Приложение

Приложение
к приказу
департамента труда и занятости
населения Воронежской области
от 19 декабря 2014 г. N 683

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Положению
о порядке выдачи администрациями
поселений муниципальных районов Воронежской
области заключений о целесообразности
выделения участнику Государственной программы
по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом,
финансовых средств для
индивидуально-жилищного строительства, на
улучшение жилищных условий (при наличии
жилого помещения) в рамках реализации
подпрограммы "Оказание содействия добровольному
переселению в Воронежскую область
соотечественников, проживающих за рубежом"
государственной программы Воронежской области
"Содействие развитию муниципальных
образований и местного самоуправления"

                                                               Форма акта

                                 АКТ

              ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ УЧАСТНИКА

                   ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Реквизиты свидетельства участника Государственной программы _____________

_________________________________________________________________________

Комиссия в составе (Ф.И.О., должность):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на  месте  провела  обследование жилищных условий участника подпрограммы,

при этом установлено следующее:

Дом (квартира) принадлежит на правах собственности: _____________________

_________________________________________________________________________

Краткая характеристика дома (квартиры) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Благоустройство дома (квартиры) (газ, водопровод, канализация, отопление,

освещение и т.д.) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документы,  представленные  заявителем  при составлении акта обследования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения о заявителе, членах его семьи ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: 1. _____________________________________________

                         2. _____________________________________________

                         3. _____________________________________________

Правильность   сведений,    внесенных    в   настоящий  акт, подтверждаю.

Председатель комиссии (Ф.И.О. (должность) _______________________________

М.П.

Дата обследования: "___" __________ 20___ г.