Глава 1. Характеристика проблем, на решение которых направлена областная целевая программа

Глава 1.
Характеристика проблем, на решение которых направлена областная
целевая программа

1.1. Итоги реализации областной целевой программы "Дети Воронежской
области на 2005-2006 годы"

Областная целевая программа "Дети Воронежской области на 2005-2006 годы" утверждена постановлением Воронежской областной Думы от 30 июня 2005 года N156-1V-ОД (в ред. постановления Воронежской областной Думы от 22 декабря 2006 года N 709-1V-ОД) в составе подпрограмм "Здоровый ребенок", "Одаренные дети", "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", "Дети-инвалиды", "Дети-сироты" и включала мероприятия, направленные на совершенствование охраны здоровья матери и ребенка, реабилитацию детей-инвалидов, социальную адаптацию детей-сирот, профилактику безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних, поддержку одаренных детей.

В период с 2005 года по 2006 год на реализацию мероприятий областной целевой программы "Дети Воронежской области на 2005-2006 годы" (далее - областная целевая программа) использовано 91761,0 тысяча рублей бюджетных средств и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, благотворительных средств, выделенных предприятиями и организациями, что составляет 114,1 процента от утвержденного объема финансирования программы.

Реализация областной целевой программы в 2005-2006 годах способствовала мобилизации федеральных и иных ресурсов на улучшение положения детей в Воронежской области. На 1 рубль областного бюджета вложено 2,32 рубля привлеченных средств, в том числе 1,02 рубля из федерального бюджета.

Финансирование мероприятий по укреплению материальной базы по работе с детьми составило 66,2 процента от общего объема освоенных средств. Реализованы меры по открытию новых и развитию действующих социальных, образовательных учреждений. Специализированные учреждения для оказания помощи детям с девиантным поведением открыты в Грибановском, Панинском, Каменском районах, продолжено развитие реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченным развитием. В ГУ "Лискинский центр социальной помощи семье и детям" введен в эксплуатацию стационарный корпус на 100 мест для круглогодичного оздоровления детей из семей, нуждающихся в поддержке государства.

В рамках совершенствования социальных технологий профилактики дезадаптированного поведения детей апробировано использование метода тестирования и диагностики раннего употребления детьми наркотических веществ, в социальных учреждениях начато внедрение единой областной системы оперативного выявления и учета несовершеннолетних, нуждающихся в поддержке государства. Дальнейшее развитие получили формы адресной помощи несовершеннолетним, испытывающим трудности в жизнеустройстве, включая организацию временного трудоустройства и профильных оздоровительных лагерей. На круглогодичную основу переведена спартакиада среди детей и подростков с ограниченными физическими и умственными возможностями. В целях системного обеспечения специалистов по работе с детьми информацией о состоянии развития, воспитания, социальной защиты и охраны здоровья несовершеннолетних в рамках программы осуществлялась подготовка и издание ежегодного доклада "О положении детей в Воронежской области".

В результате осуществления мер по совершенствованию охраны здоровья детей в рамках подпрограммы "Здоровый ребенок" обеспечена реализация скрининговых программ перинатального выявления врожденных аномалий развития и хромосомных болезней плода, внедрены современные перинатальные технологии. Все дети, больные фенилкетонурией, обеспечены белковыми гидролизатами. Показатель младенческой смертности снизился с 13,4 промилле в 2001 году до 8,4 промилле в 2006 году (утвержденный программой показатель - 11 промилле), материнская смертность снизилась в 4,5 раза.

В ходе реализации подпрограммы "Дети-инвалиды" приоритетное развитие получили центры реабилитации детей-инвалидов. За счет федеральных средств установки для реабилитации детей посредством мотивационной стимуляции, обучающие индивидуальные программы и оборудование для лечебной гимнастики получили центры реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья "Парус надежды" (г.Воронеж), "Журавлик" (г.Борисоглебск), "Луч" (г.Воронеж). За счет средств областного бюджета мягкое модульное оборудование для развития двигательных навыков детей было поставлено в реабилитационные центры "Айболит" (п.Рамонь), "Кристалл" (г.Воронеж). На базе муниципального центра реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья города Борисоглебск в 2006 году открыто областное государственное учреждение - зональный центр реабилитации детей-инвалидов, проживающих в Борисоглебском городском округе. Специализированные отделения по работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья созданы в центрах социального обслуживания семьи и детей, открытых в Кантемировском, Новохоперском, Нижнедевицком и ряде других муниципальных районах Воронежской области. В рамках выполнения программных мероприятий четырем специализированным школам-интернатам для детей с ограниченными возможностями здоровья приобретены аудиоклассы, специализированному сурдологическому центру при областной клинической больнице поставлено современное аудилогическое оборудование для диагностики детей с нарушением слуха.

Улучшение условий для развития социального обслуживания семей с детьми-инвалидами позволило увеличить численность семей, получающих поддержку до 4458, вместо 4000, предусмотренных программой, создать условия для прохождения курса реабилитационных мероприятий каждому третьему ребенку-инвалиду. Удельный вес детей-инвалидов, прошедших реабилитацию в специализированных центрах органов социальной защиты населения, составил 28,5 процента от числа детей данной категории, проживающих в Воронежской области.

По подпрограмме "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" на временные работы службой занятости населения в свободное от учебы время трудоустроено 16400 подростков в возрасте от 14 до 17 лет, открыто три новых социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних на 70 мест, на базе специализированных учреждений социального обслуживания семьи и детей, расположенных в Лискинском и Верхнемамонском районах Воронежской области, открыты стационарные оздоровительные отделения на 150 мест для организации оздоровления и отдыха детей из малообеспеченных семей. Четыре социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних (Воробьевского, Терновского, Семилукского, Рамонского муниципальных районов) получили автотранспорт. Малогабаритные тракторы, оборудования для трудового воспитания детей и бытовое оборудование поставлено в центры социального обслуживания семьи и детей, расположенные в городском округе город Воронеж, Подгоренском, Эртильском, Лискинском, Грибановском муниципальных районах Воронежской области. За счет ввода в эксплуатацию новых и капитального ремонта действующих социально-реабилитационных центров количество стационарных мест для предоставления временного приюта детям достигло 671 вместо 550, предусмотренных программой, все реабилитационные учреждения обеспечены ресурсной базой для оказания помощи семьям и детям.

Развитие сети реабилитационно - профилактических учреждений, укрепление их материальной базы, позволили по итогам 2006 года увеличить количество родителей и детей, обслуживаемых социальными центрами, до 30050 человек вместо 25000 человек, предусмотренных программой, создать условия для предоставления временного приюта 3000 безнадзорным и беспризорным несовершеннолетним. По итогам 2006 года удельный вес безнадзорных несовершеннолетних, выявленных органами социальной защиты населения, в общем количестве детей, проживающих в Воронежской области, составил 0,89 процента (данный показатель в число ранее утвержденных результатов эффективности реализации программы не включался).

По подпрограмме "Дети-сироты" улучшились условия жизнеустройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Борисоглебская, Богучарская, Калачеевская, Россошанская школы - интернаты получили автотранспорт, оборудование для допрофессиональной подготовки детей. Продолжалось финансирование оказания помощи приемным семьям, каждой третьей из которых выделены сложное бытовое оборудование или автотранспорт. По итогам 2006 года количество выявленных детей-сирот и детей, лишившихся родителей, устроенных в семью, по сравнению с 2004 г. увеличилось с 69,0 до 69,8 процента.

Реализация мероприятий подпрограммы "Одаренные дети" позволила стимулировать деятельность учреждений по выявлению и поддержке одаренных учащихся. Количество школьников, принявших участие в международных, всероссийских, областных, районных олимпиадах и творческих конкурсах в 2006 году по сравнению с 2005 годом увеличилось на 12,8 процентов.

В целом достигнутые результаты выполненных мероприятий соответствуют ожидаемым результатам эффективности реализации ОЦП "Дети Воронежской области на 2005-2006 годы" и обеспечили создание условий для укрепления здоровья детей и улучшения положения несовершеннолетних, нуждающихся в особой заботе государства: по сравнению с 2004 годом снизились показатели перинатальной, младенческой и материнской смертности, увеличилась обеспеченность социально-реабилитационными услугами детей-инвалидов и безнадзорных несовершеннолетних, повысился уровень семейного жизнеустройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, увеличилось количество учащихся, принимающих участие в международных, всероссийских и областных олимпиадах, конкурсах и соревнованиях.

Вместе с тем, анализ итогов выполнения областной целевой программы за 2005-2006 годы и динамики изменения показателей, характеризующих положение детей в Воронежской области, свидетельствуют о необходимости активного внедрения мероприятий, направленных на совершенствование социальных технологий предупреждения семейного неблагополучия, развитие сети учреждений социального обслуживания семьи и детей. В предыдущие годы в рамках программы не планировались инвестиции на строительство новых и реконструкцию действующих социальных объектов, а общий объем расходов за счет средств федерального и областного бюджетов по статье "Капитальные вложения" в период 2005-2006 годов составил 46,9 процента от общего объема затрат. Из-за недостатка средств не решены вопросы перевода в обособленные здания социально - реабилитационных центров для безнадзорных детей в Павловском, Хохольском районах, обеспечения действующих реабилитационных учреждений автотранспортом, мастерскими трудового обучения детей, обновления устаревшего кухонного и реабилитационного оборудования. Вследствие реорганизации действующей сети социальных учреждений и передачи центров социального обслуживания семьи и детей на областной уровень управления не завершено открытие отделений стационарного приема детей в Верхнехавском, Новоусманском, Семилукском социально-реаби-литационных центрах, а общее число центров социального обслуживания семьи и детей на конец 2006 года составило 37 единиц, вместо 42 предусмотренных программой. По причине не состоявшихся открытых конкурсов среди исполнителей мероприятий программы только четырем специализированным учреждениям для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, приобретен автотранспорт.

Деятельность государственных заказчиков по выполнению мероприятий программы в 2006 году проверялась Контрольно-счетной палатой Воронежской области, главным контрольным управлением Воронежской области. По результатам проверок принимались меры по устранению выявленных недостатков.

1.2. Анализ состояния наиболее острых проблем, характеризующих
положение детей в Воронежской области

Численность детей и подростков на начало 2006 года составила 402 504 человека. Тенденция снижения доли детского населения в общей численности жителей Воронежской области в 2006 году сохранилась. Динамика изменения численности детей и их доли в общей численности населения Воронежской области в период 2004 - 2006 годов приведена в таблице 1.

Таблица 1

Динамика изменения численности детей и их доли в общей
численности населения Воронежской области

NN	Показатели	2004	2005	2006
1.	Все население Воронежской области, тыс. человек	2353,5	2334,0	2313,6
2.	Дети, тыс. человек, в том числе в процентах от общей численности населения Воронежской области	442,2 18,8	422,8 18,1	402,5 17,3

О значительных проблемах материнства и детства в Воронежской области по-прежнему свидетельствовали нестабильность семейно-брачных отношений, снижение числа многодетных семей, утрата ответственности у родителей за содержание и воспитание детей, уровень обеспечения прав детей на достойное развитие, охрану здоровья и образование. В 2006 году доля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей-инвалидов, безнадзорных несовершеннолетних, наиболее остро нуждающихся в поддержке государства, составляла 4,6 процента от общей численности несовершеннолетних или 18551человек.

Состояние здоровья детей, детская смертность

В 2006 году по сравнению с 2005 годом младенческая смертность снизилась на 19,2 процента. Показатель младенческой смертности по итогам года составил 8,4 на 1000 родившихся живыми. За последние три года снижение младенческой смертности составило 17,6 процента или с 10,2 промилле в 2004 году до 8,4 промилле в 2006 году.

Снижение показателя младенческой смертности отмечается как по районам Воронежской области на 13,2 процента (с 11,3 промилле в 2005г. до 9,8 промилле в 2006 г.), так и по г. Воронежу на 19,2 процента (с 10,4 промилле в 2005 г. до 8,4 промилле в 2006 г.), в том числе в Каширском, Ольховатском, Петропавловском муниципальных районах Воронежской области младенческая смертность не зарегистрирована. В 19 муниципальных районах Воронежской области уровень младенческой смертности превышает аналогичный средний показатель по Воронежской области.

Подобное явление характерно и для перинатальной смертности: постепенное снижение с 11,9 промилле в 2001 г. до 9,2 промилле в 2006 г.

Анализ смертности детей старше первого года жизни показывает, что наиболее опасным является возраст 15-17 лет. В структуре причин смертности детей от 15 до 17 лет травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин составляют 75 процентов.

В состоянии здоровья детей в 2006 году значительных изменений не отмечается. Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет остается на прежнем уровне и по итогам прошедшего года составляет 1670 случаев на 1000 детского населения (в 2005 г.-1661,1). Первичная заболеваемость возросла до 1212 случаев на 1000 детского населения (2005 г.-1248) или на 2,8 процента. На диспансерном учете состоит 333,0 ребенка на 1000 детского населения (в 2005г.-356), подростков - 294,0 на 1000 населения соответствующего возраста (в 2005 г.- 494).

В структуре заболеваемости у детей значительным остается удельный вес заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов зрения. Профилактике этих видов заболеваний недостаточно внимания уделяется в дошкольных и школьных учреждениях. Отмечается необходимость дальнейшего развития школьной медицины на основе межведомственного подхода к организации и внедрению здоровья сберегающих технологий, совершенствованию медико-профилактической работы среди учащихся.

Наметилась тенденция ухудшения физических параметров развития детей: увеличивается численность детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Тревогу вызывает заметное отставание от средненормативных показателей развития юношей призывного возраста. Ежегодно в Воронежской области отсрочку от призыва из-за недостаточности питания получают более 700 юношей призывного возраста.

Ухудшение качества питания в большинстве семей, гиподинамия, интенсификация процесса обучения в школе, разрушение системы школьного питания позволяет прогнозировать увеличение числа детей и подростков с низким уровнем физического развития.

Состояние здоровья детского населения Воронежской области непосредственно влияет на численность детей-инвалидов. Несмотря на некоторое сокращение в последние годы числа детей-инвалидов, их удельный вес по-прежнему составляет около 2 процентов от общей численности всех детей. Вызывает тревогу, что 70,6 процента детей-инвалидов - это дети в возрасте до 14 лет.

По состоянию на 01.01.2007 года созданная сеть реабилитационных центров позволяет оказывать услуги 55,0 процентам детей-инвалидов, проживающим в Воронежской области (на конец 2004 г. эта цифра составляла 40 процентов). Однако, из-за удаленности реабилитационных учреждений, отсутствия надлежащих условий в ряде из них полный курс социальной реабилитации доступен только 28,5 процента от числа детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, проживающим в Воронежской области (общероссийский показатель - 39,0 процентов).

Повышение доступности для детей-инвалидов реабилитационных услуг возможно на основе дальнейшего развития и укрепления материальной базы сети социальных реабилитационных центров, создание социальных гостиниц при базовых реабилитационных учреждениях.

Семейное благополучие, состояние преступности и безнадзорности среди несовершеннолетних

Индикаторами, характеризующими наличие проблем в состоянии семейного воспитания, условий развития детей, являются распространение среди несовершеннолетних беспризорности, безнадзорности и правонарушений.

Решение проблем профилактики семейного неблагополучия, уклонения родителей от обязанностей по воспитанию и обучению детей, защиты прав и законных интересов несовершеннолетних по-прежнему остаются основными направлениями в деятельности профилактических служб Воронежской области, комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав.

В 2006 году комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав рассмотрено 8000 дел в отношении родителей и их детей. По результатам рассмотрения дел 200 детей возвращены в общеобразовательные учреждения, 36 несовершеннолетним, вернувшимся из воспитательных колоний, спецшкол и ПТУ, оказана помощь в трудоустройстве.

В течение 2006 г. сотрудниками подразделений по делам несовершеннолетних ГРОВД выявлено и привлечено к административной ответственности 2585 родителей, уклоняющихся от воспитания, содержания и обучения несовершеннолетних (2005г.-2441чел.), подготовлено и направлено в суд 650 материалов на лишение родительских прав, по 536 приняты положительные решения, выявлено и поставлено на учет 996 неблагополучных родителей.

В 2006 году в Воронежской области отмечалась тенденция к снижению подростковой преступности. Число преступлений, совершенных несовершеннолетними, уменьшилось на 3,3 процента, в том числе тяжких и особо тяжких - на 7,8 процента. На 15,1 процента сократилось число общественно опасных деяний, совершенных несовершеннолетними до достижения возраста уголовной ответственности.

Вместе с тем, по итогам года в 6 районах города Воронежа и 14 муниципальных районах Воронежской области отмечается рост преступности. Значительно увеличилось количество преступлений, совершенных несовершеннолетними, в Левебережном, Железнодорожном, Коминтерновском районах города Воронежа и Верхнемамонском, Грибановском, Кантемировском, Острогожском, Панинском, Петропавловском, Подгоренском и Хохольском муниципальных районах Воронежской области.

Наиболее высокие показатели уровня преступности среди несовершеннолетних (количество несовершеннолетних, совершивших преступления, в процентах от численности детей, проживающих в районе) в 2006 году отмечается в Бобровском, Калачеевском, Каменском, Каширском, Нижнедевицком, Семилукском и Хохольском муниципальных районах Воронежской области.

За прошедший год среди несовершеннолетних количество участников преступлений сократилось на 3,4 процента, в том числе на 10,6 процента - совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения. По-прежнему, основную часть (72,7 процента) привлеченных к уголовной ответственности подростков составили несовершеннолетние старшей возрастной категории.

В 2006 году в рамках профилактических мероприятий за различные правонарушения сотрудниками городских, районных отделов внутренних дел выявлено 15580 несовершеннолетних правонарушителей (2005 год-15142 чел.), в том числе 32,2 процента - за распитие спиртных напитков и появление в состоянии опьянения в общественных местах (2005г-30,1 процента). В течение года профилактическая работа проведена с 6665 несовершеннолетними и 2851 родителями, не исполняющими обязанности по воспитанию и обучению своих детей.

Серьезной проблемой профилактики правонарушений среди несовершеннолетних по-прежнему оставалась беспризорность и безнадзорность среди детей. По состоянию на 01.01.2007 года в органах социальной защиты населения состояло на учете 9 беспризорных и 3601 безнадзорный ребенок. В соответствии с социальными характеристиками безнадзорных детей, помещаемых на реабилитацию в социально-реабилитационные центры Воронежской области, основную их численность составляли дети из семей, находящихся в социально-опасном положении, самовольно ушедшие из семьи и оставшиеся без попечения родителей. По итогам прошедшего года удельный вес безнадзорных детей в Аннинском, Бутурлиновском, Грибановском, Лискинском, Подгоренском муниципальных районах Воронежской области был ниже 0,27 процента от численности детского населения, в Бобровском, Калачеевском, Кантемировском, Нижнедевицком, Новохоперском, Петропавловском, Репьевском, Таловском и Терновском районах - выше 1,5 процента. В Воронежской области средний уровень безнадзорности среди несовершеннолетних по состоянию на 01.01.2007 года составил 0,89 процента от общей численности несовершеннолетних.

Дети, остро нуждающиеся в поддержке государства

Дети с ограниченными возможностями здоровья.

В Воронежской области на 31.12. 2006 года состояло на учете 7434 ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, получающих социальную пенсию, что на 1040 человек меньше, чем в 2005 году.

Учреждениями медико-социальной экспертизы в 2006 году было признано инвалидами по категории "ребенок-инвалид" 6322 ребенка (в 2005 году - 6537 детей), из них первично данная категория установлена для 860 детей (2005 год -1074 ребенка), повторно - для 5462 детей (2005 год -5505 детей). Значительная часть детей, с установленной инвалидностью, не подлежала ежегодному переосвидетельствованию.

Количество детей, получивших первичную инвалидность, по результатам медико-социальной экспертизы составило 0,21 процента от численности детского населения Воронежской области, что на 16 процентов ниже уровня 2005 года.

Среди причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, как и прежде, основными являются экологическая обстановка, образ жизни и уровень заболеваемости родителей, особенно матерей. По статистике от 60 до 80 процентов случаев детской инвалидности обусловлено перинатальной патологией.

В целях медицинской профилактики инвалидности у детей межобластным медико-гинетическим центром государственного учреждения здравоохранения "Воронежский областной клинический консультативный диагностический центр" проводится дородовая диагностика врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. В ходе скрининга беременных женщин в 2006 году обследовано 15587 человек, что составляет 80 процентов беременных женщин, зарегистрированных в Воронежской области. По результатам последующей диагностики на инвалидность выявлено 112 врожденных пороков развития, из числа которых рекомендовано прерывание беременности для 69 женщин. В рамках национальных приоритетов в области охраны здоровья детей в 2006 году внедрено 3 новых вида обследований заболеваний по неонатальному скринингу. На доклинической стадии лечения выявлено 5 детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи и обеспечении их нормального развития.

В 2006 году для 5860 детей-инвалидов разработаны индивидуальные программы реабилитации (в 2,4 раза больше аналогичного показателя 2005 года), для 4799 детей-инвалидов разработаны мероприятия по медицинской реабилитации, для 458 детей-инвалидов подросткового возраста - мероприятия по профессиональной реабилитации, 1889 детям рекомендовано обучение в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, 2502 ребенка получили заключение о нуждаемости в технических средствах реабилитации.

В Воронежской области лечение и медицинская реабилитация детейинвалидов осуществляется в стационарах, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждениях областного и республиканского значения. Так, в областной детской клинической больнице N1 в 2006 году пролечено 19583 детей, в том числе 3064 ребенка-инвалида. В больнице применяются дифференцированные программы восстановительной терапии с использованием современных медицинских технологий. По психоневрологическим заболеваниям медицинская помощь детям оказывается областным психонерологическим диспансером. В 2006 году к участковым психиаторам, психотерапевтам, психологам и социальным психологам за оказанием медицинской помощи детям обратилось 32420 человек. Восстановительное лечение на базе диспансера получили 309 детей-инвалидов. При главном управлении здравоохранения Воронежской области создана комиссия по направлению детей на лечение за пределы Воронежской области с целью проведения высокотехнологичных видов лечения. В 2006 году в клиники федерального подчинения направлено 432 ребенка на консультацию и 285 детей на госпитализацию.

В системе образования работают специальные коррекционные образовательные учреждения для детей с ограниченными возможностями: 14 вспомогательных школ для умственно отсталых детей, три школы для глухих и слабослышащих детей, две школы для слепых и слабовидящих детей, одна школа для детей с тяжелыми нарушениями речи и одна школа - интернат для детей с нарушениями опорно - двигательного аппарата. Всего в специальных учреждениях (включая дошкольные) обучалось и воспитывалось 2414 детей с ограниченными физическим и умственными возможностями (2005 год- 2482 человека), в том числе 852 ребенка-инвалида.

На начало 2006-2007 учебного года численность коррекционных и логопедических групп в дошкольных учреж