Приложение 9. Подпрограмма "Артериальная гипертония"

Информация об изменениях:

Постановлением Воронежской областной Думы от 19 декабря 2007 г. N 1157-IV-ОД в приложение 9 к настоящей Программе внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 г.

Cм. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9

к областной целевой программе

"Предупреждение и борьба с заболеваниями

социального характера на 2007-2011 годы"

Подпрограмма "Артериальная гипертония"

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2007 г.

Паспорт
подпрограммы "Артериальная гипертония" областной целевой программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
на 2007-2011 годы"

Наименование подпрограммы	"Артериальная гипертония"
Дата принятия решения о разработке программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации". Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р "Об утверждении концепции федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)". Распоряжение администрации Воронежской области от 9 июня 2006 г. N 1500-р "О разработке областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы".
Государственный заказчик подпрограммы	главное управление здравоохранения Воронежской области
Основные разработчики подпрограммы	главное управление здравоохранения администрации Воронежской области; Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко.
Основная цель и задачи подпрограммы	Цель подпрограммы - уменьшение числа заболеваний, обусловленных артериальной гипертонией, а также снижение уровня инвалидности и смертности от ее осложнений. Задачи: - создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска; - внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели	Число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением,- человек; - заболеваемость цереброваскулярной патологией на 100000 населения; - смертность от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и в целом сердечно-сосудистых заболеваний на 100000 населения.
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2007-2011 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	1. Повышение эффективности раннего выявления, диагностики и лечения больных с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2. Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 3. Разработка системы эпидемиологического мониторинга за сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области.
Объемы и источники финансирования подпрограммы	Объем финансирования подпрограммы в 2007 - 2011 годах (в ценах 2007 года): всего - 9 460,0 тыс. рублей, из них: федеральный бюджет - 1 793,0 тыс. рублей; областной бюджет - 7 667,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	- число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением - 85 000 человек; - заболеваемость цереброваскулярной патологией на уровне 5492,5 на 100000 населения; - снижение смертности населения в целом от болезней системы кровообращения на 10%, от ишемической болезни сердца на 10 %, от цереброваскулярной патологии на 12 %.

1. Характеристика проблем, на решение которых направлена подпрограмма

В течение последних двадцати лет в Воронежской области отмечается неуклонный рост смертности от болезней системы кровообращения. Так, в 2004 году смертность от болезней системы кровообращения на 100000 населения составила в Российской Федерации 892,0, а в Воронежской области 1000,4 (112 % от уровня по РФ). При этом, с 2000 по 2004 год произошло увеличение сердечно-сосудистой смертности в Воронежской области на 7%, в основном за счет роста смертности от ишемической болезни сердца на 24% с 401,4 до 496,6 на 100 000 населения. При этом в структуре общей смертности населения Воронежской области доля сердечно-сосудистых заболеваний устойчиво составляет 50-55% на протяжении последних 5 лет. Отмечается постоянный рост внезапной коронарной смерти. В 2005 году внезапная коронарная смерть в Воронежской области превысила этот показатель 2000 года на 47%.

В то же время распространенность болезней системы кровообращения, которая отражает выявляемость патологии, в течение многих лет не менялась. Рост распространенности начал наблюдаться лишь с 2002-2003 года и в 2005 году этот показатель увеличился в сравнении с 2000 годом на 59%, что было связано с улучшением выявляемости артериальной гипертонии в рамках областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Воронежской области на 2002-2008 годы".

Если в 2000 году повышенное артериальное давление имели 5,4% взрослого населения, то в 2005 году артериальная гипертония зарегистрирована уже у 11% взрослого населения Воронежской области. В тоже время по данным эпидемиологического мониторинга, проведенного в 2004 году, распространенность артериальной гипертонии в Воронежской области составляет не менее 33%, что соответствует в целом показателям по Российской Федерации.

Известно, что артериальная гипертония является самым распространенным хроническим неинфекционным заболеванием. При изучении частоты распространенности артериальной гипертонии у пациентов, поступивших на стационарное лечение, было показано, что она имеется у 70% больных с инфарктом миокарда и у 77% - с мозговым инсультом, однако в основной диагноз эта патология выносится лишь в 15% случаев.

В Воронежской области смертность от нарушений мозгового кровообращения занимает второе место после ишемической болезни сердца в структуре смертности от болезней системы кровообращения и первое место в структуре первичного выхода на инвалидность. Артериальная гипертония регистрируется в 70-100% случаев при различных типах инсультов. При этом риск смерти от инсульта прямо связан с уровнем артериального давления.

Высокая смертность от осложнений артериальной гипертонии и инвалидизация в связи с артериальной гипертонией сделали это заболевание социально значимым. Артериальная гипертония рассматривается в настоящее время как самый распространенный, но потенциально устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии артериальной гипертонии частота возникновения ишемической болезни сердца увеличивается в 3 раза, ишемической болезни мозга - в 7 раз. Артериальная гипертония и сопутствующий инфаркт миокарда увеличивают риск внезапной коронарной смерти в 3 раза.

Эффективный контроль артериального давления является одним из реальных методов снижения сердечно-сосудистой смертности и инвалидности в обществе. Известно, что снижение систолического артериального давления на 12-13 мм.рт.ст. приводит к снижению риска развития ишемической болезни сердца на 21%, инсульта на 37%, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний - на 25%, общей смертности на 13%.

Снижение систолического артериального давления на 16 мм.рт.ст. в промежутке между 1960 и 1990 годами привело к снижению смертности в США от инсульта на 60% и ишемической болезни сердца на 50%.

Данные эпидемиологического мониторинга 2004 года показывают, что среди населения Воронежской области высока распространенность и других кроме артериальной гипертонии основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гиперхолестеринемия выявлена у 23%, ожирение - у 57%, курят 27% населения. За последние пять лет распространенность основных факторов риска среди населения Воронежской области возросла. Если в 2000 году курили 17 % населения, а в 2002 году - 19%, то в 2004 - уже 27%. В 2000 году регулярно употребляли алкоголь 7% населения, в 2002 году - 25%, а в 2004 году - 39%. Частота встречаемости ожирения возросла с 15% в 2000 году до 19% в 2002 году и до 51% в 2004 году.

В Воронежской области среди пациентов с артериальной гипертонией у 52% имеется гипертрофия миокарда левого желудочка, у 30% сопутствующая цереброваскулярная патология и у 33% - ишемическая болезнь сердца. В целом же с учетом всех факторов риска низкий уровень риска развития сердечно-сосудистых осложнений имеют только 9% населения, страдающих артериальной гипертонией, средний - 39%, высокий -35% и очень высокий - 19%.

При скрининге населения Воронежской области, проводившегося# выборочно в 2002, 2004, 2005 годах было показано, что не знали о наличии у них повышенного артериального давления 32% людей, среди больных артериальной гипертонией принимали гипотензивные препараты только 52%, при этом эффективно лечились лишь15%.

Учитывая социальную значимость проблемы выявления, лечения и реабилитации пациентов с артериальной гипертонией и ее осложнениями, высокую смертность трудоспособного населения, высокую инвалидизацию, необходим комплексный подход к ее решению с привлечением не только медицинских учреждений, но и средств массовой информации и других общественных организаций.

2. Цели, задачи и сроки реализации подпрограммы

Цель подпрограммы - уменьшение числа заболеваний, обусловленных артериальной гипертонией, а также снижение уровня инвалидности и смертности от ее осложнений. Задачами, которые будут решены в рамках подпрограммы, являются:

- создание эффективной системы профилактика артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в группах риска;

- внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.

Целевые индикаторы подпрограммы указаны в таблице 1.

Таблица 1

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы "Артериальная гипертония"

	Единица измерения	Базовые значения (2005 год)	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением	человек	77000	79000	80000	81000	83000	85000
Заболеваемость цереброваскулярной патологией	Случаев на 100000 населения	4255	4500	4800	5100	5300	5492
Смертность от болезней системы кровообращения	Случаев на 100000 населения	1081	1020	1000	990	980	973
Смертность от ишемической болезни сердца	Случаев на 100000 населения	583	570	560	550	540	525
Смертность от цереброваскулярной патологии	Случаев на 100000 населения	342	335	330	320	315	307

Сроки реализации подпрограммы: 2007-2011 годы.

5. Механизм реализации подпрограммы

Ответственным за реализацию подпрограммы является государственный заказчик подпрограммы - главное управление здравоохранения Воронежской области.

Цели, задачи и мероприятия подпрограммы определены в соответствии с приоритетами развития здравоохранения Российской Федерации и Воронежской области.

Главное управление здравоохранения Воронежской области обеспечивает в ходе реализации подпрограммы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование выделенных средств и выполнение намеченных мероприятий, формирует совместно с исполнителями подпрограммы бюджетные заявки, предусматривая в них ассигнования на реализацию мероприятий подпрограммы за счет средств федерального и областного бюджетов, и ежегодно представляет их в установленном порядке в главное финансовое управление администрации Воронежской области, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, принимает возможные меры по полному финансированию подпрограммы.

Объемы финансирования подпрограммы будут ежегодно корректироваться, исходя из возможностей бюджета на очередной финансовый год, результатов проводимого государственным заказчиком мониторинга и оценки эффективности реализации подпрограммы.

Для текущего управления подпрограммой создается Координационный совет и рабочие группы по основным направлениям подпрограммы.

Предполагается проводить полугодовой и ежегодный анализ объемов и сроков выполнения разделов подпрограммы с помощью экспертной группы созданной в рамках Координационного совета.

Текущее управление осуществляется Координационным советом, возглавляемым заместителем начальника главного управления здравоохранения администрации Воронежской области.

Исполнители отдельных мероприятий подпрограммы определяются в установленном порядке на конкурсной основе.

Координационный совет с учетом выделяемых на реализацию подпрограммы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации программы и состав исполнителей.

6. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Социальная значимость подпрограммы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В результате реализации подпрограммы экономический эффект только от снижения заболеваемости и инвалидности с временной или стойкой утратой трудоспособности, а также смертности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых артериальная гипертония является основным фактором риска, составит около 480 млн. рублей в течение 2007-2011 годов.

Оценка эффективности реализации подпрограммы будет проводиться в сравнении с 2005 годом с учетом следующих показателей:

число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением - 85000 человек, заболеваемость цереброваскулярной патологией на уровне 5492,5 на 100000 населения. Снижение смертности населения в целом от болезней системы кровообращения на 10%, ишемической болезни сердца на 10%, от цереброваскулярной патологии на 12%.

Методика оценки эффективности подпрограммы

Число больных артериальной гипертонией, состоящих под диспансерным наблюдением - абсолютное значение зарегистрированных больных с артериальной гипертонией (I10-I13), состоящих под диспансерным наблюдением.

Заболеваемость цереброваскулярной патологией определяется по формуле:

З=(ЦВБ/Н)*100000, где З - показатель заболеваемости, ЦВБ - число зарегистрированных больных с цереброваскулярной патологией (I60-I69), Н - численность населения.

Смертность от болезней системы кровообращения - С=(СБК/Н)*100000, где: С - показатель смертности, СБК - число умерших от болезней системы кровообращения (I00-I99), Н - численность населения.

Смертность от ишемической болезни сердца - С=(ИБС/Н)*100000, где С - показатель смертности, ИБС - число умерших от ишемической болезни сердца (I20-I25), Н - численность населения.

Смертность от цереброваскулярных болезней - С=(ЦВБ/Н)*100000, где С - показатель смертности, ЦВБ - число умерших от цереброваскулярных заболеваний (I60-I69), Н - численность населения.

7. Организация управления и контроль за ходом реализации подпрограммы

Комплексное управление реализацией областной целевой подпрограммы "Артериальная гипертония" осуществляется государственным заказчиком - главным управлением здравоохранения Воронежской области, который в рамках своей компетенции:

- координирует деятельность различных ведомств по выполнению программных мероприятий;

- оценивает эффективность реализации отдельных разделов подпрограммы;

- участвует в финансировании программных мероприятий;

- обеспечивает контроль за реализацией подпрограммы, включающий в себя контроль за эффективным использованием выделяемых финансовых средств, контроль за качеством проводимых мероприятий путем экспертных оценок, контроль за выполнением сроков реализации мероприятий, исполнением договоров и контрактов;

- осуществляет разработку проектов постановлений и распоряжений администрации Воронежской области, направленных на выполнение подпрограммы.

В своей работе государственный заказчик подпрограммы руководствуется федеральными и областными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами.

Финансовый контроль за целевым использованием выделяемых бюджетных средств осуществляется уполномоченными органами в установленном порядке. При необходимости будут проводиться экспертные оценки проверки хода реализации подпрограммы структурными подразделениями администрации Воронежской области, Контрольно-счетной палатой Воронежской области, Контрольно-ревизионным управлением Министерства финансов по Воронежской области, иными заинтересованными органами государственной власти Российской Федерации и Воронежской области.

Целью проверок станет подтверждение соответствия сроков реализации мероприятий утвержденным параметрам подпрограммы.