Раздел 3.1. Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи взрослому населению Воронежской области

Раздел 3.1. Оказание высокотехнологичных
видов медицинской помощи взрослому населению Воронежской области

В рамках указанного раздела предусмотрена реализация 18 мероприятий, в том числе:

3.1.1. Абдоминальная хирургия

Целью мероприятия является повышение эффективности лечения, сокращение сроков пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности больных с заболеваниями органов брюшной полости, улучшение качества жизни оперированных пациентов.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем внедрения новых методов лечения, расширения диапазона высокотехнологичных видов медицинской помощи и увеличения потока больных как для малоинвазивных, так и для оперативных вмешательств традиционным методом на органах брюшной полости в следующих разделах абдоминальной хирургии: хирургия пищевода, печени и поджелудочной железы, органов забрюшинного пространства и колопроктология.

Мероприятием предусматривается:

- организация и оборудование отдельного зала для эндобилиарных вмешательств, который обеспечит концентрацию малоинвазивных вмешательств на печени, желчевыводящих путях и поджелудочной железе и других операций на желудочно-кишечном тракте с использованием комбинированного метода навигации малотравматичного доступа;

- внедрение в работу отделения роботизированного хирургического комплекса;

- переоснащение современной хирургической и навигационной техникой имеющихся операционных залов для срочной и плановой абдоминальной хирургии, а также кабинетов для вмешательств под УЗ-контролем;

- приобретение расходных материалов и медикаментов;

- ремонт и техническое обслуживание дорогостоящего медицинского оборудования, подготовка кадров.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия за 2008 - 2015 годы за счет средств областного бюджета составляет 127807 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2008 год - 10344 тыс. рублей, 2009 год - 5697 тыс. рублей, 2010 год - 7733 тыс. рублей, 2011 год - 3687 тыс. рублей, 2012 год - 3963 тыс. рублей, 2013 год - 8693 тыс. рублей, 2014 год - 9257 тыс. рублей, 2015 год - 78433 тыс. рублей.

По статье "Капитальные вложения" запланированы расходы в сумме 105886 тыс. рублей, в том числе: 1656 тыс. рублей - на строительно-монтажные работы (реконструкция и капитальный ремонт помещений операционных), 104230 тыс. рублей - на приобретение диагностического, лечебного и лабораторного оборудования; по статье "Текущие расходы" 13197 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 8724 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

В результате реализации мероприятия к 2015 году объем высокотехнологичных видов медицинской помощи в абдоминальной хирургии увеличится (к уровню 2007 года):

- с 1000 до 1200 малоинвазивных хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства в год, обеспечивая большинству больных с доброкачественной патологией выздоровление, а радикально неоперабельным больным - увеличение срока и качества жизни;

- с 25 до 100 радикальных традиционных операций в год на печени и поджелудочной железе (удаление доли и сегментов, расширенная резекция, а в последствии и трансплантация печени, резекция поджелудочной железы);

- с 50 до 100 колопроктологических вмешательств в год, из них не менее 30% с помощью малотравматичных методов.

Реализация мероприятия позволит:

- сократить длительность пребывания пациентов с абдоминальной патологией в стационаре с 22 до 15 дней;

- увеличить оборот хирургической койки в 1,5 раза;

- уменьшить количество послеоперационных осложнений с 15% до 8%.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 226791 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 7474 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 234265 тыс. рублей.

3.1.2. Акушерство и гинекология

Целью мероприятия является сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение числа осложнений у женщин при беременности и в родах и, как следствие, снижение показателя материнской смертности.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" за счет развития имеющихся и внедрения новых высокотехнологичных видов медицинской помощи:

- развитие видеоэндоскопических методов лечения гинекологических заболеваний:

гистерорезектоскопия, лапароскопическая метропластика, пластика тела матки при аномалиях развития;

лапароскопическая демедуляция яичников, контролируемая индукция овуляции с применением химиотерапевтических и биологических препаратов при женском бесплодии;

хирургическое лечение пороков развития гениталий и мочевыделительной системы, включающее лапароскопическую сальпингостоматопластику, ретроградную гистерорезектоскопию, операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией, в том числе реконструкция влагалища;

- развитие вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии путем экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона;

- внедрение эфферентных методов гравитационной хирургии крови при привычном невынашивании беременности и тяжелых формах гестозов;

- рентгенохирургическая эмболизация маточных артерий и селективная эмболизация артерий, питающих опухоль, в комплексном лечении опухолей гениталий.

Мероприятием предусматривается:

- оснащение оборудованием отделений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи: оборудование для проведения лапароскопических операций, гистерорезектоскопии, оборудование для экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона при трубной форме бесплодия, для комплексного лечения тяжелых форм гестоза, невынашивания беременности с помощью эфферентных методов гравитационной хирургии крови;

- приобретение оборудования для построения локальных компьютерных сетей роддома (компьютеры, оргтехника);

- приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для лаборатории экстракорпорального оплодотворения и проведения эмболизации маточных артерий;

- подготовка кадров (повышение квалификации 2 эмбриологов для освоения методики удаления фрагментации эмбрионов и совершенствования навыков микроманипуляции на базе Karolinska Universiti Hospital, Швеция; 5 врачей акушеров-гинекологов на базе ФГУЗ НЦ АГиП им. Кулакова В.И. Росмедтехнологий, подготовка 8 врачей-акушеров-гинекологов по специальности "Ультразвуковая диагностика" на базе института постдипломного образования г. Воронежа).

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 57064 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 1056 тыс. рублей, 2009 год - 7169 тыс. рублей, 2010 год - 6279 тыс. рублей, 2011 год - 14937 тыс. рублей, 2012 год - 11111 тыс. рублей, 2013 год - 4484 тыс. рублей, 2014 год - 7084 тыс. рублей, 2015 год - 4944 тыс. рублей.

По статье "Капитальные вложения" запланированы расходы в сумме 23582 тыс. рублей, в том числе: 21207 тыс. рублей - на приобретение оборудования для экстракорпорального оплодотворения, лапароскопических операций, для комплексного лечения тяжелых форм гестоза; по статье "Текущие расходы" 33482 тыс. рублей - на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, подготовку кадров.

В результате реализации мероприятия будут внедрены в 2008 году 12 видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренных Приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2007 года N 812 (в дальнейшем их количество ежегодно будет уточняться в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи на текущий год), будет увеличено количество циклов экстракорпорального оплодотворения до 500, количество видеоэндоскопических операций - до 4 тыс. операций, число эмболизаций маточных артерий до 50 ежегодно.

Реализация мероприятия позволит снизить к 2015 году (к уровню 2007 года):

- материнскую летальность на 10%, перинатальную летальность на 15%;

- частоту осложнений беременности на 5%;

- частоту осложнений в родах на 15%;

- гинекологическую заболеваемость на 10%.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 91800 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 39413 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 131213 тыс. рублей.

3.1.3. Гастроэнтерология

Целью мероприятия является повышение уровня оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с хроническими диффузными заболеваниями печени аутоиммунной природы и воспалительными заболеваниями кишечника - язвенным колитом, болезнью Крона.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем внедрения современных методов исследования (ПЦР, определение аутоантител при аутоиммунных перекрестных синдромах, индикаторов регенерации и опухолевого роста, маркеров воспаления и пролиферации соединительной ткани и др.), а также новых методов диагностики (эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях гепатобилиарной системы) и лечения (применение иммуномодуляторов последнего поколения, моноклональных антител).

Мероприятием предусматривается:

- оснащение оборудованием отделений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи: оборудование для лаборатории полимеразной цепной реакции, для палаты динамического наблюдения, аппарат для эндоскопической ультрасонографии (2009 - 2010 годы);

- приобретение медикаментов и расходных материалов для диагностики заболеваний (2008 - 2015 годы).

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 20854 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 440 тыс. рублей, 2009 год - 3445 тыс. рублей, 2010 год - 6613 тыс. рублей, 2011 год - 2194 тыс. рублей, 2012 год - 2278 тыс. рублей, 2013 год - 1867 тыс. рублей, 2014 год - 1960 тыс. рублей, 2015 год - 2057 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 6916 тыс. рублей, в том числе: 6916 тыс. рублей - приобретение оборудования для оснащения палат, лаборатории полимеразной цепной реакции, для эндоскопической ультрасонографии; по статье "Текущие расходы" 13938 тыс. рублей - приобретение расходных материалов и медикаментов для новых методов диагностики и лечения.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить потери по временной нетрудоспособности от заболеваний системы пищеварения на 4%;

- снизить количество случаев выхода на инвалидность от гастроэнтерологических заболеваний на 4%;

- увеличить среднюю продолжительность жизни с хроническими диффузными заболеваниями печени аутоиммунной природы с 5,5 до 9 лет.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 249430 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)17977 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 231453 тыс. рублей.

3.1.4. Гематология

Целью мероприятия является повышение уровня высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой онкогематологическим больным.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- более полного удовлетворения потребности в комплексном лечении больных с гемобластозами, включая полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь;

- внедрения методик использования концентратов аутологичных стволовых клеток.

Мероприятием предусматривается:

- разработка информационно-аналитической системы гематологической службы Воронежской области, создание регистра гематологических больных Воронежской области;

- модернизация материально-технической базы гематологического отделения: открытие палат интенсивной терапии, кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга и химиотерапии;

- организация кабинета для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинета химиотерапии с функциями: разведение и длительное внутривенное дозированное введение цитостатиков, интралюмбальное введение цитостатиков;

- организация банка крови, криоконсервирования лечебных доз АуКМ с соответствующим оснащением технологическим оборудованием;

- внедрение совершенных молекулярно-генетических лабораторных методов исследований: ПЦР-диагностики, кариотипической диагностики, иммунофенотипической характеристики клеток крови с использованием моноклональных сывороток;

- оснащение гематологической службы оборудованием для проведения лечебно-диагностических мероприятий;

- подготовка врачей-гематологов и повышение профессиональной квалификации на центральных базах врачей-гематологов, специализация врача по циклу "Трансплантация костного мозга" на базе гематологического научного центра РАМН и/или РОНЦ им. Н.Н. Блохина;

- приобретение препаратов для специфической и сопроводительной терапии больных гематологическими заболеваниями;

- разработка медицинских технологий, состоящих из комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 275737 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 7266 тыс. рублей, 2009 год - 34867 тыс. рублей, 2010 год - 30410 тыс. рублей, 2011 год - 43110 тыс. рублей, 2012 год - 45056 тыс. рублей, 2013 год - 47089 тыс. рублей, 2014 год - 34653 тыс. рублей, 2015 год - 33286 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 41638 тыс. рублей, в том числе: 41638 тыс. рублей - на приобретение оборудования для организации блока для трансплантации костного мозга; по статье "Текущие расходы" 234099 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов для лечения гематологических больных, подготовку кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- увеличить объем высокотехнологичной медицинской помощи населению Воронежской области, страдающему наиболее тяжелыми формами гематологических заболеваний, на 45%;

- увеличить среднюю продолжительность жизни с хронической патологией после установления диагноза в 1,5 - 2 раза и улучшить качество жизни с полной социальной и трудовой реабилитацией;

- получить ремиссию в 40 - 60% ранее инкурабельных случаев ряда гемобластозов.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 261757 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 374291 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 636048 тыс. рублей.

3.1.5. Дерматовенерология

Целью мероприятия является расширение диапазона оказания высокотехнологичной дерматологической медицинской помощи взрослому населению Воронежской области.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" путем применения цитостатических, иммуносупрессивных и иммуномоделирующих средств, эффективных методов воздействия, позволяющих обеспечить поликомпонентное лечение больных с распространенными формами псориаза, атопического дерматита с поливалентной сенсибилизацией, истинной пузырчатки, склеродермии, красного плоского лишая.

Мероприятием предусматривается:

- разработка проектно-сметной документации на пристройку здания (2008 год);

- пристройка здания к основному корпусу ГУЗ "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (2009 - 2011 годы), открытие четырех палат для взрослых и детей с хроническими кожными заболеваниями, которые будут получать лечение с применением методов высоких технологий;

- оснащение оборудованием;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 49051 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 772 тыс. рублей, 2009 год - 13131 тыс. рублей, 2010 год - 12231 тыс. рублей, 2011 год - 12232 тыс. рублей, 2012 год - 3991 тыс. рублей, 2013 год - 2231 тыс. рублей, 2014 год - 2231 тыс. рублей, 2015 год - 2232 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 40580 тыс. рублей, в том числе: 30000 тыс. рублей - на разработку проектно-сметной документации и строительно-монтажные работы, 10580 тыс. рублей - на приобретение диагностического, лечебного и лабораторного оборудования; по статье "Текущие расходы" 7271 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 1200 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- снизить потери по временной нетрудоспособности от кожных заболеваний на 5%;

- снизить заболеваемость населения хроническими дерматозами (тяжелые инвалидизирующие дерматозы) на 5%;

- увеличить ремиссию хронических кожных заболеваний на 20%;

- увеличить объем высокотехнологичной медицинской помощи населению Воронежской области, страдающему наиболее тяжелыми формами дерматозов, на 45%.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 80635 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)43544 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 37091 тыс. рублей.

3.1.6. Комбустиология

Целью мероприятия является улучшение качества помощи пострадавшим, перенесшим тяжелую термическую травму.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- внедрения оперативных вмешательств с использованием трансплантации культивированных клеток кожи человека (фибробластов);

- повышения качества активного хирургического метода лечения тяжело обожженных - ранние некрэктомии с одномоментной аутодермопластикой, проведения сложных видов кожной пластики методом микрохирургической пересадки васкуляризированных комплексов тканей;

- внедрения метода лечения больных с обширными, глубокими ожогами открытым способом в абактериальных условиях с целью снижения риска возникновения гнойно-септических осложнений, перекрестной инфекции.

Мероприятием предусматривается:

- создание лаборатории по выращиванию фибробластов с выделением соответствующего помещения, создание микробиологической лаборатории и оснащение ее соответствующим оборудованием;

- оснащение оборудованием палат для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи: оборудование для операционной, двух перевязочных палат, палат интенсивной терапии;

- создание боксированных палат интенсивной терапии в ожоговом отделении и в отделении анестезиологии-реанимации для тяжело обожженных;

- приобретение медикаментов и расходных материалов.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 29752 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 634 тыс. рублей, 2009 год - 2338 тыс. рублей, 2010 год - 2326 тыс. рублей, 2011 год - 4038 тыс. рублей, 2012 год - 6646 тыс. рублей, 2013 год - 7517 тыс. рублей, 2014 год - 3284 тыс. рублей, 2015 год - 2969 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 9648 тыс. рублей, в том числе: 9648 тыс. рублей - приобретение оборудования для операционной, лаборатории фибробластов, палат интенсивной терапии; по статье "Текущие расходы" 20104 тыс. рублей - приобретение обезболивающих и антибактериальных препаратов, препаратов крови.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- снизить летальность при тяжелой ожоговой травме на 1 - 1,5%;

- сократить сроки лечения тяжело обожженных в стационаре на 20%;

- снизить количество эпизодов пребывания пациентов с последствиями тяжелой термической травмы в стационаре на 20 ;

- снизить уровень инвалидизации тяжелообожженных на 2%.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 71601 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 34020 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 105621 тыс. рублей.

3.1.7. Неврология

Целью мероприятия является повышение качества высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой больным с тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями нервной системы.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- усовершенствования интенсивной терапии больным с воспалительными полинейропатиями, миастеническими кризами за счет использования экстракорпорального воздействия на кровь, применения новых эффективных медикаментозных средств;

- внедрения поликомпонентной терапии тяжелых моторных нарушений при нейродегенеративных заболеваниях, дистонических и спастических синдромах, сопровождающихся двигательной инвалидизацией;

- освоения комплексной восстановительной терапии с использованием роботизированной механотерапии, прикладной кинезотерапии больным с последствиями травм, оперативных вмешательств на головном и спинном мозге;

- повышения профессионального уровня врачей по ургентной неврологии, реабилитации и лечебной физкультуре.

Мероприятием предусматривается:

- оснащение оборудованием палат для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи: оборудование для реабилитации и восстановительного лечения (2009 - 2015 годы);

- приобретение медикаментов и расходных материалов (2008 - 2015 годы);

- подготовка кадров (2008 - 2015 годы).

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 13556 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 438 тыс. рублей, 2009 год - 1597 тыс. рублей, 2010 год - 1664 тыс. рублей, 2011 год - 2106 тыс. рублей, 2012 год - 2182 тыс. рублей, 2013 год - 1769 тыс. рублей, 2014 год - 1854 тыс. рублей, 2015 год - 1946 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 354 тыс. рублей - на приобретение тренажеров и оборудования для занятий кинезотерапией в бассейне; по статье "Текущие расходы" 3702 тыс. рублей - на приобретение кортикостероидов, кровезаменителей, нейропротекторов, антиоксидантов, вазоактивных средств и др.; по статье "Прочие затраты" 9500 тыс. рублей - на подготовку кадров, ремонт и обслуживание сложной медицинской техники.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить сроки пребывания в стационаре больных на 20%;

- уменьшить выход на инвалидность на 10%.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 73948 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)8094 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 65854 тыс. рублей.

3.1.8. Нейрохирургия

Целью мероприятия является совершенствование высокотехнологичной нейрохирургической помощи населению Воронежской области, увеличение объема оперативных вмешательств.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем развития перспективных направлений оказания специализированной нейрохирургической помощи по направлениям:

- нейроонкология (оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с опухолями головного и спинного мозга);

- сосудистая патология: хирургическое лечение по поводу аневризм головного мозга, артериовенозных мальформаций головного, спинного мозга, телангиоактазиях, лимфомах, реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях, престенозирующих процессах, реваскуляризации головного мозга;

- эндоскопические вмешательства при поражении межпозвонковых дисков, включая микрохирургическое удаление грыж, стабилизирующие операции, протезирование межпозвонковых дисков;

- лечение пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, и проведение стереотаксических операций;

- хирургическое лечение геморрагического инсульта в остром периоде и шунтирующие операции при развитии гипертензионного синдрома.

Мероприятием предусматривается:

- создание регистра пациентов с онкологическими заболеваниями центральной нервной системы и сосудистой патологией;

- приобретение оборудования для оснащения 2 нейрохирургических операционных с ламинарными потоками, оборудования для оснащения отделения реанимации для нейрохирургических больных на 12 коек, диагностического оборудования для оснащения нейрохирургического центра (2008 - 2015 годы);

- приобретение медикаментов и расходных материалов (2008 - 2015 годы);

- подготовка кадров (2008 - 2015 годы).

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 350163 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 63360 тыс. рублей, областного бюджета - 286803 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2008 год - 22975 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 15055 тыс. рублей; 2009 год - 66846 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 58926 тыс. рублей; 2010 год - 58717 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 50797 тыс. рублей; 2011 год - 58054 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 50134 тыс. рублей; 2012 год - 66317 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 58397 тыс. рублей; 2013 год - 34320 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 26400 тыс. рублей; 2014 год - 21417 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 13497 тыс. рублей; 2015 год - 21517 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 7920 тыс. рублей, областного бюджета - 13597 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составляют 190705 тыс. рублей, в том числе: 190705 тыс. рублей - приобретение оборудования для нейрохирургических операционных, для оснащения реанимации нейрохирургического отделения, по статье "Приобретение оборотных средств" 96098 тыс. рублей - приобретение расходных материалов и медикаментов.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- увеличить число высокотехнологичных операций до 800 в год;

- снизить летальность:

при онкопатологии - с 5,6% до 3%;

при сосудистой патологии - с 26,8% до 18 - 20%;

при синдроме сдавления головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме - с 18,8% до 15%;

от инсульта на 2 - 3%.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 526339 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)241265 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 285074 тыс. рублей.

3.1.9. Онкология

Целью мероприятия является повышение качества жизни больных, перенесших радикальные операции по поводу злокачественных новообразований, совершенствование предоперационной уточняющей диагностики распространенности опухолевого процесса, оптимизация объемов хирургических пособий, улучшение отдаленных результатов лечения.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" путем развития перспективных направлений оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет:

- совершенствования предоперационной уточняющей диагностики распространенности опухолевого процесса, оптимизации объемов хирургических пособий, улучшения отдаленных результатов лечения;

- освоения новых методов видеоэндоскопических оперативных вмешательств, микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей, эндопротезирования композитными материалами, управляемой тканевой дестракции, физического воздействия на ткани;

- применения реконструктивных, реконструктивно-пластических и видеоэндоскопических операций при злокачественных новообразованиях.

Мероприятием предусматривается:

- оснащение стационара видеоэндоскопической техникой;

- освоение методов видеоэндоскопических оперативных вмешательств, микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей, эндопротезирования композитными материалами, управляемой тканевой дестракции, физического воздействия на ткани;

- оснащение необходимой техникой, медицинским инструментарием.

Осуществление мероприятия позволит расширить объем хирургических пособий, снизить количество послеоперационных осложнений, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, повысить эффективность лечения и реабилитации онкобольных.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2010 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 23300 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 1678 тыс. рублей, 2009 год - 9322 тыс. рублей, 2010 год - 12300 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 23300 тыс. рублей, в том числе: 23300 тыс. рублей - приобретение оборудования для операционных и видеоконсилиумов.

Реализация мероприятия позволит в 2010 году (к уровню 2007 года):

- уменьшить долю больных, умерших в течение первого года с момента установления диагноза, в числе первично взятых на учет, до 26%;

- снизить смертность от злокачественных новообразований до 160 на 100000 населения.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 81042 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 4106 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 85148 тыс. рублей.

3.1.10. Оториноларингология

Целью мероприятия является повышение качества оказания современной высококвалифицированной оториноларингологической помощи жителям Воронежской области путем совершенствования ранней диагностики тугоухости, расширения объема слухоулучшающих операций на основе высоких технологий, хирургического лечения пациентов с патологией гортани.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- своевременного выявления больных с патологией уха, совершенствования диагностики, включающей аудиометрическое, тимпанометрическое обследование, а также объективных методов обследования, включающих регистрацию отоакустической эмиссии и компьютерную аудиометрию, и направления на лечение;

- создания регистра больных с заболеваниями уха, нуждающихся в слухоулучшающих операциях;

- увеличения количества слухоулучшающих операций на основе высоких технологий, увеличения объема и улучшения качества бесплатной хирургической помощи населению Воронежской области;

- своевременного выявления больных с патологией гортани с применением видеоэндоскопической аппаратуры;

- создания регистра больных с патологией гортани, нуждающихся в оперативном лечении;

- увеличения количества эндоларингеальных операций с применением гибких и жестких ларингоскопов под контролем микроскопа и улучшения качества бесплатной хирургической помощи населению Воронежской области.

Мероприятием предусмотрено:

- модернизировать материально-техническую базу отделения сурдологии:

оснастить операционной аппаратурой, необходимой для обучения врачей микрохирургии уха на рабочем месте;

освоить методики установки имплантов среднего уха при тимпанопластике всем врачам отделения;

освоить методики "закрытой" тимпанопластики всем врачам отделения;

- модернизировать материально-техническую базу отделения оториноларингологии:

переоснастить отделение оториноларингологии необходимым современным эндоскопическим оборудованием и инструментарием;

оснастить операционную хирургическим лазером, холодноплазменными хирургическими и радиохирургическими аппаратами и электрокоагулятором, позволяющими бескровно производить оперативные вмешательства, а также избегать рубцевания в послеоперационный период;

оснастить отделения современным оборудованием для стерилизации инструментария и эндоскопов, позволяющим в течение 40 минут производить полную стерилизацию и вновь работать данными инструментами и эндоскопами, увеличить ресурс стерилизации оборудования на 70% и избавить от необходимости закупки дополнительных инструментов и эндоскопов;

- модернизировать базы диагностических служб;

- обучить врачей отделения лучевой диагностики МРТ и КТ исследованиям височной кости.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 25649 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 2262 тыс. рублей, 2009 год - 2129 тыс. рублей, 2010 год - 5392 тыс. рублей, 2011 год - 3763 тыс. рублей, 2012 год - 4812 тыс. рублей, 2013 год - 2446 тыс. рублей, 2014 год - 3340 тыс. рублей, 2015 год - 1505 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 16683 тыс. рублей в том числе: 16523 тыс. рублей - приобретение оборудования для оснащения сурдологического и отоларингологического отделений, сурдологической операционной, оборудования для оснащения аудиометрического кабинета; 160 тыс. рублей - прочие основные фонды; по статье "Текущие расходы" 5500 тыс. рублей - приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 3466 тыс. рублей - ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить время хирургического вмешательства на ухе с 5 до 2 часов;

- сократить пребывание на койке больных:

после стапедопластики с 18 к/дней до 10 - 12 к/дней;

после тимпанопластики с 23 к/дней до 14 к/дней;

- увеличить количество слухоулучшающих операций до 250 в год;

- сократить сроки пребывания больных с ЛОР-патологией на койке на 20%;

- увеличить количество операций с применением высоких медицинских технологий у пациентов с ЛОР-патологией до 150 в год.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 51415 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)9963 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 41452 тыс. рублей.

3.1.11. Офтальмология

Целью мероприятия является снижение уровня слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению в Воронежской области.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница".

Мероприятие планируется осуществить путем расширения спектра высокотехнологичных видов медицинской помощи, внедрения новых методов лечения офтальмопатологии:

- комплексное лечение глаукомы с использованием микроинвазивной и лазерной хирургии, лазерной селективной трабекулопластики;

- микроинвазивная энергетическая хирургия катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз;

- транспупиллярная и эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии;

- витреоретинальная хирургия при сочетанной патологии глаза;

- реконструктивно-пластические операции при травмах глаза и глазницы, термических и химических ожогах, ограниченных областью глаза и его придаточного аппарата;

- хирургическое и лучевое лечение при отслойке и разрыве сетчатки;

- интенсивная терапия язвы роговицы, включая хирургическое и лучевое лечение;

- оптико-реконструктивные вмешательства при болезнях роговицы.

Мероприятием предусмотрены:

- подготовка медицинского персонала для последующего внедрения высокотехнологичной медицинской помощи;

- приобретение оборудования и расходных материалов для диагностики, проведения оперативных вмешательств и послеоперационного лечения пациентов, требующих высокотехнологичной медицинской помощи соответственно объемам предполагаемых вмешательств;

- реконструкция операционных блоков и их материальное обеспечение для внедрения высокотехнологичной медицинской помощи;

- строительно-монтажные и ремонтные работы в глазном банке, материально-техническое обеспечение глазного банка для обеспечения пластическими материалами высокотехнологичной медицинской помощи;

- внедрение современных методов диагностики для выявления на ранних стадиях офтальмопатологии, требующей высокотехнологичной медицинской помощи;

- внедрение на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница" диспансерного наблюдения на современном уровне больных с офтальмопатологией, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь;

- создание информационно-аналитической системы оценки возможных эффектов реализации мероприятий и формирование базы данных больных с офтальмопатологией, требующих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, по области, городу, региону.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 332557 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 24852 тыс. рублей, 2009 год - 62202 тыс. рублей, 2010 год - 47964 тыс. рублей, 2011 год - 47588 тыс. рублей, 2012 год - 47080 тыс. рублей, 2013 год - 28294 тыс. рублей, 2014 год - 30836 тыс. рублей, 2015 год - 43741 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 159000 тыс. рублей, в том числе: строительно-монтажные работы (капитальный ремонт операционного блока, строительство операционной, капитальный ремонт автоклавной, монтаж системы кондиционирования и обеззараживания воздуха в операционных) - 17540 тыс. рублей приобретение диагностического, лечебного и лабораторного оборудования (включая таможенные пошлины, монтаж и пуско-наладочные работы) - 140800 тыс. рублей; разработка проектно-сметной документации - 660 тыс. рублей; по статье "НИОКР" - 5600 тыс. рублей; по статье "Приобретение оборотных средств" 131201 тыс. рублей - на приобретение медикаментов и расходных материалов; по статье "Прочие затраты" 36756 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- увеличить доступность высокотехнологичных видов офтальмологической помощи жителям Воронежской области от 50 до 90% по разным видам;

- уменьшить сроки пребывания больного в стационаре от 7 до 13% при различной патологии.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 364108 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)318690 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 45418 тыс. рублей.

3.1.12. Ревматология

Целью мероприятий является совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, системном склерозе, узелковом периартрите.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем внедрения следующих методов лечения:

- антицитокиновой терапии для лечения больных с системными заболеваниями соединительной ткани;

- пункции суставов под УЗИ контролем;

- ударно-волновой терапии для лечения больных с воспалительными полиартропатиями и анкилозирующим спондилитом;

- поликомпонентной терапии при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, системном склерозе, узелковом периартрите с применением химиотерапевтических, генно-инженерных биологических препаратов, эфферентных методов терапии;

- комбинированного лечения тяжелых форм псориаза, включая псориатический артрит, с применением генно-инженерных биологических препаратов и остеохондропротективных средств.

Мероприятием предусматривается:

- организация кабинета химиотерапии и антицитокиновой терапии с функциями длительного внутривенного дозированного введения цитостатиков, генно-инженерных биологических препаратов (антицитокиновых препаратов);

- модернизация кабинета внутрисуставных манипуляций для проведения пункций суставов под УЗИ-контролем, приобретение портативного ультразвукового сканера "MySono-201", дооснащение компьютерной техникой и другим оборудованием;

- создание кабинета ударно-волновой терапии для лечения больных с воспалительными полиартропатиями и анкилозирующим спондилитом, приобретение оборудования;

- подготовка кадров;

- приобретение расходных материалов и медикаментов.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 39740 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 1083 тыс. рублей, 2009 год - 3765 тыс. рублей, 2010 год - 3972 тыс. рублей, 2011 год - 6229 тыс. рублей, 2012 год - 5607 тыс. рублей, 2013 год - 8643 тыс. рублей, 2014 год - 4828 тыс. рублей, 2015 год - 5613 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 5408 тыс. рублей - на приобретение медицинского оборудования; по статье "Текущие расходы" 34332 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов, подготовку кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить потери по временной нетрудоспособности от болезней костно-мышечной системы до 7%;

- снизить число случаев инвалидности от ревматологических заболеваний на 10,5%;

- снизить потребность в протезировании суставов до 10,5%;

- снизить смертность при системной красной волчанке, дерматополимиозите, системной склеродермии на 15%;

- увеличить ремиссию на 30% среди больных с ревматоидными артритами, псориатическим артритом и системными заболеваниями соединительной ткани.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 136453 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)63364 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 199817 тыс. рублей.

3.1.13. Сердечно-сосудистая хирургия

Целью мероприятия является создание современной системы кардиологической, кардиохирургической и сосудистой хирургической помощи населению Воронежской области на основе высоких технологий, увеличение объемов и улучшение качества бесплатной кардиологической и кардиохирургической помощи.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- расширения и увеличения реконструктивных операций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств на магистральных сосудах для эффективного лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов (грудной и брюшной аорты, брахиоцефальными, почечными и периферическими артериями);

- применения современных методик в лечении венозных тромбозов и хронической венозной недостаточности;

- своевременного выявления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диагностики, специализированного лечения кардиологических больных с применением высокотехнологичных методов лечения, направления на кардиохирургическое лечение;

- расширения объема и диапазона неотложной помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях и современных малоинвазивных вмешательствах и кардиохирургических операциях при сердечно-сосудистых заболеваниях, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения;

- создания системы долечивания и реабилитации больных после операций на сердце.

Мероприятием предусматривается:

- создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в специализированной кардиологической, кардиохирургической и сосудистой хирургической помощи;

- создание на базе регионального сосудистого центра:

дополнительно 4 палат интенсивной терапии и кардиореанимации на 12 коек для пациентов с острым коронарным синдромом, нуждающихся в оказании высокотехнологичной кардиологической помощи, оснащение их необходимым оборудованием;

службы экстренной аритмологической помощи в рамках врачебного кабинета, оснащение его необходимым оборудованием;

службы динамического телеметрического врачебного контроля для организации круглосуточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и проводимости и осуществления круглосуточной консультативной помощи бригадам скорой помощи, лечебно-профилактическим учреждениям Воронежской области;

- подготовка сердечно-сосудистых хирургов для отделений, специализация по отдельным направлениям кардиохирургии врачей подразделений, специализация по отдельным методикам в флебологии врачей отделения сосудистой хирургии, специализация для рентгенохирургов по эндопротезированию аорты при аневризмах, подготовка врачей функциональной диагностики по ультразвуковой диагностике заболеваний артерий и вен (для поликлиники и стационара);

- создание информационно-аналитической системы оценки заболеваемости, инвалидизации, смертности и формирование базы данных больных с кардиологической и кардиохирургической патологией по региону, области и городу на базе регионального сосудистого и кардиохирургического центров;

- организация палат интенсивной терапии в отделениях кардиохирургии N 1 и N 2;

- организация кардиологического отделения на 30 коек по реабилитации больных после хирургических вмешательств в стационаре г. Воронежа;

- организация отделения хирургии новорожденных и детей с врожденными пороками сердца;

- приобретение расходных материалов и медикаментов.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 1068035 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 450450 тыс. рублей, областного бюджета - 617585 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2008 год - 85397 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 46200 тыс. рублей, областного бюджета - 39197 тыс. рублей; 2009 год - 121111 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 63361 тыс. рублей; 2010 год - 120211 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 62461 тыс. рублей; 2011 год - 151835 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 94085 тыс. рублей; 2012 год - 154141 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 96391 тыс. рублей; 2013 год - 142341 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 84591 тыс. рублей; 2014 год - 145067 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 87317 тыс. рублей; 2015 год - 147932 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 57750 тыс. рублей, областного бюджета - 90182 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 69149 тыс. рублей, в том числе: 69149 тыс. рублей - на приобретение диагностического, лечебного и лабораторного оборудования; по статье "Текущие расходы" 535436 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 13000 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- увеличить общее количество операций на сердце и сосудах до 2000 в год;

- увеличить количество операций с искусственным кровообращением до 1000 в год;

- увеличить количество эндоваскулярных вмешательств до 1000 в год.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 1207094 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)405191 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 801903 тыс. рублей.

3.1.14. Торакальная хирургия

Целью мероприятия является повышение уровня оказания высокотехнологичной хирургической, консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи торакальным больным.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем расширения спектра операций на трахее и бронхах, легких, диафрагме, пищеводе и кардиальном отделе желудка.

Мероприятием предусматривается:

- разработка информационно-аналитической системы, создание регистра больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких, новообразованиями легких, средостенья, пищевода;

- модернизация материально-технической базы торакального отделения и операционной;

- открытие двух палат интенсивной терапии с необходимым оборудованием;

- организация бронхоскопического кабинета с его оснащением;

- оснащение операционной мониторами, наркозными аппаратами;

- оснащение видеоторакоскопической операционной;

- подготовка кадров.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 70637 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 804 тыс. рублей, 2009 год - 10853 тыс. рублей, 2010 год - 13950 тыс. рублей, 2011 год - 10434 тыс. рублей, 2012 год - 7982 тыс. рублей, 2013 год - 17566 тыс. рублей, 2014 год - 4139 тыс. рублей, 2015 год - 4909 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 44648 тыс. рублей, в том числе: 37108 тыс. рублей - на приобретение оборудования для ПИТ и бронхоскопического кабинета, видеоторакоскопической операционной и дооснащение имеющихся операционных, для оснащения новой операционной, 7540 тыс. рублей - на строительно-монтажные работы; по статье "Текущие расходы": 22989 тыс. рублей - на приобретение медикаментов, расходных материалов и изделий медицинского назначения, 3000 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, переподготовку кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить длительность пребывания больных с заболеваниями органов грудной клетки с 21 до 16 к/дней;

- увеличить объем высокотехнологичных хирургических вмешательств с 300 до 600 операций в год.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 109828 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 34850 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 144678 тыс. рублей.

3.1.15. Травматология и ортопедия

Целью мероприятия является повышение качества жизни больных с повреждениями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- внедрения высокотехнологичных и малоинвазивных методик с использованием артроскопической техники (менискэктомия, шов мениска, пластика крестообразных связок, хондропластика) и применением современных имплантатов и инструментов, стержневых аппаратов;

- проведения реконструктивно-восстановительных операций на суставах, использования мини-доступов и современного оборудования (рентгенпрозрачного стола и рентгеноаппарата с электронно-оптическим преобразователем), что позволяет выполнять оперативные вмешательства атравматично, с минимальной кровопотерей и надежной фиксацией, избежать наложения гипсовых повязок и предотвратить контрактуры суставов;

- эндопротезирования суставов при запущенных формах заболеваний и значительных травматических разрушениях, что позволяет восстановить функцию суставов и значительно улучшить качество жизни пациентов;

- максимального использования в хирургической практике малоинвазивных методик:

закрытый остеосинтез через точечные разрезы диафизарных переломов стержнями с блокировкой под рентгеноконтролем с электронно-оптическим преобразователем;

имплантаты с угловой стабильностью при околосуставных и внутрисуставных переломах;

стержневые аппараты и аппараты-гибриды при открытых переломах и переломах с дефектами костей;

мини-доступы при множественных переломах костей таза;

закрытый остеосинтез при внутрисуставных переломах шейки бедра под рентгенконтролем с электронно-оптическим преобразователем.

Мероприятием предусматривается:

- оснащение травматологической операционной;

- оснащение артроскопической операционной;

- оснащение ортопедической операционной;

- приобретение расходных материалов и медикаментов;

- подготовка кадров.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 336167 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 213125 тыс. рублей, областного бюджета - 123042 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2008 год - 24825 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 20625 тыс. рублей, областного бюджета - 4200 тыс. рублей; 2009 год - 45115 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 17615 тыс. рублей; 2010 год - 40952 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 13452 тыс. рублей; 2011 год - 69308 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 41808 тыс. рублей; 2012 год - 41840 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 14340 тыс. рублей; 2013 год - 37532 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 10032 тыс. рублей; 2014 год - 38034 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 10534 тыс. рублей; 2015 год - 38561 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 27500 тыс. рублей, областного бюджета - 11061 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 48140 тыс. рублей, в том числе: 48140 тыс. рублей - на приобретение оборудования для артроскопической операционной, ортопедической операционной, травматологической операционной; по статье "Текущие расходы" 73853 тыс. рублей - на приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 1049 тыс. рублей - на ремонт и техническое обслуживание сложной медицинской техники, обучение кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- сократить сроки пребывания больного на койке на 20%;

- сократить сроки временной нетрудоспособности на 10%;

- снизить послеоперационную летальность до 0,5%;

- увеличить долю малоинвазивных и реконструктивно-восстановительных операций в общем объеме оперативных вмешательств до 80%;

- сократить уровень повторных и ревизионных операций до 5%;

- снизить уровень послеоперационных осложнений до 5%.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 552068 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)115044 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 437024 тыс. рублей.

3.1.16. Трансплантация

Целью мероприятия является максимально полное удовлетворение возрастающих потребностей населения в трансплантационной помощи, расширение спектра трансплантационной помощи, радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с необратимыми заболеваниями почек и печени.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- создания "Областного регистра пациентов с ХПН" и "Областного регистра пациентов с необратимыми поражениями печени";

- подготовки проектно-сметной документации для реконструкции имеющихся площадей и помещений отделения и проведения реконструкции помещений;

- поэтапного в соответствии с потребностями увеличения количества диализных мест с обязательным наличием резервных аппаратов "искусственная почка";

- развития технологии амбулаторного перитонеального диализа для лечения пациентов, проживающих в отдаленных районах Воронежской области;

- увеличения количества пациентов, получающих лечение постоянным амбулаторным перитонеальным диализом.

Мероприятием предусматривается:

- оснащение палат интенсивной терапии следящей аппаратурой и оборудованием для контролируемой инфузии иммуносупрессивных препаратов;

- оснащение лаборатории ПЦР-исследований ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" реактивами и дополнительным оборудованием для тканевого типирования и селекции пар "донор - реципиент" при аллотрансплантации почки по технологии автоматизированного ДНК-типирования (SSO-технология);

- оснащение лаборатории клинических и биохимических исследований отделения урологического по пересадке почки современным анализатором для экспресс-диагностики кислотно-щелочного и электролитного баланса;

- организация трансплантации печени, для чего необходимо:

нормативно-правовое обеспечение;

подготовка документации для включения ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" в Перечень учреждений здравоохранения осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, утверждаемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академией медицинских наук;

формирование "листа ожидания" пациентов, нуждающихся в аллотрансплантации печени;

разработка Положения об отделении трансплантации почки и печени;

подготовка проектно-сметной документации для дополнительной реконструкции имеющихся площадей и помещений.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 541119 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 10523 тыс. рублей, 2009 год - 62084 тыс. рублей, 2010 год - 69597 тыс. рублей, 2011 год - 86630 тыс. рублей, 2012 год - 89829 тыс. рублей, 2013 год - 70565 тыс. рублей, 2014 год - 74093 тыс. рублей, 2015 год - 77798 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 14260 тыс. рублей, в том числе: 2000 тыс. рублей - строительно-монтажные работы (реконструкция помещений отделения), 12260 тыс. рублей - приобретение диагностического, лечебного и лабораторного оборудования; по статье "Текущие расходы" 526059 тыс. рублей - приобретение расходных материалов и медикаментов; по статье "Прочие затраты" 800 тыс. рублей - переподготовка кадров.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- увеличить количество пациентов, находящихся на амбулаторном режиме лечения, более 95%;

- увеличить общее число сеансов гемодиализа до 30000 сеансов;

- увеличить объем перитонеального диализа до 100 больных в год;

- увеличить количество трансплантаций почки до 60 операций в год;

- уменьшить потребность в гемодиализе на 8000 сеансов в год.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 926070 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит (-)139202 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 786868 тыс. рублей.

3.1.17. Урология

Целью мероприятия является совершенствование высокотехнологичных видов хирургической помощи урологическим больным.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- развития малоинвазивных методик, таких, как перкутанная нефролитолапаксия, сочетания этого вида лечения с дистанционной литотрипсией, перкутанная и эндоскопическая коррекция стриктур мочевыводящих путей;

- использования микрохирургической техники в лечении пациентов, страдающих экскреторными формами мужского бесплодия;

- использования внутренних стентов в лечении пациентов урологического профиля.

Мероприятием предусматривается:

- организация новой операционной для выполнения малоинвазивных эндоскопических вмешательств: трансуретральная коррекция стриктур уретры, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, стентирование простатического отдела уретры при ДГПЖ;

- дооснащение операционного зала отделения дистанционного ударно-волнового дробления камней для усовершенствования методики дистанционной и освоения перкутанной литотрипсии и нефролитолапаксии;

- внедрение в практику работы отделения лапароскопических операций на мочевыводящих органах и открытых операций из мини-доступа;

- дооснащение имеющегося операционного зала инструментарием и оборудованием для выполнения операций с использованием микрохирургической техники и операций из мини-доступа;

- повышение профессионального уровня врачей отделения на центральных базах со специализацией по хирургической андрологии, лапароскопической урологии, микрохирургии, эндоурологии, литотрипсии.

Реализация мероприятия будет осуществлена в 2008 - 2015 годах.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 31004 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 170 тыс. рублей, 2009 год - 594 тыс. рублей, 2010 год - 822 тыс. рублей, 2011 год - 851 тыс. рублей, 2012 год - 26282 тыс. рублей, 2013 год - 725 тыс. рублей, 2014 год - 761 тыс. рублей, 2015 год - 799 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 25592 тыс. рублей, в том числе: 25592 тыс. рублей - приобретение оборудования для дооснащения имеющейся операционной, для оснащения новой операционной; по статье "Текущие расходы" 5412 тыс. рублей - приобретение антибактериальных средств, шовных и расходных материалов.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- снизить госпитальную летальность на 2,5 - 3 %;

- сократить сроки лечения пациентов в стационаре на 3 - 5 дней;

- сократить число пациентов, нуждающихся в сложных реконструктивно-пластических операциях, на 15 - 20%.

Социальная эффективность реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 37239 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 12178 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 49417 тыс. рублей.

3.1.18. Челюстно-лицевая хирургия

Целью мероприятия является оптимизация оказания современной высококвалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области с челюстно-лицевой патологией.

Мероприятие будет реализовываться на базе ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" путем:

- увеличения количества операций с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области;

- увеличения объема обследования больных с сосудистыми опухолями с применением рентгеноэндоваскулярной диагностики и проведения операций с использованием эндоваскулярной эмболизации.

Мероприятием предусмотрено:

- проведение модернизации и переоснащения операционной;

- приобретение достаточного количества инструментария и расходного материала.

Срок реализации мероприятия: 2008 - 2015 годы.

Общий объем финансирования мероприятия составляет 4470 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам реализации: 2008 год - 72 тыс. рублей, 2009 год - 299 тыс. рублей, 2010 год - 239 тыс. рублей, 2011 год - 623 тыс. рублей, 2012 год - 922 тыс. рублей, 2013 год - 841 тыс. рублей, 2014 год - 1091 тыс. рублей, 2015 год - 383 тыс. рублей.

В общем объеме финансирования мероприятия расходы областного бюджета по статье "Капитальные вложения" составят 3160 тыс. рублей, в том числе: 3160 тыс. рублей - приобретение ультразвукового хирургического аппарата, системы биорезорбируемых имплантов и пр.; по статье "Текущие расходы" 1310 тыс. рублей - приобретение интрадюссеров, стентов, катетеров, контрастных веществ.

Реализация мероприятия позволит в 2015 году (к уровню 2007 года):

- снизить среднюю длительность пребывания в стационаре пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 3 койко-дня;

- сократить длительность временной нетрудоспособности у пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 5 дней.

Социальная эффективность от реализации мероприятия за счет предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи составит 12471 тыс. рублей.

Бюджетная эффективность от предоставления высокотехнологичных видов медицинских услуг составит 5409 тыс. рублей.

Экономическая эффективность за счет предоставления бюджетных и платных услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи составит 17880 тыс. рублей.