Приложение N 2. Акт проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 2

к административному регламенту

проведения управлением лесного хозяйства

Воронежской области проверок юридических

лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении на землях лесного фонда

федерального государственного лесного надзора

(лесной охраны), за исключением случаев,

предусмотренных пунктом 36 статьи 81

Лесного кодекса Российской Федерации

                УПРАВЛЕНИЕ ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

         (наименование органа государственного контроля (надзора),

                           подведомственного управлению)

___________________________              "_____" ______________ 20____ г.

(место составления акта)                    (дата составления акта)

                                         ________________________________

                                            (время составления акта)

                                АКТ ПРОВЕРКИ

             юридического лица, индивидуального предпринимателя

                            N _____________________

"____" ________________ 20_____ г. по адресу: ___________________________

                                              (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

         отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,

    заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора),

                    издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

   в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и

     (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа государственного контроля (надзора)

С копией приказа о проведении проверки  ознакомлен(ы):  (заполняется  при

проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                     или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

     к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

   фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

                и (или) наименования экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

     представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                            мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми актами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены несоответствия сведений, содержащихся  в уведомлении  о начале

осуществления   отдельных    видов    предпринимательской   деятельности,

обязательным требованиям (с указанием  положений  (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- выявлены факты   невыполнения   предписаний   органов  государственного

контроля (надзора) (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- нарушений не выявлено _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в  журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________       ______________________________________

   (подпись проверяющего)          (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя, его уполномоченного

                                              представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного  контроля  (надзора),  отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________       ______________________________________

   (подпись проверяющего)          (подпись уполномоченного представителя

                                     юридического лица, индивидуального

                                     предпринимателя, его уполномоченного

                                               представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

С   актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                   если имеется), должность руководителя,

                              иного должностного лица или уполномоченного

                                       представителя юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя,

                                       его уполномоченного представителя)

                                   "____" __________ 20____ г. __________

                                                                (подпись)

Пометка об отказе в ознакомлении с актом проверки:

                                   ______________________________________

                                   (подпись уполномоченного должностного

                                     лица (лиц), проводившего проверку)