Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к конкурсной документации

                                  ЗАЯВКА

                         НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                  (юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН __________________________________, ОГРН ____________________________

предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по ___________

_______________________________________________________________ маршруту,

   (вид маршрута-внутримуниципальный, межмуниципальный,

           городской, пригородный, междугородный)

регистрационный номер маршрута в Реестре: N _______, номер (наименование)

маршрута:

N _______

_________________________________________________________________________

                        (наименование маршрута)

по конкурсному предложению N ____________________________________________

номер конкурсного предложения в соответствии с информационным  извещением

сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:

количество транспортных средств ________________________________________,

вместимость (*) _________________________________________________________

______________________________

(*) Вместимость  автобусов:   ОМВ - автобусы  особо   малой   вместимости

(пассажировместимость от 9 до  20  чел.  включительно);  MB  I - автобусы

малой вместимости (пассажировместимость от 21 до 45 чел. включительно);

MB II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 21 до 25 чел.

включительно); CBI - автобусы средней  вместимости  (пассажировместимость

от 46 до 75 чел.  включительно);  СВ  II - автобусы  средней  вместимости

(пассажировместимость от 26 до 41  чел.  включительно);  БВ  I - автобусы

большой   вместимости    (пассажировместимость   от    76   до  120  чел.

включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость

свыше  41  чел.);    ОБВ - автобусы    особо      большой     вместимости

(пассажировместимость свыше 120 чел.).

I - в транспортном средстве имеются места,  предназначенные  для  стоящих

пассажиров;

II - в   транспортном    средстве   перевозка   стоящих   пассажиров   не

предусмотрена.

1. Претендент имеет опыт по выполнению регулярных пассажирских  перевозок

на рассматриваемом маршруте:

	Да/нет
Наличие опыта по выполнению регулярных пассажирских перевозок на рассматриваемом маршруте

2. Претендент имеет сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров

автомобильным транспортом:

Номер и дата сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом
Срок действия сертификата соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом

    3. Наличие автобусов, заявленных для выделения на маршрут:

	Количество, единиц
В собственности
в лизинге
в аренде, безвозмездном пользовании, по другим соглашениям
Всего:

        4. Экологический класс автобусов:

Вместимость автобуса		Количество автобусов
	Евро-3	Евро-2	Евро-1, Евро-0
ОМВ
MBI
MB II
CBI
СВ II
БВ1
ВВП
ОБВ

5. Наличие производственно-технической базы: в  собственности,  в  аренде

(нужное подчеркнуть).

6. Наличие охраняемой стоянки и обогреваемых боксов  или  дополнительного

оборудования для выпуска подвижного состава при низких температурах.

	Да/нет
Наличие охраняемой стоянки и обогреваемых боксов или дополнительного оборудования для выпуска подвижного состава при низких температурах

7. Средняя   заработная   плата  водителей,   работающих   на   маршрутах

регулярного сообщения, составляет рублей (среднемесячная за год).

8. Средний возраст транспортных средств, выделяемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов	Средний возраст автобусов
ОМВ
MBI
MB II
CBI
СВ II
BBI
БВП
ОБВ

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   Подпись _____________________ (Ф.И.О.)

МП                                        "___" _____________ 20 _____ г.