------------------

     б)  работы  будут   производиться  подрядным   (хозяйственным)

способом ________________________________________________________________

             (наименование организации с указанием ее формы

                 собственности и банковских реквизитов)

Лицензия на право выполнения строительных работ выдана __________________

________________________________________ N ___ от "___" _________________

                   (наименование лицензионного центра)

20__ г.;

     в)  производителем  работ приказом  N ___ от "___" _________________

20__ г. Назначен _______________________________________________________,

                                   (должность, Ф.И.О)

имеющий  _______________________  профессиональное  образование  и

           (высшее, среднее)

стаж работы в строительстве ___ лет;

     г)   авторский   надзор  в  соответствии  с  договором  N  ___

от "___" __________ 20__ г. Будет осуществляться ________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование организации с банковскими реквизитами,

________________________________________________________________________,

              должность, Ф.И.О, номер телефона работника)

назначенный  приказом  N ___ от "___" __________ 20__ г. И имеющий

______________________________ профессиональное образование и стаж работы

      (высшее, среднее)

в строительстве и проектировании ___ лет;

     д)  строительный  контроль  в  соответствии  с договором N ___

от "___" __________ 20__ г. Будет осуществляться ________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование организации с ее банковскими реквизитами,

_________________________________________________________________________

              должность, Ф.И.О., номер телефона работника)

назначенный приказом N ___  от "___" __________ 20__ г.  И имеющий

______________________________ профессиональное образование и стаж работы

       (высшее, среднее)

в строительстве ___ лет.

     Основные показатели объекта:________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении  сведениями,  и  нарушениях  обязательных  норм  и  регламентов

сообщать в орган, осуществляющий выдачу разрешения на строительство.

     Заказчик (застройщик)

     _____________________ _________________ __________________

      (должность)               (подпись)          (Ф.И.О.)

                                    М.П.

    Документы принял

     _____________________ _________________ __________________

            (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

                                    М.П.