Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурса на право
заключения договоров на выполнение
пассажирских перевозок по маршрутам
регулярного сообщения

Заявка
на участие в конкурсе

______________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________________

             (юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН _____________________________, ОГРН ______________________________

предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по ________

____________________________________________________________ маршруту,

     (вид маршрута - внутримуниципальный, межмуниципальный, городской,

                       пригородный, междугородный)

регистрационный номер маршрута в реестре: N ___________________, номер

(наименование) маршрута: N ___________________________________________

                                        (наименование маршрута)

по конкурсному предложению N _________________________________________

______________________________________________________________________,

     номер конкурсного предложения в соответствии с информационным

извещением  сведения  о  транспортных  средствах,  необходимых  для

обслуживания  маршрута:

количество транспортных средств ______________________________________

вместимость* _________________________________________________________

     1. Претендент имеет опыт по выполнению регулярных пассажирских

перевозок  на рассматриваемом маршруте:

	Да/нет
Наличие опыта по выполнению регулярных пассажирских перевозок на рассматриваемом маршруте

     2. Претендент имеет сертификат соответствия услуг по перевозке

пассажиров автомобильным транспортом:

Номер и дата сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом
Срок действия сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом

     3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному

предпринимателю):

3.1	Количество учтенных ДТП по вине водителей претендента в течение 2 лет
3.2	Количество транспортных средств (по предприятию) в отчетном периоде
3.3	Количество учтенных ДТП по вине водителей претендента, приведенных на единицу транспортного средства в отчетном периоде

     4. Наличие автобусов, заявленных для выделения на маршрут:

	Количество, единиц
в собственности
в лизинге
в аренде, безвозмездном пользовании, по другим соглашениям
Всего:

     5. Экологический класс автобусов:

Вместимость автобуса	Количество автобусов
	Евро-3	Евро-2	Евро-1, Евро-0
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

     6. Наличие производственно-технической базы: в собственности,

в аренде (нужное подчеркнуть).

     7. Наличие  охраняемой  стоянки  и  обогреваемых  боксов или

дополнительного оборудования для выпуска подвижного состава при низких

температурах.

	Да/нет
Наличие охраняемой стоянки и обогреваемых боксов или дополнительного оборудования для выпуска подвижного состава при низких температурах

     8. Организация диспетчерского управления и контроля:

	Да/нет
Наличие диспетчерского управления и контроля

     9. Средняя заработная плата водителей, работающих на маршрутах

регулярного сообщения, составляет __________________________ рублей

(среднемесячная за год).

     10. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного

пассажира, составляет ______________ тысяч рублей.

     11. Средний возраст транспортных средств, выделяемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов	Средний возраст автобусов
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
ВВ I
БВ II
ОБВ

     С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)     Подпись__________________(Ф.И.О.)

МП                                    "___" ____________ 20__ г.

-------------------------------------------------------------------- ----

* Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость - от 9 до 15 чел. включительно);

МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость - от 16 до 45 чел. включительно);

МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость - от 16 до 25 чел. включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость - от 46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость - от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость - от 76 до 120 чел. включительно);

БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость - свыше 41 чел.);

ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость - свыше 120 чел.).

I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;

II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.