Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к постановлению
администрации городского округа
город Воронеж
от 21 января 2014 г. N 24

Приложение N 4
к Административному регламенту

                       Форма заявления

                                    Главе городского округа город Воронеж

                       __________________________________________________

                           (Ф.И.О. главы городского округа город Воронеж)

                       __________________________________________________

                       (полное и сокращенное (если имеется) наименование,

                       __________________________________________________

                                     в том числе фирменное наименование и

                       __________________________________________________

                         организационно-правовая форма юридического лица)

                       __________________________________________________

                                            (по доверенности в интересах)

                       __________________________________________________

                              ( адрес места нахождения юридического лица)

                       __________________________________________________

                                          Государственный регистрационный

                                номер записи о создании юридического лица

                       __________________________________________________

                           Данные документа подтверждающего факт внесения

                                      сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ

                       __________________________________________________

                                                    ИНН юридического лица

                       __________________________________________________

                                            Данные документа о постановке

                             юридического лица на учет в налоговом органе

                        Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на право организации ________________________

_________________________________ рынка в помещении (здании, на земельном

     (указать тип рынка)            (указать объект права: здание,

________________________________________________________________________,

 нежилое помещение, площадь, инвентаризационный номер, кадастровый номер)

участке), расположенном по адресу _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (место расположения объекта или объектов, где предполагается

_________________________________________________________________________

  организовать рынок: Воронежская область, г. Воронеж, улица, дом, литер)

Приложение: на _______ листах.

_____________________________     ___________       "___" ______ 20___ ".

(Ф.И.О. уполномоченного лица)      (подпись)

М.П.

Руководитель управления развития предпринимательства, потребительского рынка и инновационной политики

Л.М. Паршина