Приложение N 6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Порядку
использования бюджетных ассигнований
резервного фонда правительства
Воронежской области

                     УТВЕРЖДАЮ

                     Глава администрации

                     __________ муниципального района (городского округа)

                                  Воронежской области

                     ___________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

                     "______" _____________ 20___ г.

                                  М.П.

       Список граждан, находившихся в пункте временного размещения и

                    питания для пострадавших граждан,

                расположенном _________________________

                  (адрес расположения пункта)

Фамилия, имя и отчество гражданина	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Адрес места жительства (регистрации)	Дата начала и окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)	Примечание
Итого:

Заместитель главы администрации ___________________ муниципального района

(городского округа) Воронежской области        __________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                                          М.П.

Руководитель пункта временного размещения и

питания для пострадавших граждан               __________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                                          М.П.