Приложение N 2. Протокол согласования отпускных цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, подлежащие продаже по розничным ценам

Приложение N 2

к приказу ГУТ

от 28 июня 2007 г. N 16/1

Протокол
согласования отпускных цен на лекарственные средства и изделия
медицинского назначения, подлежащие продаже по розничным ценам

     между________________ и ___________________

           (поставщик)           (покупатель)

   ___________________________________________

     (наименование групп товаров, N сч/ф, дата)

N п/п	Наименование и краткая характерис- тика	Серийный номер	Ед. изм.	Пред- приятие изгото- витель	Зарегистри- рованная предельная отпускная цена производи- теля	Фактическая отпускная цена производи- теля	Оптовая надбавка		Отпускная цена организации оптовой торговли (без НДС)	Отпускная цена организации оптовой торговли (с НДС)	Розничная надбавка		Розничная цена
							%	сумма			%	сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Поставщик                                  Покупатель

МП, подпись, дата                          МП, подпись, дата