Приложение N 2. Заявление об объединении земельных участков

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
по предоставлению государственной услуги
"Раздел, объединение и перераспределение
земельных участков, находящихся в собственности
Воронежской области, а также земельных участков,
находящихся в городском округе город Воронеж,
право государственной собственности на которые
не разграничено, если иное не предусмотрено
законодательством Российской Федерации об
автомобильных дорогах и о дорожной деятельности"

                      Образец заявления об объединении земельных участков

                                                Руководителю департамента

                                      имущественных и земельных отношений

                                                      Воронежской области

                                                            М.И. Увайдову

                      От ________________________________________________

                             организационно-правовая форма и полное

                                           наименование

                      ___________________________________________________

                         юридического лица, Ф.И.О. физического лица

                                           (полностью)

                      Сведения о заявителе: _____________________________

                                         для юридических лиц - ИНН, ОГРН,

                      ___________________________________________________

                                 почтовый и юридический адреса;

                                 для физических лиц - паспортные

                      ___________________________________________________

                         данные, место регистрации, ИНН (при наличии),

                                        почтовый адрес;

                      ___________________________________________________

                               для всех - контактные телефоны,

                            адрес электронной почты (при наличии)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   объединить    в    самостоятельный     земельный     участок

площадью __________ кв. м с кадастровым номером ________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

для _____________________________________________________________________

                      (указать разрешенное использование

_________________________________________________________________________

                        образуемого земельного участка)

следующие ранее учтенные земельные участки:

N п/п	Адрес	Площадь, кв. м	Кадастровый номер	Разрешенное использование	Вид права, на котором используется земельный участок	Реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов	Дата и N записи регистрации в ЕГРПН права на объект (при наличии)

     Сведения  о  зданиях,   строениях,   сооружениях,   не   завершенных

строительством     объектах,      расположенных      на      объединяемых

земельных участках(*):

     1. На земельном участке ________________________________ расположены

                           (указать адрес и кадастровый номер

                                    земельного участка)

следующие объекты:

Наименование объекта	Литер	Площадь, протяженность, объем	Правообладатель	Вид права	Реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов	Дата и N записи регистрации в ЕГРПН права на объект (при наличии)

     2. На земельном участке ________________________________ расположены

                           (указать адрес и кадастровый номер

                                   земельного участка)

следующие объекты:

Наименование объекта	Литер	Площадь, протяженность, объем	Правообладатель	Вид права	Реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов	Дата и N записи регистрации в ЕГРПН права на объект (при наличии)

     Прошу   прекратить  ранее  возникшие  права  на  земельные  участки,

из  которых   в   результате   объединения   образуется   самостоятельный

земельный участок.

Прошу предоставить в ____________________________________________________

                           (вид испрашиваемого права, срок аренды,

                             безвозмездного срочного пользования)

вновь   образуемый   в   результате  объединения  земельный  участок(**).

     Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

Заявитель: _____________________________________________     ____________

           (Ф.И.О., должность представителя юридического      (подпись)

             лица, реквизиты документа, удостоверяющего          М.П.

            полномочия представителя юридического лица,

                   Ф.И.О. физического лица, сведения

                 о доверенном лице (Ф.И.О., реквизиты

                документа, удостоверяющего полномочия

                доверенного лица, контактный телефон)

"___" ____________ 201__ г.

______________________________

(*) Заполняется при наличии таких объектов.

(**) Указывается  при  намерении  правообладателя  объединяемых земельных

участков  приобрести  на  определенном  праве  вновь образуемый земельный

участок