Приложение 1. Акт приема-передачи транспортного средства для хранения на специализированной стоянке

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к приказу департамента
промышленности и транспорта
Воронежской области
от 19 августа 2013 г. N 238

                                       АКТ

            приема-передачи транспортного средства для хранения на

                          специализированной стоянке

Дата "___" ________ 20 ____ г.                             г. ___________

Время "___" ________ час. "____" мин.

Представитель  лица,  исполняющего  решение  о  задержании  транспортного

средства, осуществивший его перемещение на специализированную стоянку,

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О., реквизиты доверенности, иного письменного акта) и

    представитель лица, исполняющего решение о задержании транспортного

   средства, осуществляющий его хранение на специализированной стоянке,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О., реквизиты доверенности, иного письменного акта)

в соответствии с

_________________________________________________________________________

     (дата и номер документа, послужившего основанием для помещения

 транспортного средства на специализированную стоянку, причина задержания

                    транспортного средства)

актом   приема-передачи   транспортного   средства   для  перемещения  на

специализированную стоянку

_________________________________________________________________________

                (дата, время, место составления акта)

составили настоящий акт  о  том,  что  представитель  лица,  исполняющего

решение о задержании транспортного средства в части  перемещения  его  на

специализированную    стоянку    с   использованием   специализированного

транспортного средства, ________________________________________ передал,

                       (марка и государственный регистрационный

                        знак специализированного транспортного

                                      средства)

а представитель лица, исполняющего  решение  о  задержании  транспортного

средства в части хранения его на специализированной стоянке,  принял  для

хранения   на  специализированную  стоянку   нижеуказанное   транспортное

средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка __________________________________________________________________,

модель _________________________________________________________________,

тип ____________________________________________________________________,

цвет ___________________________________________________________________,

гос. peг. знак (номер) _________________________________________________,

количество и тип двигателей ____________________________________________,

N двигателя (-ей) ______________________________________________________,

VIN ____________________________________________________________________,

N кузова _______________________________________________________________,

N корпуса ______________________________________________________________,

другие номерные агрегаты ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Осмотром установлено:

1. Внешний    вид,    внешние    съемные   комплектующие   принадлежности

транспортного  средства  (колеса,  декоративные  колпаки  колес,  внешние

зеркала, щетки стеклоочистителя, противотуманные фары,  внешние  антенны,

фаркоп, доп. багажник, молдинги, спойлеры, иные)

наличие, количество повреждения

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

______________                _____________________   ___________________

Внешние повреждения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Салон (кабина), наличие вещей (аудио-, видеоаппаратура и др.)

(отметки  производятся  в  случае  наличия  возможности  осмотреть  салон

(кабину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Багажник  (кузов,  прицеп)  (отметки  производятся  в  случае  наличия

возможности осмотреть багажник (кузов, прицеп)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Груз

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Целостность   и  номер   пломбировочной   ленты,   которой   опечатано

транспортное средство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место   хранения:    наименование    специализированной    стоянки,    ее

местонахождение

Замечания к акту ________________________________________________________

                   (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Транспортное средство для хранения на специализированной стоянке передал:

представитель  лица,  исполняющего  решение  о  задержании  транспортного

средства в час