Приложение N 5. Бланк департамента

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление, государственная регистрация
и выдача лицензий на пользование
участками недр местного значения"

                               Бланк департамента

"___" _____________ 20__ г.                                    г. Воронеж

В   соответствии   со   ст.   ________   Закона   Российской    Федерации

от  21.02.1992  N  2395-1 "О  недрах", ст. ___________ Закона Воронежской

области от 20.12.2006 N 115-ОЗ "О регулировании  отдельных  отношений   в

сфере недропользования на территории Воронежской области",  на  основании

_______________________    департамент   природных   ресурсов и  экологии

Воронежской           области          в          лице       руководителя

департамента _________________________ принял решение:

_________________________________________________________________________

Руководитель департамента                          Руководитель заявителя

М.П.                                              М.П.